摘要：目的：探討手術(shù)治療和藥物保守治療在宮外孕患者臨床治療中的方法與療效，并對(duì)二者進(jìn)行比較分析分析。方法：選取2014年1月至12月期間入住我院的20例宮外孕患者為研究對(duì)象，將她們隨機(jī)等分為2組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)治療；對(duì)照組患者則按常藥物保守治療方式進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者圍術(shù)期的各種情況指標(biāo)，治療后定期隨訪，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況及宮外孕有無(wú)再次發(fā)生。結(jié)果：手術(shù)治療組痊愈后出現(xiàn)1例再次發(fā)生宮外孕的情況，藥物保守治療組出現(xiàn)3例再次發(fā)生宮外孕。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組的并發(fā)癥出現(xiàn)2例，P<0.05，兩組筆記具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：手術(shù)治療宮外孕較藥物保守治療宮外孕能明顯減低并發(fā)癥的發(fā)生，并降低了宮外孕再次發(fā)生的幾率，非常值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：宮外孕；手術(shù)治療；藥物保守治療；臨床分析；

[中圖分類號(hào)]R714.22

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2m5）04-0093-02

宮外孕為常見(jiàn)的婦科臨床急癥之一，在妊娠中的發(fā)病率約為1-2%。其特點(diǎn)是發(fā)病迅速和后果嚴(yán)重，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之。宮外孕不僅會(huì)嚴(yán)重影響女性的身體健康，還會(huì)給女性心理帶來(lái)很大創(chuàng)傷。近年來(lái)，隨著宮外孕發(fā)病率的大幅升高，引起人們的高度關(guān)注。手術(shù)治療被越來(lái)越廣泛的用于宮外孕的臨床治療，收到了令人較滿意的臨床治療效果?，F(xiàn)選取2014年1月至12月期間入住我院的20例宮外孕患者為研究對(duì)象，分別探討開(kāi)腹手術(shù)治療與保守治療，并對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月至12月期間入住我院的20例宮外孕患者為研究對(duì)象，將她們隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組10人。實(shí)驗(yàn)組的宮外孕患者采用開(kāi)腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用藥物保守治療方法。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，所以兩組患者在癥狀、年齡等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。見(jiàn)表1：

1.2方法

（1）對(duì)照組的治療方法——藥物保守治療：為了抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增生，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，是胚胎組織徹底壞死脫落，可以采用甲氨蝶吟對(duì)患者進(jìn)行全身治療。具體措施為肌內(nèi)注射0.4mg/（kg·d）的甲氨蝶吟制劑，5日一療程。在一周后檢測(cè)患者血液中的HGG含量，若HGG下降小于15%，則再次使用重復(fù)劑量，直到患者血液中HGG含量降至5IU/L。在治療期間，要密切觀察患者的病情變化及發(fā)生的不良反應(yīng)。當(dāng)用藥14日后HGG下降并連續(xù)3次檢測(cè)為陰性，患者臨床癥狀減輕或消失，為治療有效果。

（2）實(shí)驗(yàn)組的治療方法——開(kāi)腹手術(shù)治療：根據(jù)患者異位妊娠的部位不同，選擇不同的手術(shù)方式及手術(shù)部位。若為輸卵管壺腹部妊娠，可執(zhí)行輸卵管切開(kāi)術(shù)，取出胚胎后進(jìn)行縫合；若為輸卵管傘部妊娠，可行擠壓方法將妊娠物擠出體外；若為輸卵管峽部妊娠，可執(zhí)行病變節(jié)段切除及段端吻合；若為腹腔妊娠，可行剖腹卻出胚胎；若為宮頸妊娠，可用搔刮宮頸管術(shù)進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者圍術(shù)期的基本情況進(jìn)行比較分析，并在患者痊愈出院后進(jìn)行定期隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥情況以及有無(wú)再次發(fā)生宮外孕情形。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)隨訪結(jié)果，統(tǒng)計(jì)得出實(shí)驗(yàn)組患者中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，出現(xiàn)1例再次發(fā)生宮外孕的情況；對(duì)照組患者中有2例發(fā)生并發(fā)癥，并且出現(xiàn)3例再次發(fā)生宮外孕的情況。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，兩組各指標(biāo)之間存在顯著差異。詳見(jiàn)表2：

3 討論

宮外孕又稱為異位妊娠，指受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發(fā)育。其發(fā)生率占妊娠的0.5%～1.0%。多發(fā)于未生育和未婚者的人群之中，近年來(lái)其發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)。

育齡期女性在出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛及陰道不規(guī)則流血時(shí)，應(yīng)考慮到宮外孕的可能。我們可以通過(guò)測(cè)定患者血液中的HCG含量來(lái)診斷患者是否妊娠。

目前治療異位妊娠主要有藥物保守治療和手術(shù)治療兩種方式。藥物保守治療中常使用到的藥物為甲氨蝶吟，其藥理學(xué)作用是一直二氫葉酸還原酶的活性，阻礙二氫葉酸還原成四氨葉酸，從而阻止DNA的合成，抑制了滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖，從而達(dá)到治療的目的。但是藥物保守治療在一定程度上不能完全出去滋養(yǎng)細(xì)胞，使得滋養(yǎng)細(xì)胞可以在患者體內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，從而再次發(fā)生宮外孕的情況。我院選取了代表性的20例宮外孕患者為研究對(duì)象，系統(tǒng)性分析藥物保守治療與手術(shù)治療宮外孕的臨床療效，研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療無(wú)論是患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率還是宮外孕再次發(fā)生的幾率均小于藥物保守治療。對(duì)于有生育要求的年輕患者，可適當(dāng)?shù)姆艑捠中g(shù)指征。

綜上所述，手術(shù)治療宮外孕較藥物保守治療宮外孕可以明顯減低患者再次發(fā)生宮外孕的幾率，并且并發(fā)癥發(fā)生率也明顯減少，取得了良好的臨床治療效果。值得臨床推廣與運(yùn)用。