摘要：目的：分析鎖骨骨折患者的臨床治療效果。方法：抽選2008年4月-2013年5月，我院接收鎖骨骨折患者80例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫(yī)治組、對(duì)照組），對(duì)照組患者給予臨床非手術(shù)治療，醫(yī)治組患者給予臨床手術(shù)治療（改良克氏針），比對(duì)兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者均取得顯著成效，但醫(yī)治組患者臨床優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）。結(jié)論：借助改良克氏針治療鎖骨骨折患者，效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：鎖骨骨折；改良克氏針；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R274.11

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0073-02

鎖骨骨折為臨床常見(jiàn)病，可發(fā)于各個(gè)年齡段，該疾病病發(fā)率占其他骨折的6.0%。目前，臨床多借助非手術(shù)法進(jìn)行治療，但由于諸多因素的存在，部分患者也借助手術(shù)治療。對(duì)此，將抽選我院接收鎖骨骨折患者80例，分別給予非手術(shù)治療和手術(shù)治療，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1資料

抽選2008年4月-2013年5月，我院接收鎖骨骨折患者80例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫(yī)治組、對(duì)照組），醫(yī)治組患者40例（男性患者22例，女性患者18例），年齡處于20-60歲范圍內(nèi)，平均（45.5±0.5）歲；骨折至手術(shù)時(shí)間在2小時(shí)-6天范圍內(nèi)，平均（2.2±0.2）天；該組40例鎖骨骨折患者中，車(chē)禍導(dǎo)致骨折患者2（1例，摔倒導(dǎo)致骨折患者15例，高空墜落導(dǎo)致骨折患者5例；且患者均兩側(cè)骨折，左側(cè)骨折患者13例，右側(cè)骨折患者27例；對(duì)照組患者40例（男性患者24例，女性患者16例），年齡處于25-65歲范圍內(nèi)，平均（50.8±0.8）歲；骨折至手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)-7天范圍內(nèi)，平均（33±0.3）天；該組40例鎖骨骨折患者中，車(chē)禍導(dǎo)致骨折患者22例，摔倒導(dǎo)致骨折患者14例，高空墜落導(dǎo)致骨折患者4例；且患者均兩側(cè)骨折，左側(cè)骨折患者15例，右側(cè)骨折患者25例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷

（1）患者均符合鎖骨骨折疾病臨床診斷；（2）臨床表現(xiàn)：患者均具有肩部腫脹、壓痛、皮下淤血等臨床表現(xiàn)；（3）患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書(shū)。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組患者給予臨床非手術(shù)治療，方法：若患者不存在移位現(xiàn)象，醫(yī)師可借助三角巾、頸腕吊帶進(jìn)行固定；若患者存在移位現(xiàn)象，需借助復(fù)位手法進(jìn)行治療，讓患者坐于凳上，雙手放于腰間，挺胸、抬頭，并讓患者雙肩盡最大限度的向后拉伸，醫(yī)師助手站于患者背后，用自身膝蓋頂住患者背部正中，緩慢向后拉伸患者雙肩，確?；颊呒绮肯蚝?，以便糾正骨折移位。醫(yī)師用自身食指、拇指、中指進(jìn)行提按，提患者肩部遠(yuǎn)端，按其肩部近端，將骨折恢復(fù)原位；另外，還可借助外側(cè)牽引法、仰臥復(fù)位法進(jìn)行治療，外側(cè)牽引法：醫(yī)師助手站于患者健康肢體一側(cè)，雙手在患者腋下環(huán)繞將其緊緊抱住，另一助手站于患者骨折肢體一側(cè)，實(shí)施牽引法，醫(yī)師利用提、按、捏等手法復(fù)位；仰臥法：讓患者仰臥，借助枕頭將肩胛區(qū)域墊高，助手將健康肢體向后拉伸，醫(yī)師一手按壓患者健康肢體肩部，一手提拉復(fù)位骨折肢體。

1.3.2醫(yī)治組

醫(yī)治組患者給予改良克氏針治療，將患者骨折部位作為中心點(diǎn)，沿其鎖骨行長(zhǎng)度在4～6cm之間的切口，確保骨折部位充分暴露，然后選擇合適克氏針打入骨折部位近端，距離骨折部位近端3-4cm處將針拔出，再?gòu)牧硪活^打入，將患者皮膚切開(kāi)后伸出鈍頭端。待骨折復(fù)位后，將克氏針打入患者鎖骨遠(yuǎn)端，伸出皮膚，剪掉多余針身，使該孔位于鎖骨近端0.5-1.0cm處，方便鎖定外側(cè)鋼絲。

1.4觀察項(xiàng)目

比對(duì)兩組患者臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：患者骨折部位愈合，無(wú)畸形現(xiàn)象出現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如為優(yōu)；患者骨折部位愈合，部分畸形，肩關(guān)節(jié)可活動(dòng)為良；患者骨折部位愈合，畸形現(xiàn)象明顯，肩關(guān)節(jié)無(wú)法正常活動(dòng)為差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，用%對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x²檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，兩組患者骨折部位均愈合，醫(yī)治組患者臨床治療優(yōu)良率和對(duì)照組患者相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

鎖骨骨折為臨床常見(jiàn)病，占骨折總數(shù)的6.0%，近年來(lái)呈現(xiàn)出持續(xù)上漲趨勢(shì)。鎖骨位于人類(lèi)胸廓頂部前方，解剖位置表面相對(duì)較淺，是上部肢體和身體唯一連接的結(jié)構(gòu)，極易遭受外部壓力產(chǎn)生骨折。相關(guān)資料顯示：碰撞、跌倒時(shí)肩部壓力會(huì)相應(yīng)增加，造成骨折。暴力產(chǎn)生的骨折多為斜向。鎖骨正上方或前方遭受到的擊打、碰撞所造成的骨折，會(huì)以橫向、粉碎性方式呈現(xiàn)。一旦鎖骨骨折，骨折部位近端會(huì)形成血腫，致使其腫脹。骨折近端會(huì)由于鎖骨的突然牽引向后方移位；而遠(yuǎn)端也向后方移位，但近端向后上方移位，遠(yuǎn)端則向后下方移位；若為嚴(yán)重性骨折移位，骨折部位會(huì)直接穿透患者皮膚，該骨折被稱(chēng)之為開(kāi)放性骨折；骨折部位的嚴(yán)重性移位會(huì)間接損傷患者鎖骨動(dòng)脈和神經(jīng)組織，此時(shí)一旦出現(xiàn)合并傷，將加重骨折疼痛度。且鎖骨骨折后也會(huì)導(dǎo)致上肢肋骨骨折，增大合并傷發(fā)生率，該現(xiàn)象主要由骨折肩部移位導(dǎo)致，相關(guān)資料在朱華強(qiáng)報(bào)道中也有所提及。

目前，臨床均借助非手術(shù)方法進(jìn)行治療，如：三角巾、頸腕吊帶固定，但由于諸多因素的存在，致使該治療后出現(xiàn)系列后遺癥，影響患者日常生活，再加上現(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種各樣骨折手術(shù)方法問(wèn)世，導(dǎo)致非手術(shù)方法逐漸被患者摒棄。克氏針手術(shù)方法具有切口小、創(chuàng)傷少、操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)中將孔端放于鎖骨近端，并將穿孔后的鋼絲繞鎖骨一圈，將其固定于鎖骨骨干上，可從根本上解決針?biāo)擅摤F(xiàn)象。但是，該臨床手術(shù)方法也有著自己的不足之處，如：①手術(shù)結(jié)束后克氏針會(huì)存留患者皮下，容易造成皮膚感染，給患者生活造成嚴(yán)重影響；②伴隨著肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，會(huì)間接導(dǎo)致克氏針?biāo)蓜?dòng)，致使骨折部位不穩(wěn)定，影響骨折愈合進(jìn)度；③克氏針固定過(guò)程中所產(chǎn)生的高溫現(xiàn)象會(huì)使固定后的克氏針?biāo)蓜?dòng)，造成該現(xiàn)象原因可能和克氏針選擇不當(dāng)有關(guān)。因此，為避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，臨床手術(shù)過(guò)程中需格外注意這樣幾點(diǎn)：①根據(jù)患者骨折部位、類(lèi)型選擇合適固定方法；②手術(shù)期間不可來(lái)回磚孔，以免克氏針固定不牢靠；③所使用克氏針必須能夠抵抗骨折再次移位，可選擇螺紋克氏針；④克氏針穿入骨折部位長(zhǎng)度需在3.0cm以上；⑤手術(shù)后借助常規(guī)三角巾懸掛，時(shí)間在4-6周之間，并正確指導(dǎo)患者鍛煉。

本組研究實(shí)驗(yàn)的80例鎖骨骨折患者，分別給予臨床非手術(shù)治療和改良克氏針治療，結(jié)果表明：改良克氏針治療組患者臨床優(yōu)良率和非手術(shù)治療組患者相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）。說(shuō)明：改良克氏針手術(shù)方法治療鎖骨骨折患者和非手術(shù)方法相比，臨床效果更佳，值得推廣。