摘要：目的：了解粵西地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務開展利用情況，為基本公共衛(wèi)生服務的推進提供對策建議。方法：采用隨機抽樣法抽取粵西地區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行問卷調查。結果：①各地區(qū)均開展了不同程度的基本公共衛(wèi)生服務，但開展程度存在地區(qū)間差異；②不同區(qū)縣的基本公共衛(wèi)生服務利用程度存在差異，衛(wèi)生站/室是農(nóng)村居民的手診機構；③農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務的認識較好，認知水平越高，越愿意接受基本公共衛(wèi)生服務。結論：粵西地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務開展狀況良好，但仍有必要繼續(xù)采取多元化手段落實基本公共衛(wèi)生服務，從群眾實際需求出發(fā)健全農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。

關鍵詞：公共衛(wèi)生服務；農(nóng)村；粵西地區(qū)

[中圖分類號]R126.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0047-01

在新醫(yī)改方案中，對有關農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的開展內容做出了明確的指示，具體：普及共衛(wèi)生服務，優(yōu)化城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務結構及內容，為城鄉(xiāng)局面提供各種基本公共衛(wèi)生服務，如健康教育、疾病防控、計劃生育及婦幼保健等。分析新醫(yī)改方案內容可知，農(nóng)村已成為開展基本公共衛(wèi)生服務的重點區(qū)域。本文以粵西地區(qū)為例，調查分析了該地農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的開展利用情況，并提出了若干建議，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機抽樣法抽取粵西地區(qū)3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（1個區(qū)縣抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)），收集相關函調數(shù)據(jù)、入戶調查數(shù)據(jù)。①函調數(shù)據(jù)。該項數(shù)據(jù)源于粵西地區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調查內容：婦幼保健工作的開展情況、預防接種及計劃生育、疾病防治、服務人口等。②入戶調查數(shù)據(jù)。采用隨機抽樣法從12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選擇3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個村開展入戶調查，調查內容：參與調查的人口基本信息、公共衛(wèi)生服務認知程度與開展利用情況。

1.2研究方法創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并運用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對相關數(shù)據(jù)進行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2 結果

2.1調查對象基本情況數(shù)據(jù)分為函調數(shù)據(jù)與入戶調查數(shù)據(jù)。函調數(shù)據(jù)：包括了3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別用A1、A2、A3來指代區(qū)縣。入戶調查數(shù)據(jù)：共收回有效問卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25歲（1.95%），31人25-35歲（12.11%），39人36～45歲（15.23%），55人46-55歲（21.48%），81人56～65歲（31.64%），45人66歲以上（17.58%）；90人文化程度為小學及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大專及以上（9.37%）。

2.2各區(qū)縣公共衛(wèi)生服務開展利用情況分析對3個區(qū)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務開展比例分析發(fā)現(xiàn)，各地區(qū)均開展了不同程度的基本公共衛(wèi)生服務，但開展程度存在地區(qū)間差異（P<0.05）。不同區(qū)縣的基本公共衛(wèi)生服務利用程度存在差異，衛(wèi)生站，室是農(nóng)村居民的首診機構。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種利用率最高，均為100%，而計劃生育開展利用率較低，A1、A2、A3區(qū)的開展利用率各為75%、75%、50%。從地區(qū)的角度分析，A1區(qū)妊娠合并癥轉診服務及兒童生長發(fā)育監(jiān)測服務的利用率較低；A2區(qū)兩癌篩查服務、兒童生長發(fā)育監(jiān)測服務的利用率較低；A3區(qū)計劃生育、兩癌篩查利用率較低。

2.3農(nóng)村居民認知度分析從兩個方面對農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務認知度做了分析，具體：是否愿意接受基本公共衛(wèi)生服務，結果分為十分愿意、愿意及不愿意、極不愿意四種，各賦值1分、2分、3分、4分；覺得公共衛(wèi)生服務的開展是否有必要，結果分為很有必要、必要、不必要及很不必要四種，各賦值1分、2分、3分、4分。結果顯示，A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務的平均愿意度分值為1.325，A2區(qū)為1.516，A3區(qū)為1.353，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間；A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務的平均必要度分值為1.463，A2區(qū)為1.447，A3區(qū)為1.379，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間。由此可知，農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務的認識較好，認知水平越高，越愿意接受基本公共衛(wèi)生服務。

3 討論

基本公共衛(wèi)生服務項目的開展，是實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要一環(huán)，是醫(yī)改政策深化推進的重要保障。就目前所調查地區(qū)的實際情況而言，尚存在供給短缺與分配不均等現(xiàn)象，盡管基本公共衛(wèi)生服務項目取得了一定的開展成效，但各地區(qū)之間基礎設施建設、經(jīng)濟發(fā)展水平之間的差異造成了地區(qū)間公共衛(wèi)生服務開展水平的不同。從本次調查來看，影響一個地區(qū)公共衛(wèi)生服務水平的因素是多樣的，但總結起來無外乎以下幾點：人員方面，制度方面，設施方面，資金方面。因此，政府有必要建立規(guī)范的規(guī)章制度，引導基本公共衛(wèi)生服務項目的開展，對基層醫(yī)務人員進行培訓，提高其整體素質，再增加適當?shù)馁Y金投入，確保醫(yī)療衛(wèi)生設備的配置到位。

從調查來看，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務的認知普遍偏低，地區(qū)間差異也很明顯，其原因就在于宣傳教育不到位，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務的認知越少，其主動參加公共衛(wèi)生服務的意愿就越低。因此，有必要加大宣傳力度，通過報刊、電視、廣播等形式做宣傳，村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所也可以為農(nóng)民免費提供宣傳材料，或是開展免費服務項目，逐漸使農(nóng)民認識到參與公共衛(wèi)生服務的重要性。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構是農(nóng)民的首診機構，其最明顯的優(yōu)勢就是就醫(yī)快，收費低，貼近群眾。因此，必須提高對這些基層衛(wèi)生機構的資金和設備支持，優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，提高其醫(yī)療服務能力，最終使農(nóng)民居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務。

總而言之，從本次調查來看，粵西地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務開展狀況良好，但仍有必要繼續(xù)采取多元化手段落實基本公共衛(wèi)生服務，從群眾實際需求出發(fā)健全農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。