摘要：本文從現(xiàn)代醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息管理需求的國家大趨勢出發(fā)，在對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的特點分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合了醫(yī)療現(xiàn)狀，歸納總結(jié)了幾條醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息管理的方向以及其當(dāng)前面臨的困難，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息更好的管理提供了一些思路，使這些寶貴的資源更好地得到利用并服務(wù)于人。

關(guān)鍵詞：國家大趨勢 醫(yī)療大數(shù)據(jù) 信息管理 方向 思路

[中圖分類號]R197.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0044-02

一、引言

隨著社會科技的發(fā)展，21世紀(jì)已是數(shù)據(jù)化信息時代。國務(wù)院發(fā)布的《“十二五”國家自主創(chuàng)新能力建設(shè)規(guī)劃》中強(qiáng)調(diào)，要大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生部門技術(shù)基礎(chǔ)能力的建設(shè)，醫(yī)療信息化是衛(wèi)生部門未來將推進(jìn)的七大體系之一。在國家大政策下，各種信息系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用、醫(yī)療設(shè)備和儀器的數(shù)字化以及社會醫(yī)療保健的健全，使醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域數(shù)據(jù)信息化容量高速膨脹。如何收集、管理、利用這些寶貴的醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息資源，使其更好地為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的診療、科研、教學(xué)、管理服務(wù)，是廣大衛(wèi)生信息管理人員所關(guān)注的問題。

二、醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息特點

醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息可以用4個“V”來概括：Variety，Volume，Velocity，Vitality

1、Variety，醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息種類繁多：①醫(yī)院掛號和臨床醫(yī)療領(lǐng)域，各種醫(yī)療數(shù)據(jù)例如血檢、尿檢、X光、CT等等；②醫(yī)療研發(fā)和生命科學(xué)領(lǐng)域，各類藥品開發(fā)信息以及基因生命科學(xué)信息；③移動醫(yī)療和健康管理領(lǐng)域，各種先進(jìn)電子設(shè)備對個人健康實時監(jiān)控的數(shù)據(jù)。

2、Volume，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息量巨大：①據(jù)不完全統(tǒng)計，單就北京市而言，全國平均每天約有70萬人進(jìn)京就醫(yī)，患者所產(chǎn)生的電子病歷對應(yīng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)每一天的積累量可想而知非常巨大；②藥物研發(fā)是一個相當(dāng)密集型的過程，各類藥物的配備、療效等等數(shù)據(jù)信息龐大。生命科學(xué)領(lǐng)域，每臺高通量的基因測序儀每天可以產(chǎn)生約100GB數(shù)據(jù)，單就一個中小型基因公司每天就有上百臺這樣的機(jī)器工作，綜合而知一天能產(chǎn)生約10TB數(shù)據(jù)。③移動設(shè)備的飛速發(fā)展，便攜化醫(yī)療實時監(jiān)測設(shè)備正在普及，其每天持續(xù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)如心搏、脈搏、血壓等基礎(chǔ)醫(yī)療信息量不可估計。

3、Velocity，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息處理要求極高。綜上述兩個特點，它不僅種類繁多，而且信息量龐大。醫(yī)療數(shù)據(jù)信息需要運用統(tǒng)計學(xué)、數(shù)據(jù)思想等知識，從所收集的醫(yī)療數(shù)據(jù)中得到它們相關(guān)聯(lián)的部分，從而將數(shù)據(jù)中各種聯(lián)系、差異相整合，從而更好地了解患者病情以及對以后的診療進(jìn)行預(yù)計。慢性病防控體系、傳染病監(jiān)測、流行病監(jiān)測等等都依賴于高要求、高準(zhǔn)度的數(shù)據(jù)處理。

4、Vitality，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的接收需持續(xù)。數(shù)據(jù)信息管理大量運用統(tǒng)計學(xué)知識，只有連續(xù)的數(shù)據(jù)才有統(tǒng)計學(xué)研究價值。同時，單個數(shù)據(jù)的某一時刻的變化是微小的，但在某一特定時段和空間的數(shù)據(jù)變化是非常明顯的。所以連續(xù)的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息接收是數(shù)據(jù)信息管理的必要條件。目前，醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展追求做到“從現(xiàn)在看未來”的思想理念，從一個人的出生開始監(jiān)測其身體各項指標(biāo)來管理、調(diào)整身體健康就可以說明醫(yī)療數(shù)據(jù)信息連續(xù)的重要性。

三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息管理方向

1、信息透明化以提高患者就醫(yī)滿意度：

目前，醫(yī)患關(guān)系十分緊張，究其根本，我認(rèn)為這與醫(yī)生和患者以及其家屬之間溝通少、相互缺乏了解、信任不足有關(guān)。從心理學(xué)角度上講，患病者不知自己面臨的是什么，迷?？斩丛斐煽只乓约熬o張過度，從而會變得急躁不安。他（她）們迫切希望醫(yī)務(wù)人員能給予他（她）們交心的溝通，了解自己病況以尋求心理上的極大安慰。然而，現(xiàn)實證明醫(yī)生沒有那么多的時間仔仔細(xì)細(xì)地向患者及家屬介紹情況，分析病情及緣由，而更多地只是“命令式”下達(dá)自己對患者的“命令”，詢問癥狀及各種儀器檢查后就匆忙填寫病歷、藥單，使患者處于被動狀態(tài)。這對醫(yī)生與患者關(guān)系的處理極大不利。我認(rèn)為針對此方面應(yīng)該尋求醫(yī)療數(shù)據(jù)信息最大程度透明化，能夠?qū)崟r將患者具體病情、現(xiàn)處狀態(tài)、各類檢查指標(biāo)、費用情況以及醫(yī)生對其治療措施等信息明示給患者及家屬，使他們共同參與到疾病的預(yù)防、診療活動之中，這樣一來必會使患者和家屬以一個積極的心態(tài)就醫(yī)，感受到來自醫(yī)者的溫暖與關(guān)懷。

2、多維度數(shù)據(jù)管理分類與整合抓重點：

個人產(chǎn)生多項的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，每項信息單一連續(xù)存在，但各項與各項的數(shù)據(jù)在某一特定時段、空間存在著某種特定關(guān)系，這便構(gòu)成一個簡單的數(shù)據(jù)管理的分類與整合模型。就一個就醫(yī)患者而言，每天他都會有各項指標(biāo)記錄，如血壓、血糖、心搏、脈搏等等基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)，一個月中這些數(shù)據(jù)在對應(yīng)項中變化，然而，不是所有的數(shù)據(jù)都能夠共同反映某一病情的發(fā)生，只能在眾多的數(shù)據(jù)中尋找與標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)偏差大的項相疊加、對比，才能得出某種或多種醫(yī)療病情信息。將患者日常身體指標(biāo)收集并加以分類整合后，醫(yī)務(wù)人員便可以由此來判斷患者病情康復(fù)還是惡化，來制定相應(yīng)的治療措施。

3、打破傳統(tǒng)數(shù)據(jù)孤島，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享：

就目前形勢而言，我國科技水平與發(fā)達(dá)國家相比仍有差距，醫(yī)療數(shù)字化也仍只是處于發(fā)展的道路上，這便使各省地區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息不能很好地進(jìn)行共享、溝通，于是形成了地區(qū)化數(shù)據(jù)孤島。從大方面來說，這大大滯后了整個醫(yī)療體系的飛速發(fā)展，例如傳染病、流行病等的監(jiān)測預(yù)防不能及時準(zhǔn)確到位；從小方面來說，這也給患者就醫(yī)的便利帶來了很大障礙。假如說，A地區(qū)患者在A地區(qū)醫(yī)院有各種檢查診斷數(shù)據(jù)，如果他（她）在B地區(qū)醫(yī)院就醫(yī)則需要將所有之前的診療過程告知現(xiàn)在的醫(yī)師，甚至需要重新診查病情。如果數(shù)據(jù)能夠共享，則這一過程會變?yōu)椋築地區(qū)醫(yī)師能夠在該患者就醫(yī)時明了地知道他（她）的病情信息，這樣不僅減少患者更多的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，而且也能夠使患者得到快速有效的診療。再而，醫(yī)療數(shù)據(jù)信息共享可以拓展到病理診斷、技術(shù)分析、少見疑難病例的商討研究等資源的共享，使全國甚至世界醫(yī)療信息一體化。

4、信息反饋也要人文選擇化：

依據(jù)前面所提到的信息要及時反饋給醫(yī)師、患者及其家屬，我們應(yīng)站在人文關(guān)懷的角度，考慮患者自身的心理承受能力。例如某些患者得知自己不好的病情后，在這些突如其來的數(shù)據(jù)信息的巨大沖擊下失去治療的信心和存生的信念，這便會加深患者的病情。因此，我們對反饋的信息進(jìn)行管理時，要征求患者家屬意見，人文地將其反饋給患者，有選擇性地滲透信息，使他們能夠保持積極的心態(tài)就醫(yī)。但我們需要將原本真實的數(shù)據(jù)信息反饋給醫(yī)師及患者家屬，以幫助患者更好地就醫(yī)治療。

四、醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息管理的困難與思考

1、倫理隱私問題：

數(shù)據(jù)信息管理人員將數(shù)據(jù)處理分析后，將得到的結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員、數(shù)據(jù)來源者的時候，存在重大倫理、隱私安全問題。同時，計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的漏洞，不法分子會找到此途徑侵入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)竊取信息來謀取商業(yè)價值，極大地侵犯了患者的隱私權(quán)，造成的后果不堪設(shè)想。因此，數(shù)據(jù)信息管理人員不僅需要尋找一種“數(shù)據(jù)信息—用戶一醫(yī)生”的單模式運行方式，將用戶隱私透明度最小化，而且還必須加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的安全穩(wěn)定性。

2、醫(yī)療數(shù)據(jù)中醫(yī)療術(shù)語不規(guī)范統(tǒng)一：

由于地域差異以及各醫(yī)師用語的習(xí)慣，醫(yī)師在給予患者診療時，雖然診療手段大致相同，但其醫(yī)療術(shù)語存在差異，因而得到所記錄的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息的形式、描述不能相統(tǒng)一，這便給醫(yī)療信息管理者一個挑戰(zhàn)，要求管理者應(yīng)對各種醫(yī)療術(shù)語充分了餌，起一個“翻譯者”的作用，并將這些雜亂不規(guī)范的信息以一種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的方式存儲、分類整合、分析并反饋給患者、醫(yī)師及家屬。

五、展望

隨著醫(yī)療數(shù)據(jù)信息化的步伐越來越快，我們面臨的困難與挑戰(zhàn)將層出不窮，也待我們將其及時有效地解決。我們將繼續(xù)積極努力學(xué)習(xí)醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息管理的有關(guān)知識，努力將醫(yī)療大數(shù)據(jù)的潛在價值進(jìn)行挖掘，使其更好地為現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)。