摘要：為提高急救藥品的管理質(zhì)量，針對(duì)以往管理中存在的問題改進(jìn)管理方法，從而提高了工作效率，避免了差錯(cuò)事故，贏得了搶救時(shí)間，也減少了藥品浪費(fèi)。

關(guān)鍵詞：急救藥品；管理方法；體會(huì)

[中圖分類號(hào)]R954

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0041-02

急診室是搶救急危重癥患者的第一線，是保證急危重癥患者生命的首要場(chǎng)所，因此急診室的搶救藥品及器材是否隨時(shí)保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，是否方便使用，工作人員是否知道搶救藥品的位置、數(shù)量、性能及使用方法，對(duì)搶救患者的生命是至關(guān)重要的。

1 急救藥品管理的老方法

在急診搶救室只配備搶救車，急救藥品按照國(guó)家及醫(yī)院規(guī)定種類設(shè)置，并將藥品分類全部放入搶救車內(nèi)的藥袋中，在藥袋外貼藥品名稱標(biāo)簽，搶救藥品全為針劑，種類15種，每支藥品為5支。藥品的劑量、批號(hào)、有效期只有藥品的安瓿上有標(biāo)識(shí)，每天護(hù)士接班時(shí)要每一支清點(diǎn)，看每支的標(biāo)識(shí)。這樣反復(fù)接觸摩擦容易導(dǎo)致針劑原有的標(biāo)識(shí)模糊或完全擦掉，導(dǎo)致針劑不能使用，只能廢棄，造成藥品的浪費(fèi)。另外，大部分針劑的有效期或到期標(biāo)識(shí)印在包裝盒上，針劑上只標(biāo)明生產(chǎn)日期，而搶救車的針劑散裝存放，且同種藥品生產(chǎn)廠的有效期不同，使護(hù)士不能明確藥品的有效期，而搶救車同種藥品在補(bǔ)充過程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號(hào)及有效期的藥品混放因此在搶救中很難按生產(chǎn)日期的先后順序使用易造成藥品的過期，同時(shí)也容易造成緊急搶救時(shí)看不清而用錯(cuò)藥。

2 改進(jìn)后的管理方法

2.1調(diào)整藥品的數(shù)量及種類

根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及我科平時(shí)搶救病人的情況，在搶救車內(nèi)原有藥品的基礎(chǔ)上增加藥品的種類，另外增設(shè)急救藥品柜，柜內(nèi)除備有搶救車內(nèi)的同樣的藥品種類和數(shù)量外，加大了多巴胺和腎上腺素的備用量至15支，便于急救用藥。還增加了胺碘酮、氯解磷定、甲基強(qiáng)的松龍、納洛酮等各5支，共15種藥品的配備。除針劑外還配備了幾種常用的急救口服藥各一瓶，如硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林。從而使搶救車內(nèi)的急救藥品達(dá)到20種，共100支；急救藥品柜內(nèi)有藥品40種，共250支。除搶救車和急救藥品柜外，還配備了三個(gè)急救藥箱，便于院前急救和在搶救室以外搶救病人時(shí)的緊急使用，從而滿足了急診急救時(shí)的使用所需。

2.2藥品的管理采用目視管理，使其一目了然。

將所有的藥品種類按順序編號(hào)，全部放在原包裝盒內(nèi)，并保留藥品使用說明書。將藥品的名稱、規(guī)格及編號(hào)打印成醒目的標(biāo)簽，貼在包裝盒的側(cè)面，包裝盒的外面用透明膠布保護(hù)，使其經(jīng)久耐用。不再使用搶救車內(nèi)的藥品袋，而是將藥盒按編號(hào)順序，標(biāo)簽向上或向外，整齊的擺放在搶救車和搶救柜內(nèi)，使藥品的種類和劑型一目了然，交接班或使用時(shí)只需打開藥盒即可，避免了因反復(fù)取放藥品而使標(biāo)簽?zāi)：蛎撀?。在急救車和搶救柜?nèi)分別配備清單和擺放示意圖，所有急救藥品和物品按統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范放置。配備的急救物品名稱、數(shù)目與《急救物品請(qǐng)單相符。急救物品及藥品搶救用后及時(shí)補(bǔ)充，急救車和搶救柜分別設(shè)有交接班登記薄，實(shí)行班班交接并簽全名，必須使急救藥品齊備完好率達(dá)100%。

2.3急救藥品效期實(shí)行動(dòng)態(tài)管理

為了使藥品能夠有效的使用，盡量減少藥品的過期和失效，保證急救藥品的安全使用，我們建立了急救藥品的有效期管理登記簿，對(duì)急救藥品的有效期進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。將搶救柜、急救車、和急救藥箱內(nèi)的藥品分別登記管理，登記的內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、藥品的失效期及數(shù)量，如果同一種藥物有多個(gè)失效期，均一一登記，并注明每一失效期藥品的支數(shù)。如果使用后，補(bǔ)充的藥品失效期不一樣，要重新登記補(bǔ)充藥品的批號(hào)、失效期及數(shù)量，并更改已使用的失效期登記的數(shù)量。由于生產(chǎn)廠家、藥名、規(guī)格的不同，不是每一支藥上都標(biāo)明了失效期，因此我們采用特制不干膠條貼在安瓿上標(biāo)明藥品的失效期，但要注意避開藥品標(biāo)簽的位置。并按藥品有效期的先后順序從右到左擺放在相應(yīng)的藥盒內(nèi)，即擺放在最右邊的近效期，最左側(cè)的為遠(yuǎn)效期，使用的時(shí)候嚴(yán)格按照左放右拿的原則取放藥品，使用后需補(bǔ)充的藥品與藥房老師取得合作，盡量領(lǐng)取遠(yuǎn)效期的藥品，及時(shí)貼上有效期標(biāo)簽，按有效期的先后順序擺放，并在有效期管理登記簿上登記。

2.4質(zhì)量管理

實(shí)行急救藥品專人管理，由科室質(zhì)控人員負(fù)責(zé)。除班班交接并書寫交接記錄外，責(zé)任人每周負(fù)責(zé)檢查兩次并簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并簽名，護(hù)理部每月檢查一次并簽名。另外護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任人在每一節(jié)假日前均要進(jìn)行一次徹底的大檢查，檢查的內(nèi)容包括：藥品是否齊備、定位、有無過期、變質(zhì)、失效、破損及標(biāo)識(shí)是否清楚，并對(duì)半年內(nèi)即將過期的藥品和物品給予調(diào)換成遠(yuǎn)效期的，同時(shí)根據(jù)藥品有效期的情況整理有效期管理登記簿。

2.5急診科工作人員熟練掌握搶救藥品的管理

除定期組織急救藥品的管理查房外，還定期對(duì)工作人員進(jìn)行搶救藥品相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括：常用的急救藥品的種類名稱、臨床作用、劑量和用法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及在使用中容易出現(xiàn)的問題。護(hù)士長(zhǎng)在晨交班時(shí)隨時(shí)抽查工作人員對(duì)急救藥品的熟練程度，包括藥品擺放的位置順序及擺放取用方法、常用的劑型作用用法、科室內(nèi)備用該藥品有幾種規(guī)格、效期的管理及急救藥品管理采用的方法等。

3 改進(jìn)管理后應(yīng)用體會(huì)

3.1通過改進(jìn)管理方法，增加搶救藥品的數(shù)量種類，滿足了搶救用藥，避免了急救時(shí)因藥品不夠，護(hù)士反復(fù)到藥房借藥，而耽誤搶救，目視管理讓護(hù)士對(duì)急救藥品的位置、數(shù)量、有效期等一目了然，方便護(hù)士取用及日常管理，明顯縮短了搶救時(shí)取用急救藥品的時(shí)間和日常查對(duì)的時(shí)間，提高了護(hù)士的工作效率。也避免了醫(yī)療糾紛。

3.2保證了急救車整潔活動(dòng)自如，處于良好備用狀態(tài)，提高了搶救藥的合格率及搶救成功率。使急救藥品器材真正做到了定位放置、定數(shù)量、定種類、定期消毒，無過期、無變質(zhì)、無失效，及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充，專人管理。兩年來我科急救藥品物品檢查合格率均為100%。

3.3對(duì)工作人員的嚴(yán)格要求和定期的知識(shí)培訓(xùn)，大大提高了搶救藥品的熟悉程度，能隨時(shí)說出藥品的位置劑量作用及用法，使用原包裝、編號(hào)及統(tǒng)一的放置模式，便于臨床工作的識(shí)別及快速使用，急救時(shí)做到準(zhǔn)而快地執(zhí)行醫(yī)囑。藥品包裝盒內(nèi)保留使用說明書利于隨時(shí)查看藥品的作用適應(yīng)癥副作用及臨床帶教。

3.4有效期管理登記簿保證了效期內(nèi)的使用，便于管理，只需看有效期管理登記簿便知道藥品的效期，便于及時(shí)調(diào)換查看，又不過多磨損安瓿。采用粘貼封條的體會(huì)是減少反復(fù)質(zhì)控交接查對(duì)產(chǎn)生的藥品安瓿上名稱效期的磨損減少一次性衛(wèi)材（如吸痰管注射器等外包裝）的磨損減少人員的工作量，同時(shí)又確保了搶救藥品的質(zhì)量。

通過長(zhǎng)期的實(shí)踐，體會(huì)到了藥品規(guī)范化制度化的管理不僅能確保藥品在有效期內(nèi)使用，避免發(fā)生藥品未及時(shí)補(bǔ)充及失效現(xiàn)象，更能杜絕用藥過程中的差錯(cuò)事故，提高搶救質(zhì)量，保證了臨床急診工作的有效性，提高了護(hù)理及醫(yī)療工作質(zhì)量。