摘要：糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改變而迅速增加。糖尿病人對(duì)糖尿痛知識(shí)認(rèn)識(shí)普遍不足，而且存在許多誤區(qū)，通過(guò)對(duì)糖尿病病人進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣教，對(duì)控制糖尿病人的病情有很大幫助。

關(guān)鍵詞：糖尿?。唤】到逃?；重要性

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0020-01

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，患病后因?yàn)殚L(zhǎng)期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，并導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭。我國(guó)的現(xiàn)狀堪憂，按國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的估算，我國(guó)每年將有新發(fā)糖尿病患者125萬(wàn)人、每天3400人、每小時(shí)143人。目前，大眾（尤其是農(nóng)村人群）對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)普遍不足，而且存在許多誤區(qū)，所以對(duì)大眾進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣教顯得尤其重要。

一、本鎮(zhèn)人群普遍對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足，尤其是糖尿病患者中極大多數(shù)人未接受過(guò)系統(tǒng)的糖尿病健康知識(shí)教育。

針對(duì)以上情況，我們決定對(duì)社區(qū)內(nèi)所有糖尿病患者進(jìn)行糖尿病健康知識(shí)教育，轉(zhuǎn)變其舊的觀念和不良的生活習(xí)慣，使他們對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，逐漸養(yǎng)成“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的良好生活方式。

二、健康教育的重要性及舉措：本社區(qū)內(nèi)人群普遍對(duì)糖尿病等慢性病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，平時(shí)的生活習(xí)慣不是很科學(xué)，尤其是隨著人民生活水平的日益提高，原來(lái)的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，高脂、高蛋白質(zhì)、高糖飲食走上了尋常百姓的餐桌，再加上缺乏體力勞動(dòng)，導(dǎo)致能量明顯過(guò)剩，容易患糖尿病等慢性病。WHO對(duì)糖尿病等慢性病的防治策略是：1、只要通過(guò)綜合防治策略，慢性病是可防可控的；2、綜合控制多種危險(xiǎn)因素，促進(jìn)降低慢性病的共同危險(xiǎn)因素：膳食不平衡，身體活動(dòng)不足、煙草不控制等；3、整合一、二、三級(jí)預(yù)防，結(jié)合全人群策略和高危個(gè)體策略才有效控制慢性??；4、通過(guò)健康促進(jìn)、多部門(mén)、多學(xué)科密切協(xié)作來(lái)控制慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素。健康教育的目的之一是轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹蜕罘绞?，建議人們采取和維持健康的生活方式，通過(guò)健康教育及健康檢查幫助人們了解自己的健康情況，并做出合理的選擇。社區(qū)醫(yī)生對(duì)個(gè)體糖尿病人進(jìn)行面對(duì)面針對(duì)性的教育等形式，健康教育的內(nèi)容包括如下：

2.1疾病基本知識(shí)指導(dǎo)告訴患者什么是糖尿病以及糖尿病的分型、癥狀、并發(fā)癥和誘發(fā)因素，使患者能夠了解自身疾病的表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病，治療需持之以恒。強(qiáng)調(diào)改變不良的生活方式、建立健康生活方式的重要性，平時(shí)要盡可能做到合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限灑、心理平衡。講述國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出糖尿病治療的5個(gè)要點(diǎn)（即糖尿病治療的五駕馬車(chē)）是：糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療。強(qiáng)調(diào)以上五個(gè)方面的綜合治療非常重要。

2.2飲食營(yíng)養(yǎng)治療是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行。T1DM患者，在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐次安排等基礎(chǔ)上，配合胰島素治療有利于控制高血糖和防止低血糖。T2DM患者，尤其是肥胖或超重者，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖藥物劑量，能量供應(yīng)以維持理想體重為宜。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案包括：

2.2.1按理想體重[理想體重（kg）=身高（cm）-105]和工作性質(zhì)，參照原來(lái)的生活習(xí)慣等，計(jì)算每日所需總熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予熱量25～30kcal，輕體力勞動(dòng)者30-35kcal，中度體力勞動(dòng)者35～40kcal，重度體力勞動(dòng)者40kcal以上，兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦者酌加，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復(fù)至理想體重。

2.2.2營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量糖類(lèi)約占飲食總熱量50%-60%，提倡食用粗粗制米、面、和一定量雜糧。蛋白質(zhì)一般不超過(guò)飲食總熱量的15%。脂肪類(lèi)約占飲食總熱量30%，飽和脂肪、多價(jià)不飽和脂肪、單價(jià)不飽和脂肪的比例應(yīng)為1：1：1，每日膽固醇攝入量宜在300mg以下。

2.4病情監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)是判斷糖尿病病情和控制情況的重要指標(biāo)?；颊呖勺晕冶O(jiān)測(cè)血糖，定期到醫(yī)院來(lái)檢查糖化血紅蛋白，同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂、眼動(dòng)脈等。

2.6規(guī)范的藥物治療

2.5.1口服用藥指導(dǎo)向患者和家屬講解口服降糖藥物的藥理作用，囑患者要按時(shí)服藥。達(dá)美康等磺脲類(lèi)藥物有促胰島素分泌的作用，起效時(shí)間為服藥后30分鐘，因此，應(yīng)在飯前30分鐘左右服藥。阿卡波糖等A-糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后高血糖，應(yīng)在進(jìn)食第一口食物后服用，而且飲食中應(yīng)有一定量的糖類(lèi)，否則藥物不能起作用。

2.6.2注射胰島素的指導(dǎo)胰島素治療應(yīng)在綜合治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，胰島素劑量決定于血糖水平、B細(xì)胞功能缺陷程度、胰島素抵抗程度、飲食和運(yùn)動(dòng)狀況等。胰島素制劑應(yīng)盡可能放在2-8度的冷藏柜中儲(chǔ)存在注射前30分鐘取出。對(duì)于胰島素治療的患者，如果血糖已達(dá)標(biāo)，生活有規(guī)律，又無(wú)特殊情況，必須每2周正規(guī)查血糖一天7次（即三餐前后+睡前）。

2.6預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的教育。糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥，因此加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的教育尤其重要。糖尿病并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、感染；慢性并發(fā)癥如心血管疾病、糖尿病腎病、眼底疾病、糖尿病足等。糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重者可致殘，甚至致死。首先，向病人講明各種糖尿病并發(fā)癥的病因或誘因，如血糖控制不理想等。其次，講清楚如何避免誘因，如在日常生活中飲食要規(guī)律、戒煙限酒、合理用藥、保持良好的心態(tài)等。同時(shí)，告訴患者要控制好血壓及血脂，血壓控制在130/80mmhg以內(nèi)，血脂也要控制在理想范圍內(nèi)，肥胖的患者要減輕體重。

三、討論：WHO等權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)遏制糖尿病流行的共識(shí)是：只有預(yù)防和干預(yù)才有可能減緩并逐步從根本上遏制糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病健康教育，特別是個(gè)體化的健康教育是糖尿病患者掌握糖尿病知識(shí)、提高自我管理能力的有效途徑，是糖尿病治療中不可缺少的組成部分。我們通過(guò)近三年規(guī)范的糖尿病健康教育，用多種形式，系統(tǒng)、淺顯易懂的健康教育方法，使不同人群都能接受，深受患者及家屬歡迎，對(duì)控制糖尿病人的病情有很大幫助。