摘要：目的：分析外周血管介入治療并發(fā)癥的預防和治療。方法：研究對象為我院在2013年1月至2014年6月期間收治的83例外周血管介入治療病患，分析其并發(fā)癥的類別與數(shù)量，以及處理方法。結(jié)果：83例病患中有5例發(fā)生并發(fā)癥，股動脈出血、假性夾層動脈瘤各1例，局部血腫4例，其中有5例經(jīng)過處理得到恢復，1例因動脈栓塞發(fā)生截肢。結(jié)論：外周血管介入治療并發(fā)癥要予以關(guān)注，避免對病患生命質(zhì)量造成威脅。

[關(guān)鍵詞]外周血管介入治療；并發(fā)癥；防治

[中圖分類號]R692.1+6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0014-01

外周血管介入治療在臨床上運用廣泛，但是其并發(fā)癥也較多，如常見的局部出血、股動脈假性動脈瘤、股動脈夾層動脈瘤、動脈栓塞等，其并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)者的經(jīng)驗技術(shù)水平有關(guān)，因此該手術(shù)一般不建議資歷淺的醫(yī)生操作，必須保證技術(shù)的專業(yè)性。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2013年1月至2014年6月期間收治的83例為周血管介入治療病患，其中男性為44例，女性為39例；年齡范圍為29-81歲，平均年齡為（51.3±11.4）歲；其中血管造影者為21例，下腔靜脈濾器置入手術(shù)者為26例，血管狹窄、閉塞病變進行球囊擴張成形術(shù)15例、血管球囊擴張成形術(shù)基礎上行支架置入13例，溶栓治療者為8例。

1.2方法

通過seldinger改良穿刺技術(shù)，依據(jù)病種情況不同，采用不同穿刺部位。血管存在閉塞或狹窄病變者，通過溶栓、支架植入和血管成形來處理，對于下肢動脈、下腔靜脈、腎動脈、鎖骨下動脈狹窄或閉塞，通過股動脈或股靜脈做穿刺入路。以股動脈為穿刺入路。

1.3評估觀察

觀察并發(fā)癥主要以以下標準：如果穿刺部位有一定程度的血腫、疼痛或者下腹或者下肢有腫脹疼痛時，可以初步判定為局部血腫；如果通過血管彩超發(fā)現(xiàn)股動脈及其深部屬支存在靜脈管腔擴大，同時存在實質(zhì)性的回聲，在探頭加壓情況下，靜脈管腔不存在變形，腔內(nèi)也沒有血流信號表現(xiàn)，那么可以判定為存在下肢深靜脈血栓；如果通過超聲技術(shù)發(fā)現(xiàn)在股靜脈管腔的檢查中們存在動脈血流信號，那么就存在動靜脈瘺；如果在超聲檢查中股動脈附近回聲強化，同時其血流到假腔內(nèi)，加強超聲檢查中發(fā)現(xiàn)有動脈血流的信號。當形成股動脈夾層時，其動脈壁的回聲帶從單條轉(zhuǎn)換為雙條，回聲帶分離，變化成真腔與假腔，在管壁分離的雙回聲中有異常血流信號。

1.4統(tǒng)計學分析

將采集到的并發(fā)癥數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，組間運用單因素方差比較，通過并發(fā)癥的發(fā)生率來評估其治療安全性，組間差異以p<0.05作為統(tǒng)計學意義的可比較研究標準。

2 結(jié)果

83例病患中有7例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.43%。股動脈出血、假性夾層動脈瘤，局部血腫4例，其中有5例經(jīng)過處理得到恢復。具體原因與處理情況如表1所示。

3 討論

外周血管并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作者的經(jīng)驗和技術(shù)有關(guān)，一般經(jīng)驗技術(shù)不足其發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯增多。一般初學者多選擇低點位穿刺，認為點位越低安全性越高，但是如果存在點位過低，術(shù)后會因為無骨性平臺而發(fā)生止血較難的問題；而對于體型特殊的人群，容易將腹股溝皮膚皺褶處誤認為韌帶，一般對于肥胖者而言，其皺褶處要比韌帶更低，而對于瘦弱者而言，其皺褶處又高于韌帶，并且由于其皮膚較為松弛，避免在穿刺點上選擇點位過高或者其他偏離情況，而對于肥胖者要注意穿刺點避免選擇過低。對于初學者而言，一般由于在血管選擇上急于求成，尤其識選擇多次沒有確定結(jié)果的情況下，容易在操作中沒有導絲引導，多次頻繁快速的對導管做牽拉，從而導致血管內(nèi)膜損壞可能想加大，導致動脈夾層的機會上身。

對導致介入治療并發(fā)癥的原因主要集中在以下幾點：手術(shù)醫(yī)生的穿刺技巧不專業(yè)，反復穿刺或者穿刺部位不正確；壓迫止血時間和部位不準導致止血不完善；肢體制動管理不嚴格，過早的進行下床活動等；圍術(shù)期的抗凝藥物使用不恰當；手術(shù)過程操作不規(guī)范；病患自身疾病因素的影響，如血管畸形、動脈硬化、高血壓、凝血功能障礙、肥胖異常等。