摘要：目的：通過問卷調(diào)查及臨床實驗經(jīng)驗和我院我科在醫(yī)療活動中保護隱私的措施了解患者對自身隱私權(quán)的認識及醫(yī)務人員對患者隱私權(quán)的認識及實施情況，從而要求醫(yī)務工作者真正嚴格執(zhí)行尊重病人隱私權(quán)。方法：通過對患者（20份）、家屬（20份）、醫(yī)生（15份）、護士（15份）問卷調(diào)查和列舉我院我科醫(yī)療過程中具體事件總結(jié)出病人及家屬對隱私權(quán)的認識及自我保護情況，醫(yī)務人員對隱私權(quán)的認識和執(zhí)行情況。通過對患者及家屬進行相關(guān)隱私權(quán)知識宣教，使其認識、了解、保護自身利益，對本科醫(yī)務工作者進行相關(guān)知識學習，考核。結(jié)果：患者及家屬進行相關(guān)隱私權(quán)知識宣教，能了解隱私權(quán)并懂得自我維護，對醫(yī)務人員的侵權(quán)行為敢說不。醫(yī)務人員能意識到當今患者懂得維護自身隱私權(quán)，督促醫(yī)務人員學習相關(guān)知識，并嚴格執(zhí)行尊重病人隱私權(quán)，醫(yī)患溝通更融洽，提高了患者滿意度，緩和了醫(yī)患關(guān)系。結(jié)論：病人隱私權(quán)問題廣泛存在于日常醫(yī)療活動中，但這一問題并未引起醫(yī)務工作者的足夠重視，在病人維權(quán)意識日益增強的今天，醫(yī)務工作者必須學習怎樣保護病人隱私，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：隱私權(quán) 重視 執(zhí)行

[中圖分類號]R139+.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0001-02

前言隱私權(quán)是指公民與公共利益無關(guān)的一切信息，個人領(lǐng)域不受他人侵擾的權(quán)利，病人隱私是患者不愿告人的或不愿與公開的有關(guān)人格尊嚴的私生活秘密。它主要包括：患者個人身體的秘密，主要指患者的生理特征，性器官異常，患有性病、婦科病等“難言之隱”；患者身世及歷史秘密等。尊重和維護患者隱私權(quán)是醫(yī)務人員應盡的義務，由于醫(yī)療工作的特殊性，在醫(yī)療過程中保護患者隱私顯得更為重要，在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的當下，患者對自身隱私權(quán)的認識也越來越深刻，懂得使用法律的武器進行自我保護。醫(yī)務工作者應該重視保護患者隱私權(quán)，避免漏洞發(fā)生，從而減少醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。然而在繁忙復雜的實際醫(yī)療工作中，往往會忽略看似細小的細節(jié)。所以探討保護病人隱私的必要性顯得更為重要

1 資料和方法

1.1問卷資料

問卷資料來自我科2013年4月在院病人及家屬問卷各2（1份，其年齡，性別文化程度對本次調(diào)查有意義，我科醫(yī)生護士各15分，分別對“隱私權(quán)的認知程度”、“隱私權(quán)包括的內(nèi)容”、“是否應該保護隱私權(quán)”等問題作答。

1.2方法

將70份問卷資料進行統(tǒng)計，做出不同人群對隱私權(quán)認知的比例，對概率較低的人群進行重點宣教，（口頭宣教及資料發(fā)放）對比例較高者進行關(guān)于隱私權(quán)資料發(fā)放，對醫(yī)務人員進行集中學習，及發(fā)放資料?？陬^宣教及資料宣教擴展到全科患者及義務人員。

1.3評價標準

宣教和學習之后再次發(fā)放問卷資料，針對首次問卷內(nèi)容加“你認為該如何保護病人隱私”作答，再次統(tǒng)計出比例，每項比例至少增長百分之三十有意義，對未增長比例的項目及人群行加強宣教之后再次發(fā)放問卷，直至增長有統(tǒng)計學意義為止。

2 結(jié)果

2.1獲取病人及家屬問卷，得知其對隱私權(quán)的了解程度

2.1.1文化程度

下表僅統(tǒng)計“是”，有作答不確定及無所謂的做否定處理，有作答者對是否應該保護隱私認為“為配合醫(yī)生檢查，不可能完全做到保護隱私”持無所謂意見3例

關(guān)于隱私內(nèi)容，很多人都只知道身體私密性隱私。

以下代表“是”的量和比例

由上表看出：文化程度較低者對隱私權(quán)了解甚少，文化程度高者相對較多，但對于如何自我保護幾率卻只有4.78%。

2.1.2年齡

由上表看出：年輕者較老年者更了解隱私權(quán)，但懂得自我保護幾率低4.78%

2.2統(tǒng)計醫(yī)生護士問卷，得出其對隱私權(quán)的了解程度。

由上表可看出，醫(yī)生較護士更了解隱私權(quán)，護士能做到保護患者隱私權(quán)幾率60%較醫(yī)生46.67%高

2.3實施知識宣教后結(jié)果

3 實施

3.1病人隱私權(quán)的內(nèi)容

醫(yī)療活動中病人的隱私主要包括：1、病人身體的秘密，及身體的隱秘部位，如生殖器官、性感器官、生理缺陷以及可能影響其社會形象和地位的特殊疾病等；2、病人的個人信息，即病人的既往史、家族史、生活史、婚姻情況以及血緣關(guān)系等；3、病人的私生活，即一些與社會無關(guān)的個人生活。由于診治的需要，病人不得不向醫(yī)生袒露一些他（她）本不想表白的隱私——身體和病情。涉及隱私，人們都有保護隱私的欲望，但身為病人，身處醫(yī)院，隱私卻成了不是你想捂就能捂得住的東西：你的身體會在眾目睽睽之下接受“檢閱”，你的病情會在醫(yī)生的詢問時被人“旁聽”直至口耳相傳。我們要知道哪些內(nèi)容是涉及隱私，在被觸碰這些事要坦言的告訴醫(yī)生。但要跟醫(yī)生直言，確實一大挑戰(zhàn)。所以作為醫(yī)務人員，我們要尊重病人，愛護病人。

3.2病人擁有哪些權(quán)利

3.2.1國際相應約定和我國有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定：病人有個人隱私及個人尊嚴被保護得權(quán)利，病人有要求有關(guān)其病情資料，治療內(nèi)容和記錄應如同個人隱私，需保守秘密。病人有權(quán)要求對其醫(yī)療計劃，包括會診、病例討論檢查和治療都應審慎處理，不允許未經(jīng)同意而泄露，吧允許任意將病人姓名、身體狀況、私人事務公開，更不允許與不相關(guān)人員討論別人的病情和治療，否則就是侵害公民名譽權(quán)，受到法律的制裁。

3.2.2病人有獲得全部事情的知情權(quán)。

3.2.3病人有平等享受醫(yī)療的權(quán)利。

3.2.4病人有參與決定個人健康的權(quán)利。

3.2.5病人有獲得住院時和出院后的完整醫(yī)療的權(quán)利。

3.2.6病人有服務的選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)。

3.2.7病人有免除一切社會責任和醫(yī)務的權(quán)利。

3.2.8有獲得賠償?shù)臋?quán)利。

3.2.9請求回避權(quán)。

3.3告知哪些行為已侵犯隱私

3.3.1在不適當?shù)膱龊险務摬∪穗[私問題：在臨床工作中，醫(yī)務人員有意或無意的把病人資料，病情或病人性格、為人處事當做茶余飯后的話題在工作人員內(nèi)部流傳，或是當著其他病人的面工作人員談論如此話題。比如在護士站，醫(yī)生辦公室，病房，更有在擁擠的電梯里談論的。造成對病人人格和感情上的傷害，列如我科曾有兩個醫(yī)生在電梯里談論某一病人病情，內(nèi)容涉及對預后消極態(tài)度。剛好此患者家屬也在電梯里，并聽見了，事后對我科極為不滿且投訴至醫(yī)療科。再如護士會經(jīng)常談論某某床病人要求很高，甚至苛刻，某某床不愿繳納醫(yī)療費用等等。病人除保守治療，或有特殊傳染病需醫(yī)務人員遵守和自我保護時才可以在醫(yī)護人員間通知，不可在其他患者間流傳。

3.3.2醫(yī)生詢問病情時不是一對一地進行，導致患者病情隱私被別的候診患者和他人知道。

3.3.3給患者檢查時，沒有提供一個非常好的保護患者隱私的檢查環(huán)境，導致患者隱私被他人“窺見”；異性操作者沒有盡量避免檢查隱秘部位或沒有同性在場。本人親身經(jīng)歷：曾到我院心電圖室檢查，男女病人是分室的，但奇怪的是，男病人全是女技師操作，女病人全是男技師操作，做心電圖是需要袒露胸部的，我很是不愿意，但還是配合做了檢查，其結(jié)果是心動過速，緊張加氣氛導致了心動過速，這樣是會誤診的。

3.3.4書面侵權(quán)行為：醫(yī)院為了宣傳和個別醫(yī)務人員撰寫論文或文章時，公開病人的照片，病情，病史，尤其是涉及病人隱私部分。如宣傳母乳喂養(yǎng)而制作的宣傳照片，在位未得到病人同意后刊登，而引發(fā)侵犯肖像權(quán)及隱私權(quán)或未經(jīng)病人同意而錄制護理操作錄像帶及VCD，用于護理教學等。

3.3.5日常護理操作不規(guī)范：醫(yī)務人員在進行日常醫(yī)療活動中，不嚴格遵守操作規(guī)程，如病房無操作間，操作時不采取遮擋措施，在病房有其他病人及其他家屬等情況下，為其導尿、灌腸、會陰肛門護理等操作，將其隱私部位當眾暴露等。

3.3.6帶教過程中的侵權(quán)行為：臨床教學過程中選擇病人作為實際教材，讓學生學習觀摩，尤其是婦產(chǎn)科、泌尿科帶教時，病床周圍圍滿了學生，還有異性學生。暴露了病人的個人信息、身體的隱私部位、個人秘密等，使病人感到是對自己人格，尊嚴的侵權(quán)和傷害。

3.3.7病人資料管理不嚴格：在醫(yī)療活動中醫(yī)生護士有時會把病歷、化驗單、各種檢查檢驗報告隨意亂放，在醫(yī)院這種公共場所，如醫(yī)生辦公室，護士站有些病人或家屬都是隨進隨出，還會亂翻醫(yī)療資料，認為翻閱病人資料并不是什么可恥行為，看得理直氣壯。

3.4病人應如何保護自身利益

提高患者的隱私權(quán)保護意識，是保護患者隱私的關(guān)鍵?；颊邅碓壕驮\，要知悉患者應有的知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利。有權(quán)拒絕回答與診療無關(guān)的詢問。沒有經(jīng)過患者本人同意，不得把患者作為活教材。對侵犯自己隱私，要運用法律的武器來維護自己的合法權(quán)利，提高患者的自我保護能力當隱私權(quán)受到傷害時，我們應該勇敢的拿起法律的武器，采用自行與侵權(quán)人協(xié)商，請求司法保護等方式，要求侵權(quán)人停止侵害，賠禮道歉。因此造成較大的精神痛苦，還有權(quán)要求精神損害賠償。

3.5醫(yī)務人員應如何執(zhí)行尊重病人隱私。

3.5.1加強醫(yī)務人員對法律知識學習及職業(yè)道德教育，懂得法律才知道怎么樣才不違法，除懂法外，還要有良好的職業(yè)道德，尊重病人人格權(quán)利。1999年5月1日起施行的《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行保護病人隱私的義務；1994年1月1日施行的《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定：護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露。義務工作者必須強化法律意識，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程提高到法律的高度來認識，其中有關(guān)義務人員的權(quán)利與義務，保護病人隱私等規(guī)定應成為醫(yī)護行為的準則。

3.5.2加強保管涉及病人隱私的病例資料：病人的許多隱私問題在病例資料等醫(yī)療文書中都有反映，因此，保管好病人個人資料對病人隱私權(quán)的保護具有重要意義。工作中應注意：妥善保管病人個人資料，不隨意存放，以免被他人偷閱；不在學術(shù)交流、講座、講課等有關(guān)會議上公開病人的真實姓名，以免泄露其隱私，侵犯病人隱私權(quán)；床頭卡，診斷卡的書寫、記錄應重視病人的隱私保護，防止有關(guān)涉及病人隱私的病情泄露；同時應妥善保管好病人的各種化驗單，檢查檢驗結(jié)果等，防止病情及隱私的泄露。

3.5.3在進行臨床教學時應向病人解釋，取得病人同意后進行示教，且學生不能太多，同性學生最好選擇同性別的病人進行示教。要求老師及學生必須態(tài)度嚴謹，禁止嬉笑打鬧，尊重病人。如不能取得病人同意或為避免暴露病人隱私時，可采取以下措施：建立完善的隱私權(quán)保護制度，或是嘗試其他教學實習方法。

3.5.4在進行檢查和護理操作涉及暴露隱秘部位時，應有專門的操作間，如我科有專門的換藥室，為病人行暴露性操作時需進入換藥室，如灌腸，導尿，醫(yī)生換藥等，如沒有操作間則需屏風或圍簾遮擋，如我科留置尿管病人較多每日行兩次會陰擦洗，都以天軌圍簾進行遮擋。

3.5.5不要在公共場合，同事之間討論病人隱私；在詢問病情時必須一對一或者留知情的家屬旁聽，不可當眾采集病情；異性醫(yī)務人員在進行檢查和暴露性操作時需留同性醫(yī)務人員或者家屬在場。

4 結(jié)束語

在醫(yī)療護理工作中應該認識到病人并不是簡單的由骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管、細胞所組成的機器，而是由尊嚴，有隱私權(quán)的活生生的人，精神創(chuàng)傷可能會比肉體創(chuàng)傷更嚴重，所以必須尊重病人的權(quán)利，尤其是隱私權(quán)，否則可能造成一些負面影響，如：患者對醫(yī)務人員產(chǎn)生不信任感，在訴說病情時有隱瞞，就無法收集到病人真實可靠地病史資料，影響其判斷力。增加病人心理負擔，進而影響疾病治療及精神健康。降低醫(yī)務人員的人格定位，和社會影響力。增加醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以保護病人隱私是非常有必要的，是需要引起醫(yī)務工作者的足夠重視的。