【摘要】目的：對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT診斷進(jìn)行討論，為日后的臨床診斷提供參考。"方法：選擇2010年3月--2011年9月前來(lái)我院診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者60例為研究對(duì)象，60例患者經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)或穿刺病理確診，無(wú)誤診、漏診。在手術(shù)或穿刺病理證實(shí)之前，對(duì)患者給予CT診斷，觀察是否能夠達(dá)到臨床診斷要求。"結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床診斷，60例視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者，其病變眼睛共計(jì)64只，全部經(jīng)過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)，無(wú)誤診發(fā)生，CT診斷準(zhǔn)確率為100%"。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，在60例（64只眼）患者當(dāng)中，多數(shù)患者的CT表現(xiàn)為邊緣不整，輪廓比較模糊。腫物內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化灶患者為51例（54只眼）鈣化率為85.0%，團(tuán)狀鈣化灶患者為10例（12只眼），砂礫狀鈣化灶患者為41例（42只眼）。視網(wǎng)膜脫離患者共計(jì)45例（48只眼），眼球增大患者為9例（10只眼），眼球基本形態(tài)遭到破壞患者為5例（6只眼），視覺(jué)神經(jīng)增粗患者為31例（32只眼）。"結(jié)論：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行CT診斷，可詳細(xì)探知患者的病灶部位、病理特征、臨床表現(xiàn)等等，綜合多項(xiàng)信息后給予治療，可提高治療效果，促進(jìn)患者穩(wěn)步康復(fù)。因此，CT診斷可以在臨床診斷中推廣應(yīng)用。" 【關(guān)鍵詞】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī)" 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是一種起源于視網(wǎng)膜內(nèi)顆粒層的胚胎性惡性腫瘤，是兒童最常見的眼球內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，對(duì)兒童的成長(zhǎng)和生活都具有較大的負(fù)面影響。從客觀的角度來(lái)分析，該腫瘤的診斷方式比較多，但僅僅通過(guò)臨床病理診斷，并不能獲得精確結(jié)果。如果對(duì)兒童給予穿刺診斷，勢(shì)必會(huì)對(duì)兒童造成極大痛苦。因此，CT診斷是非常有效的一種診斷方法。本研究主要對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT診斷進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。" 1"資料與方法" 1.1"一般資料" 選擇2010年3月--2011年9月前來(lái)我院診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者60例為研究對(duì)象，患者情況如下：男性患者38例，女性患者22例;患者年齡在5個(gè)月--10歲之間，平均年齡5.3歲±1.3歲。所有患者均無(wú)影響性疾病，多數(shù)患者是由于家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔出現(xiàn)白光前往我院就診。" 1.2"方法" 60例患者經(jīng)過(guò)臨床手術(shù)或穿刺病理確診，無(wú)誤診、漏診。在手術(shù)或穿刺病理證實(shí)之前，對(duì)患者給予CT診斷，觀察是否能夠達(dá)到臨床診斷要求。第一，儀器使用Siemens"Somatom"Emomtion螺旋CT掃描儀[1]。第二，掃描參數(shù)：眼眶水平位，以聽眶下線為掃描基線，電壓120kV，電流110mA，距陣512×512[2]，骨窗的窗寬為4000HU，窗位700HU，軟組織窗的窗寬為300HU，窗位為50HU。第三，影像學(xué)分期：Danziger將視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)分為三期。Ⅰ期：眼內(nèi)期，腫瘤局限于眼內(nèi)，無(wú)眼球壁的破壞;Ⅱ期：眶內(nèi)期，有眼球壁的破壞，但腫瘤限于眼眶內(nèi);Ⅲ期：眶外期，病變已蔓延至眼眶外。" 2"結(jié)果" 經(jīng)過(guò)臨床診斷，60例視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者，其病變眼睛共計(jì)64只，全部經(jīng)過(guò)手術(shù)或穿刺活檢病理證實(shí)，無(wú)誤診發(fā)生，CT診斷準(zhǔn)確率為100%"。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，在60例（64只眼）患者當(dāng)中，多數(shù)患者的CT表現(xiàn)為邊緣不整，輪廓比較模糊。腫物內(nèi)發(fā)現(xiàn)鈣化灶患者為51例（54只眼）鈣化率為85.0%，團(tuán)狀鈣化灶患者為10例（12只眼），砂礫狀鈣化灶患者為41例（42只眼）。視網(wǎng)膜脫離患者共計(jì)45例（48只眼），眼球增大患者為9例（10只眼），眼球基本形態(tài)遭到破壞患者為5例（6只眼），視覺(jué)神經(jīng)增粗患者為31例（32只眼）。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行CT診斷，可詳細(xì)探知患者的病灶部位、病理特征、臨床表現(xiàn)等等，綜合多項(xiàng)信息后給予治療，可提高治療效果，促進(jìn)患者穩(wěn)步康復(fù)。因此，CT診斷可以在臨床診斷中推廣應(yīng)用。" 3"討論" 3.1"視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)" 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤對(duì)患者造成的影響是非常大的，不僅會(huì)導(dǎo)致患者視力模糊、失明，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。從臨床上來(lái)講，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的初期表現(xiàn)主要集中在眼環(huán)局限性增厚，導(dǎo)致患者的研究?jī)?nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，較為嚴(yán)重患者甚至?xí)紦?jù)整個(gè)玻璃體。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者的鈣化狀況比較常見，同時(shí)也是該病的臨床特征之一。經(jīng)過(guò)CT診斷后，其臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第一，內(nèi)生型患者的CT表現(xiàn)為玻璃體內(nèi)密度增高，甚至能夠看見不同形狀的軟組織影，懸浮于玻璃體內(nèi)?；颊叩哪挲g一般比較小，在成長(zhǎng)過(guò)程中，由于不懂得表達(dá)，常常錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。內(nèi)生型患者確診后，常常需要通過(guò)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)，并且予以針對(duì)性治療。第二，外生型患者的CT表現(xiàn)為眼球內(nèi)部軟組織腫塊，以及視網(wǎng)膜脫離的癥狀。外生型患者的臨床癥狀比較嚴(yán)重，腫瘤比較容易破壞患者的色素上皮，進(jìn)而穿過(guò)玻璃膜，直接造成失明。" 3.2"視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT分期" 根據(jù)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)和CT診斷結(jié)果，可分為以下幾個(gè)階段：第一，眼內(nèi)期?；颊咴诮邮軝z查后，倘若將疾病CT分期判定為眼內(nèi)期，證明視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤并不是特別嚴(yán)重，因?yàn)檠蹆?nèi)期代表著腫瘤位置在眼環(huán)內(nèi)部，這意味著患者的眼環(huán)保持完整，并未受到傷害，而且神經(jīng)也沒(méi)有出現(xiàn)增粗的現(xiàn)象。第二，青光眼期。該階段代表患者的疾病有加重趨勢(shì)，并且需要立即治療。青光眼期的特點(diǎn)在于，眼球玻璃體充滿了腫塊，嚴(yán)重者甚至在前房充滿腫塊。第三，眶內(nèi)眼外期。該階段已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的地步，此時(shí)的腫瘤會(huì)突破眼環(huán)長(zhǎng)入到眶內(nèi)，或者是沿著視神經(jīng)蔓延，導(dǎo)致眶內(nèi)段視神經(jīng)增粗。綜上所述，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤CT診斷可幫助醫(yī)生更加了解患者的病變情況，并且給予針對(duì)性的治療，在康復(fù)過(guò)程中，同樣可以用CT診斷來(lái)觀察康復(fù)狀況，提供患者最優(yōu)的護(hù)理方案及康復(fù)指導(dǎo)。在今后的臨床診斷中，可將CT診斷推廣應(yīng)用，提高診斷水平。" 參考文獻(xiàn)：" [1]劉強(qiáng)，賈歆，賈世浩.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，01（02）：136-138." [2]張德翻，鄭文龍，吳愛(ài)琴.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT與MRI診斷[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，05（06）：648-650.