摘要：目的傳染病疫情報告工作是衛(wèi)生防疫工作的重要內(nèi)容，疫情報告的及時、準(zhǔn)確是保證疫情報告質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是評價一個單位或地區(qū)傳染病管理工作水平的重要標(biāo)志。為防止傳染病漏報。我院加強(qiáng)了對傳染病的管理，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》及醫(yī)院傳染病管理制度的相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員對傳染病管理的能力，同時，開展前瞻性監(jiān)測，防止醫(yī)院傳染病漏報。

關(guān)鍵詞：傳染病報告 漏報原因分析 對策

[中圖分類號]R183

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0606-01

醫(yī)院疫情管理是一個國家疫情管理工作的基礎(chǔ)，是一個地區(qū)疫情管理的子系統(tǒng)，它的質(zhì)量好壞直接影響一個地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效。為防止醫(yī)院傳染病漏報，有針對性采取措施，從而減少了醫(yī)院傳染病漏報的發(fā)生。本文分析了近3年來，我院傳染病漏報原因和提出對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.12012～2014年出院病人6102份病歷。

1.2專職疫情責(zé)任人查閱，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對患者在住院期間確診為法定傳染病的病例，在出院后病案回到病案室后，相關(guān)科室仍未上報為漏報（每月查1次）。

2結(jié)果

在6102份病案中，確診傳染病314例，已報312例。

3討論

3.1漏報原因分析

在6102份歸檔并已確診的病案中，已上報疫情有：312人；其中2012-2013年漏報共有：2人，2014年漏報為0人，3年平均每年傳染病漏報率為0.03%。

3.2報告卡填寫字跡不清、涂改、漏項(xiàng)、14歲以下兒童未填寫家長姓名、未填學(xué)校、年級、班級。

3.3臨床醫(yī)生對傳染病報告病種、報告程序、報告方式不很了解，對門診日志的重要性認(rèn)識不足，登記項(xiàng)目不完整，登記病人不全，對疫情報告的有關(guān)制度執(zhí)行力度不夠，造成了傳染病的漏報。

3.4個別病人曾入住多個科室，期間發(fā)現(xiàn)有傳染病再轉(zhuǎn)往相關(guān)科室繼續(xù)治療時無交接好，接診的醫(yī)生不是初診的醫(yī)生，報卡的責(zé)任未能明確由誰執(zhí)行。

3.5我院在2011年以前均由醫(yī)生使用傳統(tǒng)的方式手工書寫傳染病報告卡、專職人員每天下科室收集，在不同程度上有漏報現(xiàn)象，目前我院傳染病實(shí)行電腦管理后，以上的情況有了明顯的改進(jìn)，但是仍有不夠完善的環(huán)節(jié)。

4對策

4.1領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織

醫(yī)院成立傳染病疫情報告領(lǐng)導(dǎo)小組，職責(zé)分工明確。并制定相關(guān)傳染病疫情報告制度、門診日志登記制度等。主要疫情責(zé)任人負(fù)責(zé)每天定時監(jiān)控檢查全院住院及門診的傳染病管理報告，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。目前住院及門診醫(yī)生工作站能全面與防保科連接。首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病后，直接在電腦上填報傳染病報卡，快捷、方便。

4.2加強(qiáng)對傳染病疫情報告法律意識培訓(xùn)

為提高疫情報告的準(zhǔn)確性和及時性，反復(fù)多次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《中華人民共和國傳染病防治法》的法律意識教育，對新上崗醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，掌握傳染病報卡的要求和程序，及時準(zhǔn)確上報。要求全院在職醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情報告制度，杜絕漏報、瞞報、緩報現(xiàn)象。

4.3優(yōu)化程序、完善報卡環(huán)節(jié)

4.3.1做好門診電腦初始登記工作，要求凡初診病人一定要設(shè)立個人基本信息資料（包括：診療卡號碼、姓名、性別、年齡、地址、電話號碼），要求門診登記達(dá)95%以上，保健科專職人員每天定期抽查，如發(fā)現(xiàn)登記不完善或有漏報病例，立即請首診醫(yī)生及時補(bǔ)漏，通過采取這些措施，有效杜絕漏報，使傳染病漏報率明顯下降，及時率提高。

4.3.2確保報告卡填寫質(zhì)量

要求每科室設(shè)立一個傳染病登記本，每天收卡時，由專職人員認(rèn)真檢查每張卡片所填寫的項(xiàng)目是否完整，凡有漏寫或字跡不清者，及時督促相關(guān)醫(yī)生補(bǔ)充和糾正，直至報告卡填寫合格為止。

4.3.3及時報告疫情

當(dāng)疫情責(zé)任人發(fā)現(xiàn)有甲類、乙類、丙類傳染病時，應(yīng)按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定及時上報，確保疫情報告的及時與準(zhǔn)確性。嚴(yán)格把關(guān)做好監(jiān)控，防止錯報漏報及重報現(xiàn)象。

4.3.4經(jīng)常查漏堵漏

管理人員要定期檢查，從各個環(huán)節(jié)查找漏報，如門診日志（從電腦記錄查）出院病案、化驗(yàn)室細(xì)菌培、涂片檢測結(jié)果等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時補(bǔ)報。

4.3.5建立嚴(yán)格的考核獎懲制度

切實(shí)執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，每漏報1例當(dāng)事人按《綜合目標(biāo)考核方案》扣罰，醫(yī)院傳染病漏報率明顯下降，到2014年傳染病漏報率為0。

今后利用好醫(yī)院信息化系統(tǒng)，提醒醫(yī)護(hù)人員及時上報傳染病。把傳染病報告管理工作做得更好，減少或杜絕傳染病漏報與誤報的發(fā)生。