淺靜脈留置針作為頭皮針的替代品，在我們老年病區(qū)以其操作簡單、套管柔軟、利于固定、減少患者反復(fù)穿刺帶來的恐懼和痛苦，利于臨床用藥和緊急搶救及減少工作量的優(yōu)勢而廣泛應(yīng)用于臨床。但是，長期使用會導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理至關(guān)重要。

一、導(dǎo)管堵塞

通常與輸入靜脈高營養(yǎng)液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類、用量及推注速度不當(dāng)，患者凝血功能異常有關(guān)。

預(yù)防及護(hù)理 在靜脈輸注高營養(yǎng)液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。要根據(jù)患者具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500U 3～5ml，封管時邊退針頭邊推肝素液，以防封管失敗。

二、液體滲漏

與血管選擇不當(dāng)，固定不牢，外套管未完全送入血管內(nèi)，患者躁動不安等有關(guān)。

預(yù)防及護(hù)理如化學(xué)藥物滲漏，可抬高患肢，局部冰敷。高滲藥物滲漏可用50%硫酸鎂行熱濕敷。護(hù)理人員除加強基本功練習(xí)外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免有留置針的肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注重穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護(hù)理。

三、靜脈炎

癥狀為穿刺部位血管上行出現(xiàn)一條紅線，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，觸診時靜脈硬，無彈性，有時會伴有發(fā)熱等全身癥狀。與患者免疫力低，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作有關(guān)。

預(yù)防及護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)注重各個操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌操作，盡量避免靠近神經(jīng)韌帶關(guān)節(jié)受傷感染的靜脈，爭取一次成功，留置時間不超過5天。輸注刺激性強的藥物，用生理鹽水沖管，縮短留置時間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發(fā)生。營養(yǎng)不良，免疫力低下的患者，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁損傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗感染的能力。

四、血栓

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)，另外，反復(fù)多次在同一部位采用靜脈留置針進(jìn)行靜脈補液，也是靜脈血栓形成的原因之一。

預(yù)防及護(hù)理盡可能選擇上肢粗靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺，對長期臥床患者，盡量避免在下肢遠(yuǎn)端，且靜脈留置針使用時間不宜過長。

五、皮下血腫

與穿刺及置管操作不熟練，操之過急，動作不穩(wěn)等容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。

預(yù)防及護(hù)理我們老年科用的留置針是蘇州碧迪22G×1.0（0.9mm×25mm）和24G×0.75（0.7mm×19mm）。如果病人血管脆，細(xì)，那盡量選擇24G×1.0，且穿刺時動作應(yīng)輕便，穩(wěn)，準(zhǔn)，依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

做好衛(wèi)生宣教應(yīng)將留置的目的、意義對患者講清楚，取得患者的理解和配合，減少不良反應(yīng)。避免肢體過度用力活動，置管期間注意保持穿刺部位清潔干燥，睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管。出汗較多時，對穿刺部位用安爾碘進(jìn)行消毒，干燥后更換無菌貼膜。

靜脈留置針以其眾多優(yōu)點得到患者和護(hù)理人員的肯定，但只有正確的使用，做好日常觀察及護(hù)理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓這項技術(shù)有更廣闊的發(fā)展空間。