摘要：目的：研究和觀察老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)效果。方法：收集老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者共100例，其中年齡較小的43例患者為對照組，實施常規(guī)護理，其余57例為觀察組，實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，將兩組患者的臨床護理效果進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者的肺部感染發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者的切開感染發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的護理過程中實施圍手術(shù)期的護理干預(yù)，能夠有效提高護理的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：老年結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期；護理效果

[中圖分類號]R574.62

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0548-01

結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻多見于老年患者當中，這是因為老年患者的基礎(chǔ)疾病較多，抵抗力低下，機體中的臟器功能也出現(xiàn)問題，再加上復(fù)雜的病理和生理變化，因此手術(shù)的危險性較大，在術(shù)后多數(shù)患者容易發(fā)生各種嚴重的并發(fā)癥。因此，針對這樣的患者，治療是核心，護理是關(guān)鍵，必須通過有效的護理來提高患者的預(yù)后。本研究對老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者使用了圍手術(shù)期的護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月至2014年12月期間，我院收治的老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者共100例，其中，男51例，女49例；年齡在60歲-79歲之間，平均年齡為（66.2±10.8）歲。臨床表現(xiàn)均存在便血等癥狀，且大便的習(xí)慣和大便的性狀均有改變。所有患者均無腹部手術(shù)史。將其中年齡較小的43例患者作為對照組，其余57例患者為觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)護理：術(shù)前進行充分的準備，術(shù)后給予患者抗感染護理，鼓勵患者咳痰，并根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)他們下床活動。

觀察組患者實施圍手術(shù)期的護理干預(yù)：所有患者接受心理護理，護理人員通過有效的溝通和交流消除或緩解患者恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望的不良情緒，讓他們了解手術(shù)的程序以及必要性，通過手術(shù)成功的病例來增強患者治療的信心。術(shù)前護理，由于老年患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，因此手術(shù)的耐受性和術(shù)后的恢復(fù)能力均較低，所以在手術(shù)之前，護理人員要對患者的心肺等功能進行詳細的評估，指導(dǎo)患者進行深呼吸以及有效咳嗽的練習(xí)，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染。術(shù)中護理，患者取平臥位，建立靜脈通道，護理人員要幫助患者放松恐懼、緊張的心理，手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。術(shù)后護理，患者可能在手術(shù)后由于疼痛等原因出現(xiàn)心率、血壓和呼吸的變化，因此護理人員要加強對患者生命體征的監(jiān)測，注意患者的意識狀態(tài)等。為了促進患者排痰，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行深呼吸并幫其翻身拍背，這樣能夠有效預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵并幫助患者翻身、早日下床活動，從而恢復(fù)腸蠕動。

1.3評價指標

將兩組患者的肺部感染和切開感染發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x²檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的肺部感染發(fā)生率（5.3%）明顯為低于對照組（11.6%），觀察組患者的切開感染發(fā)生率（7.0%）顯著低于對照組（14.O%），P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者通常會有不同程度的酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂，部分患者會有營養(yǎng)不良等癥。該病的老年患者居多，而這些患者由于特殊的生理條件以及自身的慢性疾病較多，因此大部分的患者身體狀況都不太好，從而增加了手術(shù)的風(fēng)險，提高了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。因此應(yīng)該對圍手術(shù)期的患者實施全面的護理，注意患者器官衰退的情況，評估肝腎等器官的功能，并重視基礎(chǔ)疾病的治療。同時在手術(shù)前進行腸胃減壓，并對腸道進行清潔，術(shù)后重視患者的排痰和有效咳嗽的指導(dǎo)和訓(xùn)練，囑咐并幫助患者早日下床活動，從而有效防止患者下肢形成靜脈血栓。通過本次研究結(jié)果證實，圍手術(shù)期的護理能夠有效降低老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者術(shù)后肺部感染和切開感染的發(fā)生率。

綜上所述，在老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的護理過程中實施圍手術(shù)期的護理干預(yù)，能夠有效提高護理的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。