引言

乳腺疾病是臨床女性的多發(fā)疾病之一。當(dāng)乳房出現(xiàn)腫塊時(shí)，需警惕乳腺癌的發(fā)生。但是只憑借臨床表現(xiàn)，無(wú)法最終確診。常常需進(jìn)行乳液涂片檢查，尋找癌細(xì)胞。如果檢查結(jié)果是陽(yáng)性，說(shuō)明乳房癌變。如果檢查結(jié)果是陰性，則癌變幾率小。雖然檢查結(jié)果是陰性，也有癌變的可能。因此還需進(jìn)行相應(yīng)的檢查，才能最終確診?，F(xiàn)臨床常用乳房鉬靶X線攝影作為乳腺疾病的前期檢驗(yàn)診斷工作。

乳腺鉬靶X線攝影檢查其操作簡(jiǎn)便，分辨率高，無(wú)創(chuàng)傷患者痛苦小。且留取的圖像可供前后對(duì)比，具有重復(fù)性。接受檢查的患者無(wú)形態(tài)、年齡的限制，因此較為廣泛的運(yùn)用于乳腺疾病的臨床檢驗(yàn)中。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2011年9月至2013年9月收治的30例乳房疾病患者，年齡19——61歲，平均年齡44.2歲。其中已婚24例，未婚6例；23例患者乳房可以觸摸到乳腺腫塊，7例觸摸不到的乳腺腫塊。

1.2檢查方法

所有患者行乳腺鉬靶X線攝影檢查。檢查時(shí)，需將乳房完全暴露。為防止出現(xiàn)偽影，乳房皮膚不要出現(xiàn)皺褶。對(duì)乳房進(jìn)行多體位多角度攝片。注意檢查的最佳時(shí)間是月經(jīng)前期或月經(jīng)期之外。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)X線檢查，結(jié)合患者臨床資料分析診斷脂肪型乳房5例，乳腺癌6例（經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)惡性5例，良性1例），乳腺纖維瘤12例，其他乳腺增生7例。乳腺癌的檢出率高達(dá)83.33%。

3討論

乳腺鉬靶X線機(jī)可清楚顯示乳房?jī)?nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶。也可對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確定位，適宜的對(duì)比度使拍攝圖像更加清晰，便于醫(yī)生作為參考數(shù)據(jù)。對(duì)于所謂”隱匿性乳癌”和很早期的原位癌中人工不可感的結(jié)節(jié)，乳腺鉬靶攝影常能做出有效檢驗(yàn)。應(yīng)注意輻射量對(duì)于人體的傷害保持每人次（兩側(cè)四位）0.003Gy以下，盡量避免對(duì)患者身體造成額外負(fù)擔(dān)。即使已經(jīng)明確診斷為乳腺癌后，考慮到乳腺鉬靶攝影可幫助明確腫瘤的位置、腫瘤的浸潤(rùn)范圍、有無(wú)多發(fā)癌灶以及對(duì)側(cè)乳腺的情況，仍應(yīng)進(jìn)行乳腺鉬靶攝影檢查。其所提供的影像結(jié)果可幫助制定更為科學(xué)有效的治療方案。鉬靶X線是乳腺疾病首選的檢查手段。

X線可檢測(cè)出較小的腫塊并較清晰地觀察其形態(tài)、結(jié)構(gòu)，主要利用了其穿透性差的原理，便于區(qū)別乳房?jī)?nèi)各種密度的組織。患者進(jìn)入檢查室，要適度地給乳房施壓，將乳房壓到盡量薄的厚度，提高病變檢出率、成像清晰度?；颊咭己玫男膽B(tài)配合醫(yī)生，要盡可能多的暴露乳房且保證乳房皮膚平整自然，以保證鉬靶X線攝影成像更加完整。所以，有時(shí)加壓一次不成功還需重新進(jìn)行加壓。當(dāng)乳房局部出現(xiàn)包塊或微小鈣化，而鉬靶X線攝片上未顯示明顯腫物影像，需進(jìn)行進(jìn)一步證實(shí)檢驗(yàn)時(shí)，常要實(shí)施定點(diǎn)局部加壓，采用鉬靶X線的放大攝片。病情較為復(fù)雜患者，雙側(cè)乳房都需要進(jìn)行多變的體位和角度拍攝檢查，以提高乳房病灶的檢出率。因此，在檢查時(shí)要避免將另一側(cè)的乳頭影拍到對(duì)側(cè)照片上，出現(xiàn)誤診為腫塊影的現(xiàn)象。

由于部分患者追求體態(tài)上的美觀，采用過(guò)乳房?jī)?nèi)植入物使乳房增大或其他如：紋物、異物等原因?yàn)槿榉裤f靶X線檢查增加了難度、診斷效果。因此，患者檢查時(shí)最好避免體內(nèi)存在其他異物的期間。在進(jìn)行乳房鉬靶X線檢查時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)經(jīng)期進(jìn)行檢查。

本組研究病例中，經(jīng)鉬靶X線檢查結(jié)合患者臨床資料診斷脂肪型乳房5例，乳腺癌6例（經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)5例），乳腺纖維瘤12例，其他乳腺增生7例。乳腺癌的檢出率高達(dá)83.33%。避免因醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊而造成病情延誤現(xiàn)象的發(fā)生?？蓪?duì)乳房?jī)?nèi)小于1cm的結(jié)節(jié)性病灶乳腺鉬靶X線攝影檢查可進(jìn)行準(zhǔn)確定位。注意控制鉬靶X線檢查的輻射劑量人次（兩側(cè)四位）0.003Gy以下，保持不對(duì)患者身體造成額外傷害。由于乳腺鉬靶攝影可幫助明確腫瘤的位置、腫瘤的浸潤(rùn)范圍、有無(wú)多發(fā)癌灶以及對(duì)側(cè)乳腺的情況，所以即使臨床明確診斷為乳腺癌時(shí)，仍應(yīng)進(jìn)行檢查。正確完善的檢查結(jié)果對(duì)于正確制定治療方案十分重要。

總之，乳腺鉬靶X線檢查由于其檢查體制成熟規(guī)范、操作簡(jiǎn)易、危險(xiǎn)系數(shù)小和費(fèi)用低等特點(diǎn)?，F(xiàn)已經(jīng)是乳腺癌臨床常規(guī)檢查的首選手段。可起到提高確診精確度的作用，對(duì)挽救患者的生命起著關(guān)鍵作用。