引言

結(jié)腸炎是由多種原因?qū)е碌慕Y(jié)腸炎癥病變。根據(jù)不同病因，結(jié)腸炎可分為潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎、偽膜性結(jié)腸炎等。另外結(jié)腸功能異常引起過(guò)敏性結(jié)腸炎。本文就潰瘍性結(jié)腸炎及過(guò)敏性結(jié)腸炎的X線(xiàn)表現(xiàn)分析如下：

1臨床資料

收集13例結(jié)腸炎患者的X線(xiàn)檢查資料。其中，男8例，女5例，年齡20——49歲，平均年34.1歲。全部患者都有腹瀉癥狀，其中11例患者主要癥狀為血便、發(fā)熱、貧血、消瘦；2例表現(xiàn)為腹痛及腹部不適且頭痛、乏力、失眠、心悸、出汗等。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，可見(jiàn)白細(xì)胞增多、血沉增快。經(jīng)免疫學(xué)檢查3例患者可見(jiàn)IgG、IgM增加。

2X線(xiàn)檢查

2.1檢查方法

對(duì)懷疑潰瘍性結(jié)腸炎的患者給予對(duì)比結(jié)腸造影檢查，對(duì)過(guò)敏性結(jié)腸炎患者給予鋇餐造檢查。鋇劑的溫度應(yīng)接近檢查者的體溫，灌腸時(shí)的壓力及速度應(yīng)適宜，術(shù)者的工作態(tài)度要溫和并給予必要的解釋。全部患者空腹進(jìn)行腹部平片檢查。

2.2潰瘍性結(jié)腸炎的X線(xiàn)表現(xiàn)分析

潰瘍性結(jié)腸炎早期因腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，鋇劑排空速度加快，有時(shí)鋇劑呈分節(jié)散在。黏膜皺襞粗細(xì)不均，紊亂，甚至消失；當(dāng)潰瘍形成時(shí)，鋇餐排空可見(jiàn)腸壁外緣形成許多小尖刺。若結(jié)腸外緣呈現(xiàn)不規(guī)則鋸齒狀，則提示出現(xiàn)了較大面積的潰瘍。

潰瘍向外突出，呈領(lǐng)扣狀或“T”字形，此時(shí)潰瘍已經(jīng)穿至腸壁。當(dāng)腸管外緣呈現(xiàn)毛糙或高低不平、淺深不一的小圓形充盈缺損，黏膜皺襞粗亂，腔內(nèi)出現(xiàn)大小不等的顆粒樣或缺損內(nèi)息肉充盈。此時(shí)提示炎性息肉形成。炎癥晚期時(shí)，腸腔變得狹窄、腸管短縮、結(jié)腸袋形狀消失，邊緣僵直或淺弧形，肝曲與脾曲圓鈍下移，橫結(jié)腸平直或盲腸上移等。

2.3過(guò)敏性結(jié)腸炎的x表現(xiàn)

鋇餐造影顯示，0.5～6h鋇劑可達(dá)盲腸，甚至達(dá)左側(cè)結(jié)腸或直腸。小腸呈張力增高、痙攣、變細(xì)，結(jié)腸袋明顯增多、增深、張力增高，結(jié)腸變短或彎曲拉直?？捎信趴占铀倩蜓舆t的表現(xiàn)，若結(jié)腸內(nèi)積液較多，鋇劑呈“線(xiàn)樣征”，有的則因結(jié)腸內(nèi)液體多而不能顯示黏膜皺襞情況。

3X線(xiàn)檢查一般結(jié)果分析

經(jīng)過(guò)X線(xiàn)診斷潰瘍性結(jié)腸炎11例，過(guò)敏性結(jié)腸炎2例，且無(wú)器質(zhì)性病變。其中，12例病變部位在結(jié)腸下段，1例炎癥遍及整個(gè)結(jié)腸。后經(jīng)相應(yīng)的腸鏡檢查及臨床表現(xiàn)，均獲得證實(shí)。

4討論

潰瘍性結(jié)腸炎是大腸黏膜的慢性炎癥性病變。其具有非特異性，病因不明。好發(fā)于20-40歲之間的青壯年，男女發(fā)病比例差別不大。病變部位出現(xiàn)在結(jié)腸下段，或整個(gè)結(jié)腸及回腸。大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病緩慢，但是發(fā)展速度較快，一般中毒癥狀比較嚴(yán)重，可突發(fā)加劇。

臨床主要癥狀為大便帶血或腹瀉，伴陣發(fā)性腹痛與里急后重，可有發(fā)熱、貧血、消瘦等全身性癥狀，常緩解與發(fā)作交替出現(xiàn)。

過(guò)敏性結(jié)腸炎是由于結(jié)腸功能出現(xiàn)了異常，并非結(jié)腸炎性病變。分析其病理，過(guò)敏性結(jié)腸炎的出現(xiàn)是因結(jié)腸的張力及動(dòng)力出現(xiàn)了障礙，同時(shí)結(jié)腸黏膜分泌亢進(jìn)，從而引起黏膜出現(xiàn)輕度水腫。其實(shí)，就是一種神經(jīng)功能異常，導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)失調(diào)及分泌異常的一種變態(tài)反應(yīng)。臨床主要癥狀除了腹瀉，腹痛外，還有神經(jīng)系統(tǒng)的一些病理癥狀，如頭痛、乏力、失眠、心悸、出汗及噯氣。

結(jié)腸炎的檢查手段主要有生化檢查，腸鏡檢查及醫(yī)學(xué)影像檢查。通常，結(jié)腸炎的醫(yī)學(xué)影像檢查手段為X線(xiàn)檢查。對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎通常應(yīng)用雙對(duì)比結(jié)腸造影檢查，對(duì)懷疑結(jié)腸中毒擴(kuò)張的患者為防止結(jié)腸穿孔，要行腹部平片檢查。而對(duì)過(guò)敏性結(jié)腸炎患者進(jìn)行鋇餐造影檢查時(shí)，術(shù)中首先要耐心向患者做好解釋工作，檢查前不能服用任何影響腸功能的藥物，鋇劑的溫度應(yīng)接近體溫，鋇灌腸時(shí)的壓力及速度應(yīng)適宜。過(guò)敏性結(jié)腸炎因其主要是功能的變態(tài)改變，因此檢查的重點(diǎn)必須首先排除器質(zhì)性病變。

潰瘍性結(jié)腸炎早期因腸管蠕動(dòng)增強(qiáng)，鋇劑排空速度加快，有時(shí)鋇劑呈分節(jié)散在。黏膜皺襞粗細(xì)不均，紊亂，甚至消失；當(dāng)潰瘍形成時(shí)，鋇餐排空可見(jiàn)腸壁外緣形成許多小尖刺。若結(jié)腸外緣呈現(xiàn)不規(guī)則鋸齒狀，則提示出現(xiàn)了較大面積的潰瘍。

潰瘍向外突出，呈領(lǐng)扣狀或“T”字形，此時(shí)潰瘍已經(jīng)穿至腸壁。當(dāng)腸管外緣呈現(xiàn)毛糙或高低不平、淺深不一的小圓形充盈缺損，黏膜皺襞粗亂，腔內(nèi)出現(xiàn)大小不等的顆粒樣或缺損內(nèi)息肉充盈。此時(shí)提示炎性息肉形成。炎癥晚期時(shí)，腸腔變得狹窄、腸管短縮、結(jié)腸袋形狀消失，邊緣僵直或淺弧形，肝曲與脾曲圓鈍下移，橫結(jié)腸平直或盲腸上移等。

過(guò)敏性結(jié)腸炎X線(xiàn)檢查鋇餐造影顯示，0.5～6h鋇劑可達(dá)盲腸，甚至達(dá)左側(cè)結(jié)腸或直腸。小腸呈張力增高、痙攣、變細(xì)，結(jié)腸袋明顯增多、增深、張力增高，結(jié)腸變短或彎曲拉直?？捎信趴占铀倩蜓舆t的表現(xiàn)，若結(jié)腸內(nèi)積液較多，鋇劑呈“線(xiàn)樣征”，有的則因結(jié)腸內(nèi)液體多而不能顯示黏膜皺襞情況。

綜上，結(jié)腸炎的重要診斷方法之一為X線(xiàn)檢查，尤其是對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷。檢查時(shí)，依據(jù)不同的需要，行鋇劑灌腸、部分或全消化道的氣鋇雙重造影及腹部平片。