慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織的慢性炎癥，是婦科臨床上的常見病和多發(fā)病，該病具有病程遷延，病情頑固和容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重的影響著女性的生殖健康，且對(duì)女性心理造成了較大的負(fù)面干擾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎是急性盆腔炎后的無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為血液流變學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)等異常改變。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為血瘀是慢性盆腔炎的關(guān)鍵病機(jī)，“女子經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳皆以血為用，沖為血海，任為陰脈之海，主人身之精血津液，婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血室正開，余血未盡，易為六淫、七情、飲食、勞倦及房勞所傷，影響沖任氣血以致成瘀為患”。我科針對(duì)寒凝血瘀型慢性盆腔炎患者，采用溫經(jīng)散寒活血化瘀法進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將觀察結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2013年12月～2014年12月在我院接受治療的80例慢性盆腔炎患者資料，將這80例患者平均分為兩組，觀察組患者年齡為23～48歲，平均年齡為（36.2±3.2）歲，病程為6個(gè)月～12年，平均病程為（6.3±1.6）年。對(duì)照組患者年齡為21～47歲，平均年齡為（35.8±2.9）歲，病程為5個(gè)月～10年，平均病程為（5.8±1.8）年?；颊咧饕呐R床癥狀，包括子宮活動(dòng)受限、壓痛，下腹及腰部冷痛下墜，舌淡黯，瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉澀，經(jīng)期腹痛，帶下增多和畏寒肢冷等。經(jīng)中醫(yī)辨證，所有慢性盆腔炎患者均為寒凝血瘀型。兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)和辯證分型等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可以進(jìn)行比較。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)80例患者均符合《新藥（中藥）臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于慢性盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者3個(gè)月內(nèi)均未接受過抗生素或激素治療，且排除其他系統(tǒng)疾病患者。

1.3研究方法對(duì)照組患者采用福建羅裳山制藥廠生產(chǎn)的婦樂沖劑進(jìn)行治療，溫水沖服，每日2次，每次12g。觀察組患者則采用溫經(jīng)散寒活血化瘀法進(jìn)行治療，方用丹參30g，桃仁9g，當(dāng)歸、白芍、赤芍、延胡索、生蒲黃、川芎和五靈脂（炒）各12g，甘草、烏藥和小茴香各6g。此外，針對(duì)有肝郁氣滯的患者，另加柴胡6g和香附12g。對(duì)有腎虛證候患者，另加續(xù)斷12g和菟絲子18g。對(duì)上述諸藥水煎服，每日服用1劑。以90d為1個(gè)療程，對(duì)服藥2個(gè)療程后的臨床效果加以觀察。

1.4療效判定根據(jù)《新藥（中藥）臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)指導(dǎo)意見，慢性盆腔炎的療效判定分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈是指經(jīng)檢查后，患者的主要癥狀和體征均恢復(fù)正常，且觀察期間未復(fù)發(fā)。顯效是指患者的主要臨床癥狀消失，且經(jīng)檢查較治療前獲得明顯改善。有效是指經(jīng)檢查，患者的主要癥狀和體征均有所減輕。無效是指經(jīng)治療后，患者的癥狀、體征無改善或有所加重。計(jì)算并比較兩組患者的總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采取x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結(jié)果

兩組患者的治療效果如表1所示，觀察組患者痊愈18例，顯效15例，有效5例，無效2例，總有效率為96%。對(duì)照組患者痊愈3例，顯效6例，有效10例，無效21例，總有效率為58%。經(jīng)過比較，兩組患者在總有效率方面差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.討論

盆腔炎是女性生殖器和結(jié)締組織發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱。病變部位以卵巢和盆腔結(jié)締組織最為常見，主要的臨床癥狀包括腹脹、腹痛和月經(jīng)不調(diào)等。根據(jù)病變性質(zhì)和特點(diǎn)，可將盆腔炎分為急性和慢性兩種。很多盆腔炎患者在急性階段，未得到有效診治，導(dǎo)致患者進(jìn)展為慢性盆腔炎。對(duì)慢性盆腔炎的病因加以分析，中醫(yī)理論認(rèn)為血瘀是最關(guān)鍵的因素。此外，“脾主運(yùn)化”，可升清降濁，一旦脾運(yùn)失健，則出現(xiàn)脾虛證候，進(jìn)而誘發(fā)慢性盆腔炎?！皻鉃檠畮?，血為氣之母”，如正氣失調(diào)則將影響機(jī)體體液的正常運(yùn)行，進(jìn)而導(dǎo)致血液循環(huán)受損，使得血液運(yùn)行不暢，因此氣滯血瘀是慢性盆腔炎的主要臨床特征。

根據(jù)中醫(yī)理論，對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行辨證分型，主要包括氣虛血瘀、氣滯

血瘀、寒凝血瘀和濕熱瘀結(jié)等四型。對(duì)本組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證，均為寒凝血瘀型，“寒為陰邪，易傷陽氣”，陽氣受損則易導(dǎo)致正虛邪盛?！端貑枴づe痛論》云：“寒則氣收，主凝滯”，因此針對(duì)寒凝血瘀型慢性盆腔炎患者，臨床醫(yī)生應(yīng)注意辨證論治，切忌盲目用藥，草率的采用清熱解毒藥物進(jìn)行治療，這非但不能達(dá)到“消炎”的目的，反而會(huì)導(dǎo)致病情加重。過于清熱則易出現(xiàn)寒濕壅阻胞脈的證候，進(jìn)而導(dǎo)致病情遷延難愈。

對(duì)于寒凝血瘀型的慢性盆腔炎患者，宜采用溫經(jīng)散寒活血化瘀法進(jìn)行治療。方用芍藥、當(dāng)歸、延胡索、丹參、川芎、桃仁、生蒲黃和五靈脂（炒），以達(dá)到活血化瘀和理氣止痛的目的。烏藥和小茴香有溫經(jīng)散寒之用，佐以甘草可調(diào)和諸藥。我科通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用溫經(jīng)散寒活血化瘀法可有效治療慢性盆腔炎，總有效率為96%，顯著高于婦樂沖劑治療組，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。