摘要：探討乳腺癌中藥抗癌的臨床應(yīng)用。中藥初期治療，重在攻邪，等病情稍有好轉(zhuǎn)時(shí)，改為扶正、攻邪并重，結(jié)果取得了良好效果?？梢?jiàn)在身體壯實(shí)的前提下，積極攻邪，有助于遏制病勢(shì)的進(jìn)展，從而促進(jìn)病情保持穩(wěn)定，進(jìn)而為治療爭(zhēng)取了時(shí)機(jī)。大量中藥抗癌臨床和實(shí)驗(yàn)研究工作，包括單味中藥有效成分及衍生物的研究與按中醫(yī)傳統(tǒng)用藥的研究?jī)煞矫妗Ｆ褚讶〉靡欢ㄟM(jìn)展。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；抗癌；中藥

[中圖分類號(hào)]R339.2+3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0470-01

乳腺癌是原發(fā)于乳腺的惡性腫瘤，主要見(jiàn)于女性，男性少見(jiàn)。乳腺癌發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與內(nèi)分泌、生育因素、飲食、電離輻射及遺傳等因素相關(guān)。乳腺癌相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“乳巖”范疇，中醫(yī)文獻(xiàn)中的“石癰”也包括乳腺癌在內(nèi)。其病因病機(jī)主要有感受邪氣，客于機(jī)體，結(jié)聚乳絡(luò)，閉阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，久之瘀血內(nèi)結(jié)，蘊(yùn)聚于乳房而發(fā)為乳?。涣硗馇橹緝?nèi)傷，久而內(nèi)傷肝脾，亦可致血瘀結(jié)聚，痰濁蘊(yùn)阻，數(shù)邪相合，釀毒成塊而成積；過(guò)食嗜食膏粱厚味者或形體肥胖，脾胃功能呆滯，亦可有利于痰瘀互結(jié)，終可導(dǎo)致乳癌發(fā)病。

1辨證綱目1

根據(jù)患者病因、病癥、病期長(zhǎng)短、病勢(shì)輕重的不同，臨床上常作如下辯證分型。

1.1肝氣郁結(jié)

證候：早期少有癥狀?；蛴腥榉磕[塊，口苦，咽干，兩脅脹痛，精神抑郁，心煩易怒，遇精神刺激癥狀加重。舌質(zhì)紅或稍暗，苔薄白，脈弦或弦滑。

辨析：肝主疏泄又主藏血，是氣血運(yùn)行調(diào)節(jié)的主要臟腑，又主疏泄情志。情志郁結(jié)，郁怒傷肝，肝失條達(dá)疏泄，故見(jiàn)精神抑郁；郁久不解，失其柔順之性，故心煩易怒。肝脈布兩脅，肝氣郁滯，經(jīng)脈失養(yǎng)而絀急，故胸脅脹痛；郁久化火，循經(jīng)上沖，而出現(xiàn)口苦、咽干；郁之既久，氣聚血瘀，可釀成乳房腫塊。舌質(zhì)紅或暗舌苔薄白及弦滑脈均為肝氣郁結(jié)之征象。

1.2沖任失調(diào)

證候；除肝氣郁結(jié)型的癥狀外，并有月經(jīng)不調(diào)和腎虛的癥狀。

辨析：肝腎同源，肝郁日久，氣血失和，血不藏精而致腎精虧損，氣為血之帥，血為氣之母，氣病及血，氣滯血瘀，沖任失調(diào)而致月經(jīng)不調(diào)。

1.3毒熱蘊(yùn)結(jié)

證候：乳腺局部腫脹，疼痛破潰、翻花，惡臭伴全身癥狀。舌質(zhì)暗紅，脈弦。

辨析；情志不暢，肝脾兩傷，以致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血失和，痰火交凝，結(jié)毒于乳中不散而見(jiàn)乳腺腫脹疼痛，日久則破潰，流出惡臭液體。舌質(zhì)暗紅，脈弦為毒熱蘊(yùn)結(jié)之象。

1.4肝腎兩虛

證候：精神萎靡，頭暈?zāi)垦?，疲困無(wú)力，面色晦暗，腰酸腿軟，月經(jīng)失調(diào)，量少，消瘦，貧血。乳房局部潰爛翻花，流惡臭性分泌物，舌質(zhì)紅苔少，脈弦細(xì)。

辨析；多因七情內(nèi)傷，勞傷精血，或久病不愈耗損肝腎之陰所致。肝腎陰虛，虛火上擾頭目失于陰精的滋養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦＃嫔薨?，精神萎靡；肝主筋，腎主骨，筋骨強(qiáng)壯有賴肝腎陰精之濡養(yǎng)，肝腎虧虛，筋脈無(wú)以濡潤(rùn)，故腰酸腿軟，疲困無(wú)力，消瘦。沖任隸屬肝腎，肝腎不足則沖任空虛，故月經(jīng)不調(diào)，量少，貧血。局部癥狀為病程日久氣血雙虧而成。陰虛內(nèi)熱故舌紅苔少，脈弦細(xì)。

2治療乳腺癌基本方

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)生是在正氣虧虛臟腑功能衰退的基礎(chǔ)上，外邪與內(nèi)生的痰濕和瘀血等病理產(chǎn)物相搏，以至氣滯、血瘀、痰凝、毒聚結(jié)于乳絡(luò)而成。故本病的發(fā)生發(fā)展是因虛致實(shí)、因?qū)嵍?、虛?shí)夾雜的過(guò)程。因外邪性質(zhì)的差異，致病的病理產(chǎn)物不同，而有各自不同的癥候表現(xiàn)。治療應(yīng)采用扶正祛邪相結(jié)合的總原則，明辨正邪衰盛、病變部位及病程階段而確立不同的治法，一般早期宜祛邪為主，扶正為輔；中期宜扶正祛邪同時(shí)兼顧；晚期以扶正為主，祛邪為輔，強(qiáng)調(diào)扶正不留邪，祛邪不傷正，攻補(bǔ)兼施，辨病與辨證，內(nèi)治與外治，整體與局部相結(jié)合。

2.1肝氣郁結(jié)治療方法：疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：逍遙散加減。柴胡15g，白芍15g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，郁金12g，合歡皮12g，川楝子12g，橘核8g，南星6g，牡蠣30g。并適當(dāng)選加攻毒解毒之品，如鹿含草、風(fēng)尾草、蒲公英、白茅藤、半枝蓮、白花蛇舌草等。

2.2沖任失調(diào)治法：疏肝理氣，調(diào)理沖任。方藥：八珍湯（《證治準(zhǔn)繩》）。黨參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草9g，當(dāng)歸12g，熟地15g，白芍15g，川芎12g。加大貝母、生苡仁、郁金、王不留行、香附、仙靈脾等。

2.3毒熱蘊(yùn)結(jié)治法：清熱敗毒，活瘀散結(jié)。方藥：五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）。蒲公英12g，金銀花15g，野菊花15g，紫花地丁12g，天葵子10g。加丹皮、赤芍、魚(yú)腥草、白毛藤、蜂房，土茯苓、青黛等。

2.4肝腎兩虛治法：補(bǔ)益肝腎，扶正培本。方藥；人參養(yǎng)榮湯（《和濟(jì)局方》）。白芍15g，當(dāng)歸12g，陳皮10g，黃芪12g，桂心3g，人參10g，白術(shù)12g，甘草6g，熟地12g，五味子12g，茯苓12g，遠(yuǎn)志10g。加香附，蛇舌草，川芎，桑寄生，女貞子，旱蓮草等，若潰破不斂，可用黃麻葉搗爛外敷患處，每?jī)商煲粨Q?；蛴帽诨⒍l，香油浸兩個(gè)半月后，蘸油涂患處；或綠礬，煙油垢，綠礬研末加于煙油垢中，攤成膏敷患處，兩日一換；若疼痛不止，用蒲公英60克，全蟲(chóng)60克，大蜈蚣一條，血余炭15克，雄黃20克，白屈菜60克，醋泛為丸，如棋子大，每服10克，黃酒送下。

3專方驗(yàn)方

龜版數(shù)塊炙黃研末，黑棗肉搗爛為丸，每日10克，開(kāi)水送下。鹿角尖100克，薜藶果100克，研細(xì)末，每日10克，黃砂糖和陳醋送下?；錾》郏赫渲?.2克，爐甘石3克，生龍骨3克，輕粉1.5克，冰片0.6克，共研細(xì)末外敷于潰瘍處，每日換藥一次。蛇毒30克，王不留行30克，八月扎30克，夏枯草30克，蒲公英30克，浙貝母30克，水煎服，每日一劑，連用一個(gè)月。

4討論

從中醫(yī)治療癌腫的觀點(diǎn)看，抗癌中藥的研究篩選雖已取得不少成績(jī)，但工作仍有待進(jìn)一步深化。首先，單味抗癌中藥不能取代中藥傳統(tǒng)復(fù)方，不僅應(yīng)用方式不同，而且療效、不良反應(yīng)亦不同；其次，按中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的中藥，其抗癌機(jī)理十分復(fù)雜，不能完全由目前應(yīng)用的抗癌篩選結(jié)果所解釋。近年，不少學(xué)者研究中藥通過(guò)宿主中介而引起的抗癌作用是研究抗癌中藥的一種新途徑。