摘要：目的：總結(jié)中醫(yī)內(nèi)治、外治骨折的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選取2014年8月-2015年2月我院收治的中醫(yī)治療骨折患者30例，隨機(jī)分為治療組15例，對(duì)照組15例。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的治療。結(jié)果治療組15例中為治療組治愈率為93.33%，對(duì)照組治愈率為80%。對(duì)照組治愈率明顯低于治療組。結(jié)論：現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)治療創(chuàng)傷骨折存在顯著作用，尤其對(duì)于中、早期患者治愈率更高。因此，一旦發(fā)生及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。中醫(yī)骨傷內(nèi)治療法要根據(jù)病情初期、中期、后期給予不同的內(nèi)治方法，達(dá)到不同時(shí)期的治療目的。中醫(yī)骨傷外治應(yīng)用外敷藥藥物發(fā)揮活血化瘀，消腫止痛的功效。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；骨折；治療

[中圖分類號(hào)]R274.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0468-01

對(duì)創(chuàng)傷骨折的方藥治療，唐代確立了以活血化瘀、養(yǎng)血舒筋和補(bǔ)益肝腎為主的骨折初、中、后期的治療原則，經(jīng)宋、元時(shí)期的充實(shí)，明、清時(shí)期的總結(jié)和發(fā)展，逐漸得到了完善。本文就現(xiàn)代中醫(yī)治療創(chuàng)傷骨折的常用方法做具體論述。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月-2015年2月我院收治的中醫(yī)治療骨折患者30例，隨機(jī)分為治療組15例，對(duì)照組15例，男性22例，女，8例，年齡13-67歲。其中，車禍骨折19例，跌打骨折11例。

1.2方法30例患者，根據(jù)不同病癥，給予中醫(yī)的內(nèi)治和外治療法。具體如下：

1.2.1內(nèi)治

初期治療：在治療中，對(duì)出血不多的創(chuàng)傷，常與活血化瘀藥同用，若遇出血過多時(shí)，則須配合補(bǔ)氣攝血之法，以防止氣血虛脫。本期的外用藥主要以膏藥外敷為主，能加速瘀腫的吸收消散，常用方有海桐皮湯、接骨膏、烏龍膏、定痛膏、散瘀和傷湯等。

中期：和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法。

后期治療：骨折損傷后期，筋骨雖然接續(xù)生長(zhǎng)，但經(jīng)破血活血藥的應(yīng)用，或缺少功能活動(dòng)，使氣血虛弱、肝腎受損，治法按氣血、臟腑的虛衰情況辨證，施以補(bǔ)益藥物。

1.2.2外治

外敷藥：將藥物研細(xì)為末，用藥汁、醋、酒、油類或凡士林混合調(diào)拌成糊狀，按損傷部位的大小，將藥攤于相應(yīng)的紗布或厚紙上，覆蓋于局部。

搽藥：把藥物置于酒類溶液中泡浸一段時(shí)間后去渣，或?qū)⑺幬锛尤胂阌椭屑灏竞笕ピ∑渌幰翰雮帲惺娼罨罱j(luò)、行氣活血、散瘀消腫之功。用于損傷初、中期患者，如桂枝紅花酒、正筋水、舒筋止痛水、紅花酒精、傷油膏、跌打萬(wàn)花油等。

熏洗：將治療跌打損傷的中草藥或方藥，經(jīng)煮沸一定時(shí)間后趁熱熏洗。有舒松關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，活血止痛的作用。凡關(guān)節(jié)強(qiáng)直拘急，酸痛麻木，或損傷而兼風(fēng)濕者，均可用之。常用的有上肢損傷洗方、下肢損傷洗方、海桐皮湯等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x²計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

15例治療組患者經(jīng)過中醫(yī)的內(nèi)外治療，獲得良好的治療效果。其中，14例患者康復(fù)良好，1例經(jīng)治療仍出現(xiàn)損傷處紅腫、明顯疼痛。對(duì)照組12例患者康復(fù)良好，3例治療效果一般。治療組15例中為治療組治愈率為93.33%，對(duì)照組治愈率為80%。對(duì)照組治愈率明顯低于治療組。

3討論

中醫(yī)骨傷的早期內(nèi)治療法宗旨體現(xiàn)八個(gè)字：攻下逐瘀、行氣活血。

攻下逐瘀法：創(chuàng)傷惡血滯留，壅阻于經(jīng)道，局部紅腫，黯紅，疼痛，身熱，腹脹，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗滯，苔黃，脈數(shù)。瘀血不支則新血不生，取攻下逐瘀之法疏通經(jīng)絡(luò)氣血。方藥選用大成湯、當(dāng)歸導(dǎo)滯散、復(fù)元活血湯、奪命丹、地鱉紫金丹、抵當(dāng)湯等治之。攻逐瘀血的藥物苦寒瀉下，效力竣猛，對(duì)體虛、婦女妊娠、經(jīng)期、產(chǎn)后禁用。

行氣活血法：創(chuàng)傷后，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行逆亂，致氣滯血瘀，局部腫脹、疼痛，但無(wú)蓄血和里實(shí)熱證。唯血不活則瘀不去，瘀不去則新血不生，所以方藥選用復(fù)元通氣散、紫金散、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、順氣活血湯、清心藥方等。行氣活血法的方藥并不峻猛，必要時(shí)可與攻下法配合運(yùn)用。

中醫(yī)骨傷的中期治法有和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法。

和營(yíng)止痛法：骨折損傷中期，氣滯血瘀，腫脹瘀痛尚未消除，須進(jìn)一步調(diào)氣血，和營(yíng)陰。常用方藥有七厘散、少林治傷十三味總方、和營(yíng)止痛湯、定痛湯、疼痛和血湯、正骨紫金丹等。

接骨續(xù)筋法：骨折中期，骨已正，筋已順，但形成的骨痂尚未堅(jiān)實(shí)，仍有瘀血不去。用祛瘀生新，生骨續(xù)筋之法。選用方有活血丹、續(xù)骨丸、自然銅散、接骨紫金丹、五傷接骨膏等。

舒筋活絡(luò)法：創(chuàng)傷骨折后，局部腫脹疼痛基本消失，但有筋絡(luò)攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，屈伸不利。以調(diào)整機(jī)體氣血功能、消除凝滯、舒筋活絡(luò)為主。常用方有牛七散、地黃散、續(xù)骨活血湯、舒筋湯、蠲痹湯等。這些方藥，既可內(nèi)服，也可以用于外洗外敷。

中醫(yī)骨傷的后期療法主要為補(bǔ)氣養(yǎng)血法。補(bǔ)氣養(yǎng)血法補(bǔ)益氣血滋養(yǎng)筋骨之法。適用于外傷筋骨，內(nèi)傷氣血，以及長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)，日久致體質(zhì)虛弱，氣血虧損，筋骨萎弱，或遲緩愈合。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、十全大補(bǔ)湯等。

中醫(yī)骨傷外治法根據(jù)外敷藥藥物發(fā)揮活血化瘀，消腫止痛的功效。

活血化瘀，消腫止痛類用于損傷初期，局部腫脹疼痛者，如烏龍膏、接骨膏、定痛膏等。舒筋活絡(luò)，行氣活血類：用于筋、骨損傷，疼痛、腫脹不甚明顯者，如活血散、舒筋活絡(luò)藥膏等。接骨續(xù)筋類：用于骨折整復(fù)后的恢復(fù)期，局部腫脹、疼痛已消失者，如接骨續(xù)筋膏藥等。溫經(jīng)通絡(luò)類：用于跌打損傷后，日久不愈，或外邪所侵者，如溫經(jīng)活絡(luò)膏等。少數(shù)傷者敷貼后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥；或者視傷情及天氣變化確定換藥時(shí)間；對(duì)于不穩(wěn)定型骨折者，慎用敷藥，以免左右搬動(dòng)發(fā)生再移位。