摘要：目的：探討處方分析在中藥調(diào)劑中的作用從而強(qiáng)化處方分析的重要性，為臨床提供可靠的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。方法：回顧性分析我院中醫(yī)科室自2013年1月-2014年12月之間開(kāi)具的處方1000份，對(duì)其根據(jù)臨床中藥學(xué)與用藥學(xué)進(jìn)行處方的配伍，用藥劑量等方面的分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)這些處方中有12份處方存在重復(fù)用藥，占0.12%；21份處方存在書寫不規(guī)范，占0.21%。26份處方存在配伍禁忌，占0.26%。20份處方存在劑量錯(cuò)誤，占0.20%。結(jié)論：通過(guò)處方分析可以有助于我院及時(shí)發(fā)現(xiàn)在用藥中不合理的問(wèn)題，有利于藥劑科發(fā)揮督導(dǎo)作用，有利于對(duì)存在問(wèn)題的處方進(jìn)行及時(shí)糾正，提高我院的用藥水平，同時(shí)也確保了我院用藥的安全，合理，有效，更好地對(duì)患者自責(zé)，在臨床中具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：處方分析；中藥調(diào)劑；臨床作用

[中圖分類號(hào)]R28

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0466-01

中藥調(diào)劑是指根醫(yī)生據(jù)臨床中藥學(xué)和處方學(xué)的基本理論，對(duì)處方中藥物的組分，用法，用量等進(jìn)行合理的調(diào)配，從而使得方劑用藥的合理性得到有效提升，使得患者的治療，經(jīng)濟(jì)等各方面需求得到滿足的一種處方形成過(guò)程。中藥調(diào)劑與處方開(kāi)具的不同之處在于：中藥調(diào)劑是對(duì)原有處方進(jìn)行臨時(shí)性的配置，從而符合個(gè)體化需求的工作。在處方調(diào)劑的過(guò)程中，處方醫(yī)師需要考慮多種因素，包括掌握原有方劑的適應(yīng)癥和特點(diǎn)，對(duì)處方中藥物的組成，配置的劑量，整體的療效，是否適應(yīng)患者的癥狀等。中藥調(diào)劑是一項(xiàng)細(xì)致復(fù)雜的工作，而處方分析則是中藥調(diào)劑中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是中藥調(diào)劑的基礎(chǔ)，是處方分析中最難把握的環(huán)節(jié)，在臨床合理用藥的保障中起著重要的作用。因此，本次研究回顧性分析我院中醫(yī)科室自2013年1月2014年12月之間開(kāi)具的處方1000份，旨在探究出廚房分析在中藥調(diào)劑中的作用，現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院中醫(yī)科室自2013年1月-2014年12月之間開(kāi)具的處方1000份，其中320份為內(nèi)科類中藥處方，360份為外科類中藥處方，176份為婦產(chǎn)科重要處方，144份為兒科中藥處方。

1.2方法

采用回顧性分析的方法，根據(jù)醫(yī)院處方分析的途徑對(duì)這1000份處方進(jìn)行分析，此項(xiàng)工作由資質(zhì)在10年以上的藥師擔(dān)任，他們的中藥理論扎實(shí)，同時(shí)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。藥師通過(guò)對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行閱讀，同時(shí)結(jié)合自身工作的經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)主治醫(yī)師所開(kāi)出的處方進(jìn)行深入的分析。通過(guò)了解患者的禁忌，疾病類型，需要等，對(duì)處方中藥物的組分，用藥的依據(jù)，用藥意圖，可能產(chǎn)生的療效進(jìn)行分析，同時(shí)將處方中的信息與患者的疾病特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，從而找出其中的不合理之處。

1.3判定方法

為明確處方的合理性，本次研究中主要對(duì)處方的書寫，藥物的配伍，用藥是否合理，用藥是否重復(fù)，用藥的劑量，用法等進(jìn)行分析。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)1000份處方的用藥情況進(jìn)行分析之后發(fā)現(xiàn)，這些處方中有12份處方存在重復(fù)用藥，占0.12%；21份處方存在書寫不規(guī)范，占0.21%。26份處方存在配伍禁忌，占0.26%。20份處方存在劑量錯(cuò)誤，占0.20%。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。將各科室的處方進(jìn)行橫向?qū)Ρ群蟀l(fā)現(xiàn)在重復(fù)使用的處方中婦產(chǎn)科的占有率最高，內(nèi)科處方的重復(fù)率次之。在處方書寫不規(guī)范的比率中兒科的比例最高，外科處方書寫不規(guī)范書寫的比例次之；在違背配伍禁忌的處方中婦產(chǎn)科的比例最高，兒科違背配伍禁忌的比例次之；在劑量錯(cuò)誤的處方中外科處方的比例最高，婦產(chǎn)科處方的比例次之。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3討論

本次研究中通過(guò)對(duì)1000份處方中存在的用藥重復(fù)，書寫不規(guī)范，配伍禁忌，劑量錯(cuò)誤四項(xiàng)最基本的內(nèi)容進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，處方分析在中藥調(diào)劑中主要有以下作用：①避免用藥重復(fù)；②查看處方書寫是否規(guī)范；③查看是否存在配伍禁忌；④查看在處方中是否存在劑量和用法上的錯(cuò)誤；⑤充分分析處方的整體療效，禁忌癥，適應(yīng)癥等；⑥為配藥做好準(zhǔn)備。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，我院在用藥重復(fù)，書寫不規(guī)范，配伍禁忌，劑量錯(cuò)誤四項(xiàng)最基本的內(nèi)容上出錯(cuò)率較高，嚴(yán)重影響到了用藥的安全性和療效。對(duì)存在的問(wèn)題需要及時(shí)的糾正，具體方法如下：

3.1避免用藥重復(fù)

研究發(fā)現(xiàn)我院在用藥重復(fù)方面的發(fā)生率并不是很高，這主要與醫(yī)生們平時(shí)有較高的嚴(yán)謹(jǐn)性有關(guān)，當(dāng)今使用的中醫(yī)處方均經(jīng)過(guò)千錘百煉，一般不會(huì)發(fā)生重復(fù)用藥的錯(cuò)誤。出現(xiàn)重復(fù)用藥主要是由于對(duì)患者的信息管理等不夠認(rèn)真，另外若患者同時(shí)在服用其他藥物則可能與本次處方上的藥物發(fā)生重復(fù)。因此醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥情況，從而避免發(fā)生用藥重復(fù)。

3.2處方書寫的規(guī)范性

處方書寫不規(guī)范的問(wèn)題在醫(yī)院中普遍存在。由于中醫(yī)中的藥物種類較多，處方復(fù)雜，文字較多，若處方書寫不規(guī)范，則極易容易造成配藥的錯(cuò)誤。因此藥師需要重視對(duì)處方的書寫，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行必要的審核，查看處方中是否有潦草字，錯(cuò)別字等，若有疑問(wèn)則需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

3.3仔細(xì)查看有無(wú)配伍禁忌

在中藥的處方理論中有“十八反”，“十八畏”等配伍禁忌，這也是對(duì)處方進(jìn)行分析的主要依據(jù)之一，若在處方中出現(xiàn)配伍禁忌，不但不會(huì)發(fā)揮出處方的功效，甚至?xí){到患者的生命安全。

3.4禁止出現(xiàn)劑量，用法錯(cuò)誤

處方分析中的基本內(nèi)容即是對(duì)藥物的劑量和用法的分析。劑量與用法會(huì)直接影響到處方的整體功效，若劑量和用法不當(dāng)，則可能威脅到患者的生命安全，尤其是老人，小孩，重癥患者等，對(duì)其進(jìn)行處方分析在處方分析中屬于重中之重。

綜上所述，對(duì)中藥處方進(jìn)行有效的分析可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在處方中出現(xiàn)的問(wèn)題，有利于及時(shí)糾正錯(cuò)誤，提高用藥水平，為患者提供一個(gè)安全，合理的用藥環(huán)境，在臨床中具有重要的意義，值得在社會(huì)推廣。