摘要：目的：探討產(chǎn)褥感染的臨床護(hù)理方法及效果。方法：選擇本院收治的68例產(chǎn)褥感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理。比較兩組護(hù)理后焦慮抑郁改善情況及護(hù)理前后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)易被患者接受，護(hù)理效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥感染個(gè)性化護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0438-01

凡于產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后，由于細(xì)菌侵入生殖系統(tǒng)，引起產(chǎn)婦的局部或全身性感染，統(tǒng)稱為產(chǎn)褥感染。產(chǎn)褥感染是嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦健康的疾病之一，起病急，死亡率高。治療及護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致感染性休克等，給婦女造成極大危害。為探討產(chǎn)褥感染有效的臨床護(hù)理方法，本研究選擇我院2012年6月～2013年12月收治的68例產(chǎn)褥感染患者，給予個(gè)性化護(hù)理措施，取得一定效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院收治的68例產(chǎn)褥感染患者為研究對(duì)象，患者入院時(shí)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，陰道拭子及宮頸拭子病原體培養(yǎng)陽(yáng)性，B超可見感染形成的炎性包塊、膿腫等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例。觀察組年齡22-36歲，平均年齡（26.8±3.7）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對(duì)照組年齡21-35歲，平均年齡（26.3±3.9）歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組患者年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，于患者入院時(shí)向患者介紹主管醫(yī)護(hù)人員，病區(qū)病室醫(yī)療患者及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予常規(guī)臨床護(hù)理，及時(shí)處理患者各種不適。觀察組根據(jù)患者病情給予個(gè)性化護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)婦情緒很好，精神愉快。但是一旦發(fā)生產(chǎn)褥感染，高熱腰痛等癥狀使得產(chǎn)婦情緒低落，這種極大的心理反差使產(chǎn)婦從正常的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)入了患者的角色，依賴性和被動(dòng)性增加。行動(dòng)則變得幼稚，一動(dòng)不動(dòng)的躺在床上，日常生活瑣事也要依賴家屬去做，即使自己能勝任也不主動(dòng)去做，甚至翻身喝水，取半臥位也要?jiǎng)e人幫助。另外也有因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)結(jié)據(jù)，本身乳汁不足，加上對(duì)醫(yī)院的環(huán)境及各種制度的不適應(yīng)，有些患者在情緒方面表現(xiàn)為恐懼不安，焦慮急躁，如果在短時(shí)間內(nèi)癥狀有所減輕，則精神愉快，但是短時(shí)間內(nèi)疾病不見好轉(zhuǎn)，或者好轉(zhuǎn)不明顯，患者會(huì)出現(xiàn)疑惑不安，情緒混亂，胡思亂想，增加思想負(fù)擔(dān)。

1.2.2高熱護(hù)理

產(chǎn)婦經(jīng)分娩階段消耗機(jī)體的大部分能量，生殖道受細(xì)菌感染導(dǎo)致全身有反應(yīng)性高熱，使產(chǎn)婦免疫力下降。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者脈搏、血壓變化情況，給予藥物降溫或物理降溫。物理降溫注意對(duì)患者腳下的保暖，及時(shí)通風(fēng)換氣，保持病室空氣新鮮，室溫控制在18-20℃左右，避免對(duì)流風(fēng)直接吹在產(chǎn)婦身上。高熱期間注意觀察記錄患者液體出入量，注意水分及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

1.2.3?？谱o(hù)理

指導(dǎo)產(chǎn)婦取半臥位，以使炎癥局限于盆腔，利于宮腔內(nèi)炎癥的排除。護(hù)理過程中仔細(xì)觀察患者子宮收縮情況，以了解原發(fā)病灶炎癥控制程度。如炎癥控制程度不理想可加用子宮收縮劑，以促進(jìn)宮腔內(nèi)炎癥排除。每日定時(shí)給患者做會(huì)陰清潔，在清潔時(shí)注意用消毒的衛(wèi)生紙墊上，以防止交叉感染及陰道感染。對(duì)于會(huì)陰切口有感染患者，給予局部理療。對(duì)子宮收縮良好患者給予1：5000高錳酸鉀坐浴，1次/d。

1.2.4注意有無感染性休克的可能：如果致病菌是革蘭陰性桿菌，釋放的內(nèi)毒素作用于微循環(huán)，可引起感染性休克，護(hù)理中應(yīng)密切觀察患者的神智皮膚色澤和生命體征，如果患者表情淡漠，萎靡不振，提示可能是腦血流量的減少；如果發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白，末梢輕度發(fā)紺，可能是休克早期周圍阻力增大所致；如果發(fā)現(xiàn)脈壓差縮小，也是休克早期的表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)以上這些情況一方面應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，另一方面采取相應(yīng)的措施，使患者轉(zhuǎn)危為安。

1.2.5用藥時(shí)應(yīng)注意的問題：產(chǎn)褥感染的患者一般都采取靜脈用藥，及早、適量、合理的使用抗生素是治療產(chǎn)褥感染的主要手段。臨床上可根據(jù)感染的致病菌而采用相應(yīng)敏感的抗生素，有時(shí)也可混合使用抗生素。這就要求護(hù)士應(yīng)該熟悉各種抗生素的性能、配伍，藥品輸入的順序和速度。以達(dá)到最理想的治療效果?？傊谑褂?種以上抗生素時(shí)應(yīng)采用間隔交替靜脈滴注，使藥物在血液中各自保持一定的濃度，達(dá)到最佳的治療目的。

2結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分（50.1±4.8）分，SDS評(píng)分（52.3±4.9）分。觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分（20.1±5.3）分，SDS評(píng)分（21.2±5.2）分。觀察組治療后SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)褥感染包括孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體導(dǎo)致的自身感染及由被污染的用具、衣物、手術(shù)器械接觸而造成的外來感染。為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，產(chǎn)婦常有惡露、疼痛、發(fā)熱三大臨床癥狀。治療及護(hù)理不當(dāng)，易給產(chǎn)婦的生殖健康造成不利影響。針對(duì)產(chǎn)褥感染患者給予常規(guī)護(hù)理及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)患者焦慮、抑郁狀況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，提示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)易被患者接受，護(hù)理效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。