摘要：目的：探討無痛人流術的護理要點。方法：對140例患者行無痛人工流產術，回顧性分析臨床資料，總結護理方法。結果：經過精心的手術及護理，140例患者手術成功率達100%，術后無手術相關并發(fā)癥發(fā)生。結論：助產士精心有效的護理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效。

關鍵詞：無痛人工流產；護理

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0436-01

人工流產是一種終止妊娠的有效措施，指的是在婦女妊娠12周時間之內將胎兒以及其附屬物從孕婦子宮腔內取出的過程。無痛人工流產術是目前臨床上廣泛應用的一種終止早孕的方法。其在靜脈麻醉的輔助下，進行吸宮流產手術，具有痛苦少、手術操作時間短及出血天數短等優(yōu)點。人工流產術后可并發(fā)大出血或子宮破裂，需要護士嚴密觀察、精心護理。我科于2013年12月～2014年12月共對140例患者行無痛人工流產，具體護理分析如下。

1臨床資料

本組患者140例，年齡18-41歲，平均36.5歲；停經38～63天，經尿妊娠試驗及B超證實宮內孕；常規(guī)檢查血常規(guī)、心電圖、陰道分泌物常規(guī)、進行婦科檢查，無內外科疾病，測量生命體征正常。

2護理

2.1心理護理要求施行無痛人工流產的孕婦一般都是健康人群，由于社會習俗和道德等多方面的原因，大部分孕婦存在一定的心理負擔。尤其一些未婚懷孕者，除了對人工流產有畏懼疼痛現(xiàn)象，還存在害羞、自我責備心理。雖然是無痛手術，患者仍存在不同程度的緊張和焦慮情緒，護士應具有同情心和高度的責任感關心體貼患者與她們加強溝通，主動熱情接待每一位患者取得她們的信任，向患者解釋此手術時間短，術中有專人監(jiān)護，患者將在麻醉狀態(tài)下毫無痛苦的結束手術，以及手術的過程等，應耐心地解答患者提出的疑問。以解除其緊張恐懼心理，消除患者的顧慮，取得其配合，平靜地接受手術。

2.2術前準備術前應詳細詢問病史，有無手術禁忌證及用藥禁忌證，測體溫、脈搏、呼吸、壓，常規(guī)內科檢查，婦科檢查，輔助檢查（血常規(guī)及凝血酶原時間、白帶常規(guī)、B超確定妊娠大小及孕囊是否在官腔內及有否其他異常情況、尿妊娠試驗等）。術前禁食禁飲6h，囑患者排空膀胱。準備好人工流產的物品及所需藥品，還應該準備心電監(jiān)護儀，人工通氣面罩、氧氣，建立靜脈通道，保持呼吸道通暢及備齊必要的搶救藥品（如：腎上腺素、麻黃素、多巴胺、阿托品等）。吸引器、氣管插管用物、電動吸引器、麻醉機相關設備完好?；颊吆炞趾?，囑其排空膀胱、內褲墊好衛(wèi)生護墊后進人流室手術。仰臥于治療床上，取膀胱結石位，雙下肢予以固定。建立靜脈通道予葡糖糖鹽水靜脈點滴，連接心電監(jiān)護監(jiān)測血壓、脈搏、心率、呼吸、血氧飽和度，給予面罩吸氧，吸氧流量為2～4L/分，常規(guī)消毒鋪巾。由麻醉師給予麻醉藥物，患者意識消失，醫(yī)師進行人工流產術。

2.3術中護理孕婦人手術室后，護理人員與婦科、麻醉科醫(yī)生一起對孕婦身體情況再次進行術前評估、查對無誤后，開放上肢靜脈通路。擺好截石位，注意體位舒適，在充分暴露手術野的同時，注意保護患者的隱私，盡量減少暴露。同時注意患者在全身麻醉下無意識的活動、躁動并發(fā)子宮穿孔及墜床等事故。在整個手術過程中都要嚴格無菌操作及消毒隔離制度，防止感染及交叉感染。術中必須有麻醉師及護士守護在手術者的身邊，并注意觀察生命體征及血癢飽和度的監(jiān)測，注意保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞呼吸道造成窒息。如患者出現(xiàn)嘔吐，應暫停手術，頭側向一邊并托住患者的頭部，保持患者呼吸道通暢，待患者恢復正常后再繼續(xù)進行手術。術中同時觀察術者的面色變化和陰道出血情況。如術中缺氧給予中流量吸氧，如陰道流血量多即給予宮縮劑以加強宮縮。

2.4術后護理保持呼吸道通暢，去枕平臥，頭偏向一側，密切觀察患者的意識恢復情況，要有專人看護避免墜床。術后應協(xié)助醫(yī)生認真檢查絨毛組織與妊娠時間是否相符以及陰道流血情況，必要時給予抗生素預防感染。觀察出血情況：無痛人流時受麻醉藥物等因素的影響，部分患者會出現(xiàn)子宮收縮乏力而出現(xiàn)陰道出血，因此，手術中嚴密觀察陰道流血及宮縮情況，若宮縮差，陰道流血多，可遵醫(yī)囑給予縮宮素10-20U肌內注射或靜脈注射。術后給予抗生素和宮縮劑，若陰道流血超過1周以上或多與平常月經量，囑患者門診復查B超。對伴有下腹痛、發(fā)熱、等異常表現(xiàn)，應及時到醫(yī)院復查診治，根據病因對癥處理。

2.5術后飲食護理多食富含高維生素高蛋白易消化的食物，如各種新鮮蔬菜、水果、動物內臟、雞蛋木耳，生冷刺激性食物少吃。術后休息2周，注意勞逸結合、注意保暖增加機體抵抗力。2.5術后外陰護理要保持外陰的清潔衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗會陰1～2次，內褲要勤洗勤換，1個月內禁止性生活和盆浴，如過早性交易引起子宮內膜炎、盆腔炎、繼發(fā)不孕，或再次懷孕等。告知病人，如有陰道流血量多于月經量或下腹疼痛明顯，或白帶出現(xiàn)異常（量、顏色、異昧等）應及時復診；向病人交待術后常見癥狀、自我護理方法、月經恢復時間等。把電話留給病人，若遇到問題可隨時電話咨詢。

2.6健康教育現(xiàn)階段不僅要做好無痛人工流產患者的各種護理，還迫切需要加強對患者流產后的咨詢與教育，特別是性教育，對生理、生殖的知識有一定了解，讓女性的自我保護意識得到提高。還能提高避孕措施的有效率，降低人工流產、不安全流產，重復流產率，而且能減少非意愿妊娠，保護育齡婦女的生殖健康，促進家庭和社會的和諧。