摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法：2013年9月至2014年9月在醫(yī)院治療的老年慢性支氣管哮喘患者60例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組30例患者。對(duì)照組與觀察組進(jìn)行相同的治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、臨床知識(shí)掌握度以及兩組治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、費(fèi)用、少于對(duì)照組，臨床知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療有效率為90%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為60%。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對(duì)老年慢性支氣管哮喘的治療和恢復(fù)有積極的作用，能提高患者的生活質(zhì)量并提高護(hù)理效率。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；老年；慢性支氣管哮喘

[中圖分類號(hào)]R562.2+5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0417-02

氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。老年慢性支氣管哮喘患者通常是指年齡在60歲以上的支氣管哮喘患者。由于該病不能徹底治愈，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身體健康，特別是老年人，容易產(chǎn)生消極的治療心理，影響老年人的晚年生話。臨床護(hù)理路徑是為患者提供學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理模式，可以減少資源的浪費(fèi)與康復(fù)延遲，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的護(hù)理照顧。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，不僅降低了患者的住院費(fèi)用，縮短了住院日，還提高了住院患者的滿意度，減少了復(fù)發(fā)率。下面就針對(duì)臨床護(hù)理路徑對(duì)老年慢性支氣管哮喘治療效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為2013年9月-2014年9月在本科室住院治療的60例老年慢性支氣管哮喘患者，其中男35例，女25例；年齡60-79歲，平均68歲，所有老年慢性支氣管哮喘患者的診斷和疾病的嚴(yán)重程度，均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘病組關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)和疾病嚴(yán)重程度的劃分。對(duì)60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者，兩組患者年齡、性別、病程、文化程度、職業(yè)、病情的嚴(yán)重程度、常規(guī)用藥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

觀察組和對(duì)照組均以常規(guī)治療和護(hù)理作為基礎(chǔ)。對(duì)照組的護(hù)理計(jì)劃由一人制定，采取隨機(jī)教育的方式，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)慢性支氣管哮喘健康教育，采用常規(guī)的支氣管哮喘護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、疾病知識(shí)、用藥、檢查、并發(fā)癥等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑的制定：照國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床護(hù)理路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，并由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及高年職護(hù)師共同制定完成的。首先，對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，講解疾病的相關(guān)知識(shí)介紹，責(zé)任護(hù)士向患者介紹住院環(huán)境、主管大夫、多功能病床及呼叫器的使用方法以及科室規(guī)章制度等。每一例新人院臨床護(hù)理路徑組患者，拿一份臨床護(hù)理路徑表放病歷中，每班護(hù)士根據(jù)路徑表的提示，對(duì)患者進(jìn)行各種護(hù)理操作、病情評(píng)估、健康教育指導(dǎo)等。其次，向患者及其家屬介紹有關(guān)支氣管哮喘方面的知識(shí)，包括支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、治療方法、所用藥物的名稱、種類、作用、用法；引起哮喘的原因、發(fā)作的先期癥狀、反復(fù)發(fā)作的危害等。責(zé)任護(hù)士向患者介紹各種檢查檢驗(yàn)的目的、意義、各種標(biāo)本留置前的注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)等。再次，指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用易引起慢性哮喘發(fā)作的食物，囑其少食多餐，戒除煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及健康的作息習(xí)慣。最后，做好患者的心理社會(huì)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，動(dòng)員與患者關(guān)系密切的家人及朋友參與對(duì)哮喘患者的管理，為其身心康復(fù)提供各方面的支持。除此之外，還要進(jìn)行患者出院后的健康指導(dǎo)，講解出院后的注意事項(xiàng)、藥物使用方法及飲食指導(dǎo)，告知復(fù)查時(shí)間、科室及主管醫(yī)生的聯(lián)系方式。指導(dǎo)家屬協(xié)助患者出院后進(jìn)行持續(xù)呼吸功能、身體康復(fù)訓(xùn)練，并制定合理的膳食計(jì)劃；囑患者少食油膩、甜食以及碳酸性飲料。

1.3療效評(píng)定

統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、臨床知識(shí)掌握度。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)定：效果明顯：咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀和體征較干預(yù)前有明顯減輕或消失。有效：患者的哮喘癥狀有一定改善，哮鳴音有所減少。無(wú)效：咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀和體征較干預(yù)前沒(méi)有改善或者緩解，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用率表示。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料均采用x平方檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

支氣管哮喘是一種肺部慢性疾病，也是嚴(yán)重危害人類健康的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。老年哮喘病程長(zhǎng)且反復(fù)發(fā)作，因此患者容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等消極心理。因此，有效、及時(shí)的護(hù)理尤為重要。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可以明確護(hù)理職責(zé)，減少重復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)，提高工作效率。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，可以規(guī)范護(hù)理行為，使工作程序化，使各項(xiàng)護(hù)理工作更具有調(diào)理性，避免了各種工作的重復(fù)和盲目性，明確檢查及治療方案，避免產(chǎn)生時(shí)間及醫(yī)療資源的浪費(fèi)，從而有效的縮短了治療時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過(guò)路徑執(zhí)行者的認(rèn)真宣教，哮喘患者及家屬的積極參與，使患者及家屬了解掌握了醫(yī)護(hù)詳細(xì)工作流程和時(shí)間安排，使彼此都做到心中有數(shù)，密切配合，做好各種檢查及治療前的準(zhǔn)備工作，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)臨床路徑護(hù)理進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者的住院天數(shù)、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，臨床知識(shí)掌握度高于對(duì)照組，治療滿意度也極高，臨床癥狀明顯恢復(fù)。在觀察組30例患者當(dāng)中，效果顯著，臨床癥狀改善明顯的患者共18例，有效患者9例，無(wú)效患者3例，治療有效率為90%。在對(duì)照組30例患者中，效果顯著，臨床癥狀改善明顯的患者共13例，有效患者5例，無(wú)效患者12例，治療有效率為60%。通過(guò)兩組數(shù)據(jù)比較，臨床護(hù)理路徑治療方法效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使患者從入院到出院都能得到系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的護(hù)理，有效的改善患者預(yù)后，有效提高老年支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量和護(hù)理人員的工作效率，值得進(jìn)行臨床推廣。