摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用高血壓合并冠心痛患者中的護(hù)理效果及臨床應(yīng)用價值。方法：選擇我院治療的高血壓合并冠心病患者124例采取隨機(jī)數(shù)字袁法分為觀察組和對照組，每組各62例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果：對兩組患者隨訪6個月，觀察組患者干預(yù)后收縮壓和舒張壓改善優(yōu)于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，組間資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用高血壓合并冠心痛患者中可以改善患者不良生活習(xí)慣，降低血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；高血壓；冠心病

[中圖分類號]R541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0399-02

隨著國內(nèi)人群生活水平的不斷提高以及生活方式的轉(zhuǎn)變高血壓目前已成為嚴(yán)重威脅人群生命健康的一類慢性心血管疾病，高血壓病早期無臨床癥狀，容易被忽視，一旦不及時治療會顯著增加心腦血管病發(fā)病率、致殘率和死亡率。高血壓病程逐漸進(jìn)展會引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生，大部分患者合并患有高血壓和冠心病，嚴(yán)重的降低了患者生活質(zhì)量，目前隨著醫(yī)學(xué)模式向“生理-心理-社會”逐漸轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理服務(wù)也需要逐漸改變。我院對高血壓合并冠心病患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2013年1月-2013年12月在我院治療的高血壓合并冠心病患者124例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各62例，高血壓病符合WHO制定的《高血壓治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病診斷符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男性患者38例，女性患者24例，年齡51-78歲，平均年齡（66.32±5.16）歲；對照組男性患者40例，女性患者22例，年齡53-79歲，平均年齡（65.94±5.21）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)

對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括降壓、降血脂、改善冠脈血流量等對癥支持治療，同時做好患者一般護(hù)理工作。

觀察組：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下護(hù)理措施：首先對患者開展心理干預(yù)，護(hù)士在患者入院后積極主動介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師，消除患者陌生感，通過聊天、座談等方式穩(wěn)定患者隋緒，疏導(dǎo)患者不良情緒，讓患者配合治療。其次對患者進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)，控制好病房溫濕度，開展護(hù)理操作做好四輕；夜間護(hù)士要加強(qiáng)巡視，觀察患者口唇、面色變化，一旦出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師；每天指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運動，每次30-60min，1-2次/d；飲食上指導(dǎo)患者以低鹽低脂飲食為主，多食蔬菜水果；叮囑患者戒煙戒酒。第三做好患者用藥護(hù)理，為患者建立服藥卡片，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥藥物，叮囑患者不得擅自減藥或者停藥，同時記錄好患者每日出人量，及時調(diào)整用藥劑量，服用硝酸甘油患者要告知藥物會導(dǎo)致頭痛等不適，做好心理指導(dǎo)。第四開展患者的健康教育指導(dǎo)干預(yù)，通過幻燈、視頻、講座以及治療有效的患者現(xiàn)身說法讓患者認(rèn)識到高血壓和冠心病的危害，如何保持良好的飲食習(xí)慣、控制體重；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我檢測，警惕心肌梗死的發(fā)作；叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查并要求患者隨身攜帶硝酸甘油。

1.3觀察指標(biāo)

對患者隨訪6個月記錄兩組患者干預(yù)前后舒張壓和收縮壓的變化情況。采用生活質(zhì)量評分表從軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能四個維度評定干預(yù)后患者生活質(zhì)量情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x²校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓變化比較詳見表1。

2.2兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較詳見表2。

3討論

高血壓目前已成為導(dǎo)致老年人群中心腦血管意外發(fā)生的主要危險因素，目前全球范圍內(nèi)高血壓合并冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年提升的趨勢。正常生理狀況下，冠狀動脈具有極強(qiáng)的儲備能力，可以適應(yīng)人體在不同狀態(tài)下的血壓變化，但是冠心病患者冠脈發(fā)生了粥樣硬化，造成冠脈狹窄，擴(kuò)張代償?shù)哪芰p弱，因此血流量減少，隨著血壓波動患者自身的調(diào)節(jié)代償能力均降低，長期的血壓上升會讓冠脈適應(yīng)高壓灌注的狀態(tài)，因此臨床上主張降壓宜緩不宜急，同事要給予患者積極地護(hù)理干預(yù)。

我院對患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)措施，在治療高血壓合并冠心病患者中取得了滿意的效果，通過心理干預(yù)讓患者保持和平的心態(tài)，提高患者對病房的適應(yīng)能力，降低負(fù)性情緒，減少影響血壓波動的因素，讓患者積極配合臨床治療。其次對患者開展日常生活護(hù)理干預(yù)，為患者創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，保證溫濕度適宜，夜間加強(qiáng)巡視及時發(fā)現(xiàn)患者不適，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運動，提高患者的運動能力；改善患者飲食習(xí)慣，叮囑患者戒煙戒酒。第三開展患者用藥的護(hù)理，服藥期間記錄患者出入量，隨時調(diào)整藥物劑量，告知患者所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕患者心理緊張，為患者建立服藥登記卡，確保按時服藥。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用高血壓合并冠心病患者中可以改善患者不良生活習(xí)慣，降低血壓，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣使用。