四肢骨折好發(fā)于中老年，尤其是有骨質(zhì)疏松情況的人群，多種原因會導致此類人群發(fā)生骨折，例如不慎摔傷、車禍事故等，由于骨折病程時間長，骨折后，肢體的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，并且常常會發(fā)生并發(fā)癥，嚴重者會致殘，甚至死亡，讓患者及家人承受了巨大的痛苦。當骨折患者在發(fā)生腫脹后，給患者帶來的極大的痛苦，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也給醫(yī)護人員的治療及護理帶來了挑戰(zhàn)。因此，臨床亟待尋找一種科學的有效的，又可明顯加快患者病情恢復，減輕患者痛苦的護理干預方法。為此，本研究旨在分析四肢骨折患者發(fā)生腫脹后護理的過程中，護理干預治療的臨床效果，以下是詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料此次研究和治療的56例四肢骨折發(fā)生腫脹的骨折患者，均為我院在2013年12月～2014年12月期間確診收治的。其中男性38例，女性18例；患者年齡在33歲～87歲之間，平均年齡58.3±11.2歲，致病原因：車禍傷23例、跌落傷13例、其他傷害2（1例。隨機分成各28例的對照組與試驗組。其中對照組28例患者中，男性18例，女性10例；患者年齡在34歲～87歲之間，平均年齡59.1±10.6歲，致病原因：車禍傷10例、跌落傷8例、其他傷害10例。試驗組28例患者中，男性20例，女性8例；患者年齡在33歲～85歲之間，平均年齡56.6±12.1歲，致病原因：車禍傷13例、跌落傷5例、其他傷害10例。對比兩組患者的一般資料無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：對患者采取傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法。

試驗組：在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上，采取護理干預。

1.2.1健康教育試驗組接受疾病相關(guān)的健康教育，讓他們知道疾病的病因、臨床表現(xiàn)、各項檢查的必要性及治療方法與前景，另外，利用多媒體設(shè)備如電視、電腦等對患者進行講解，同時，鼓勵并支持患者互相討論。對照組則只給予疾病注意事項。

1.2.2心理干預試驗組針對不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個體化的心理治療方法，消除患者不接受不配合治療的焦慮和抵抗情緒。護理人員應(yīng)實時掌握患者的心理狀態(tài)變化，從內(nèi)心關(guān)心患者。

1.2.3飲食護理首先充分了解骨折發(fā)生腫脹的機制的聯(lián)系。制定針對病因或幫助恢復的飲食習慣。同時禁煙酒。

1.2.4術(shù)前護理讓患者充分知曉手術(shù)的過程，交待手術(shù)中的注意事項，囑咐患者在術(shù)前多做練習呼吸系統(tǒng)及肢體活動。同時注意檢測患者的各項狀態(tài)。由于骨折手術(shù)后，需要長期臥床休息，患者常常會漸漸出現(xiàn)心里煩躁，焦慮，恐懼等心理表現(xiàn)，因此，術(shù)前心理教育極為重要。

1.2.5出院指導指導患者科學用藥，不可隨意增減藥物量和停藥。樹立患者治療的信心，保持樂觀的心理狀態(tài)及情緒。如發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

1.3通過問卷方式調(diào)查患者對護理工作的滿意度；記錄兩組患者患肢與健側(cè)肢體的周長差并作疼痛程度比較。具體方法參照文獻。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理工作的滿意度比較

經(jīng)過分組護理后，試驗組通過各項干預護理后，滿意度高達96.43%，僅有1人不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<005，如表1）。

2.2兩組患者肢體周長差與疼痛程度比較

經(jīng)過分組護理后，通過各項干預護理后，試驗組骨折患者術(shù)后3天、7天和14天的腫脹程度顯著低于對照組，二者比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05，如表2）。

經(jīng)過分組護理后，通過各項干預護理后，試驗組骨折患者疼痛程度顯著低于對照組，二者比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05，如表3）。

3討論

在骨折患者發(fā)生腫脹的群體中，其并發(fā)癥的發(fā)病率遠遠高出正常人。由于骨折后發(fā)生腫脹為一種常見的臨床并發(fā)癥，因此，此疾病就給護理工作帶來的極大困難，并發(fā)骨折后腫脹，尤其在合并多種并發(fā)癥，更需要科學有效的護理方法來給患者減輕痛苦，幫助患者提高生活質(zhì)量。很多研究報告，科學適當?shù)淖o理可大幅度改善骨折患者的腫脹程度。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)：首先，經(jīng)過護理后，試驗組通過各項干預護理后，滿意度高達96.43%，僅有1人不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。提示對四肢骨折患者進行針對性護理干預后可明顯提高患者護理滿意度，這可能與護理干預減輕患者疼痛，通過改善患者心理狀況、飲食狀況，通過健康教育和術(shù)后延伸護理改善了護患關(guān)系有關(guān)，同時贏得了患者的信任和認同，通過護理干預對療效的改善也是導致滿意度提高的重要因素之一。其次，經(jīng)過護理后試驗組骨折患者術(shù)后3天、7天和14天的腫脹程度顯著低于對照組，二者比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。提示；有效護理干預對患者治療效果的改善左右也十分明顯。最后，經(jīng)過骨折患者施行護理干預后，試驗組患者疼痛程度優(yōu)于對照組，說明護理干預能夠有效的緩解患者的身心病痛，提高護理質(zhì)量和治療效果。

綜上所述，在骨折合并腫脹患者的治療中，通過實行各項護理干預，包括健康教育，心理干預，飲食護理、術(shù)前護理、出院指導使患者樹立治療的信心，保持樂觀的心理狀態(tài)及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動參與治療和遵守出院后的醫(yī)囑，患者的臨床癥狀及生活治療得到大幅度改善，臨床效果顯著，值得推廣。