摘要：分析齲齒的護理措施，提高齲齒治療效果。方法對34例齲齒患者，45顆齲齒進行治療和護理。結果45顆齲齒經(jīng)過相應的治療和有效護理，獲得了較好的治療效果。經(jīng)過一段時間的觀察，無不良癥狀發(fā)生，疼痛癥狀消失。結論齲齒是常見、多發(fā)疾病，發(fā)病無年齡之分。齲齒治療時需做好護理工作，避免治療過程中出現(xiàn)誤吸、誤吞的危險，保障治療效果。

關鍵詞：齲齒：治療；護理

[中圖分類號]R781.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0386-01

引言

齲病是人類的常見病、多發(fā)病之一。它是牙體硬組織在以細菌為主的多種因素作用下，發(fā)生的慢性進行性破壞的疾病。致齲因素主要包括：細菌、食物及牙齒所處的環(huán)境。牙體硬組織所發(fā)生的病理變化涉及了牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)，基本的變化是無機物脫礦和有機物分解。由于發(fā)生的部位不同、個體間的敏感性不同、損壞進展的速度不同，同一種類型的齲病臨床表現(xiàn)可有很大差異。臨床上按病變深度分為：淺齲、中齲、深齲。

深齲治療仍要按照深齲的治療原則進行。臨床上可見到大量的軟化牙本質(zhì)。在治療時應動作輕柔，避免操作時產(chǎn)生刺激影響牙髓，引起炎癥。對于接近牙髓的軟化牙本質(zhì)，若去除就會露髓，則應保留少量的軟化牙本質(zhì)，用氫氧化鈣類制劑蓋髓，上面用氧化鋅丁香油粘固劑和磷酸鋅粘固劑暫封，觀察2～3個月，無癥狀，牙髓活力測驗正常，X片顯示：患牙根尖周組織正常，則可去除部分粘固劑進行永久性充填。下面就34例齲齒病人的治療護理分析如下：

1臨床資料

收集34例齲齒病例，共計45顆齲齒，其中，淺齲14顆，深齲13顆，中齲18顆。

2診斷依據(jù)

牙合面窩溝呈黑褐色，探診時探針可插入，有緊澀感，不易拔出。質(zhì)地較粗糙不光滑。探痛（-），冷熱水試驗（-），叩痛（-），松動度（-），牙齦無紅腫?；颊邿o冷、熱、酸、甜刺激痛，無咬合痛，無自發(fā)痛。根據(jù)以上幾點可診斷為淺齲14顆。

患者自述有食物嵌塞，偶有冷水刺激痛，無自發(fā)痛，無咬合痛。近中腭側有齲損，探質(zhì)軟，及牙本質(zhì)層，探之稍有酸痛，冷敏試驗（+），叩痛（-），牙齦無紅腫，松動度（-）。近中鄰面可探及齲壞，中等深度，探診稍有酸痛，冷敏試驗（-），牙齦無紅腫，叩痛（-）。診斷中齲18顆。

患者有冷熱刺激痛，一過性，偶有吃東西疼，無自發(fā)痛，無夜間痛。牙合面見齲損，去除部分懸釉后發(fā)現(xiàn)洞大而深，探診疼痛明顯，冷水試驗（++），去除刺激，疼痛即消失。洞底未及穿髓孔，叩痛（-）。結合X線檢查，診斷深齲13顆。

2護理

齲齒的非口腔護理有用物準備，護理配合等。準備好口腔檢查的基本器械、小棉球、10%硝酸銀或氟化物、高速手機、合適車針、潔牙手機。暴露病變部位遞手機，協(xié)助擴大術野，及時吸唾，保持術野清晰干燥。清潔患牙必要時遞潔牙手機清除牙結石及菌斑，用三用槍沖洗干凈。隔濕遞鑷子夾棉卷隔濕，吹干患牙表面。涂沫醫(yī)師用蘸有藥物的小棉球在患牙上進行涂沫。協(xié)助牽拉患者口角、擋舌和吸唾。同時指導患者每半年或1年定期進行口腔檢查。

齲齒修復性治療的護理包括窩洞預備護理、墊底術的護理、銀汞合金修復護理。護士術前準備好充填器械、成形片、成形夾、木楔、調(diào)牙合磨光器械、相應墊底材料，銀汞合金膠囊。治療過程中遞送鑷子夾棉卷隔濕，吹干窩洞，使用橡皮障者及時吸干沖洗液體。根據(jù)視洞型大小，選擇適量的銀汞合金膠囊進行調(diào)拌。Ⅱ類洞放置成形片、成形夾及楔子，用半充填手法將銀汞合金分次準確填進洞底靠成型片處至逐漸充滿窩洞。護士遞雕刻刀或磨光器做表面磨光。同時遞送鑷子夾一小濕棉球做修整清除碎屑，再遞進-探針徹底清除窩溝、隙、縫的汞合金碎屑，囑患者漱口清潔口腔。術后，囑患者治療后2小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)進軟食并用健側咀嚼，避免用患牙咀嚼硬物。出現(xiàn)牙齒輕度不適，一般會在治療后1～2天消失；如出現(xiàn)較明顯不適，如咬合高點等情況，應及時復診。

3結果

45顆齲齒經(jīng)過相應的治療和有效護理，獲得了較好的治療效果。經(jīng)過一段時間的觀察，無不良癥狀發(fā)生，疼痛癥狀消失。治療有效率達到100%。

4討論

齲齒治療原則是終止病變發(fā)展，盡量減少對牙髓的刺激，保護牙髓，恢復牙的形態(tài)、功能及美觀，維護鄰近硬組織的正常解剖關系。早期釉質(zhì)齲采用非手術治療；深齲接近牙髓組織時，采取保護牙髓的治療。

齲齒的主要護理問題之一是疼痛問題。因牙齲壞死，會導致牙神經(jīng)疼痛。嚴重的疼痛，會使人無法忍受。其次是，在治療過程中，出現(xiàn)誤吞、誤吸的危險。最后是齲齒相關知識匱乏，對治療期望值過高。

總之，為了保障齲齒治療效果，臨床護理時，根據(jù)護理問題制定相應的護理目標。減輕或消除齲齒帶來的疼痛和焦慮的心情，同時保證治療過程中無細小器械、碎屑、沖洗液誤入氣管或食管，未發(fā)生口腔黏膜損傷。患者了解口腔保健常識，掌握配合治療的方法。保證無交叉感染。