摘要：目的：探討心理護(hù)理對血液透析患者治療過程的影響。方法：以前來我院接受血液透析的70名患者作為研究對象，并將他們隨機(jī)等分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)的血液透析護(hù)理模式，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加對患者的心理護(hù)理。觀察兩組組患者的護(hù)理效果和滿意度。結(jié)果：觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為94.29%，而對照組僅為77.14%。組間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效減輕患者的心理壓力，減少不良情緒的產(chǎn)生和并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且提患者對護(hù)理工作的滿意度上升，使治療效果得到明顯提高。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；血液透析護(hù)理；影響

[中圖分類號]R459.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0368-01

隨著人類生活方式的不斷變化，發(fā)生腎衰竭，藥物或毒性物質(zhì)中毒的事件也越來越頻繁。血液透析是用來治療急慢性腎衰竭、急性藥物中毒及毒霧中毒的重要方法，可以快速糾正腎衰竭引起的代謝紊亂，緩解癥狀，維持生命。接受血液透析的患者由于病情惡化，對血液透析相關(guān)知識缺乏了解，經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望等悲觀情緒，使得血液透析的治療質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。所以，有效的心理護(hù)理，消除患者的恐懼感，梳理戰(zhàn)勝病魔的信心，在血液透析護(hù)理中有著重大的意義。我院近年來將心理護(hù)理應(yīng)用到血液透析患者的護(hù)理中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1材料與方法

1.1一般資料

將前來我院進(jìn)行血液透析的70例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組35人。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男性19人，女性16人；平均年齡40.12±12.4歲；急性中毒8例，急性腎衰竭10例，其余為慢性腎衰竭。觀察組在常規(guī)護(hù)理上增加心理護(hù)理，其中男性18人，女性17人；平均年齡41.02±11.9歲；急性中毒7例，急性腎衰竭12例，其余為慢性腎衰竭。兩組患者在年齡、性別及病情等方面比較，均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)的血液透析護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。具體措施如下：

（1）透析前的心理護(hù)理：包括透析環(huán)境的安排和透析前心理舒適的護(hù)理。首先要保證患者透析的環(huán)境整潔和安靜，空氣清新，溫度和濕度均適宜。對室內(nèi)的環(huán)境要進(jìn)行全面消毒，及時更換床上用品。還可以在病人的正前方放置電視機(jī)，播放舒緩輕松的節(jié)目或音樂，緩解他們的緊張情緒。同時，在患者入院后，護(hù)理人員要幫助他們熟悉病房環(huán)境，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者積極交談，對患者身體不舒服的原因、位置、程度等進(jìn)行評估，鼓勵他們以積極的心態(tài)接受血液透析治療。

（2）動脈穿刺的心理護(hù)理：在進(jìn)行動脈穿刺時，要選擇最佳的穿刺點，每次穿刺均更換位置，力爭一次穿刺成功。在患者感覺舒適的體位狀態(tài)下對穿刺的肢體進(jìn)行固定，必要時要在患者穿刺側(cè)肢體墊軟枕，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒佑帜鼙苊庋和鉂B。在不影響血液透析的情況下最大可能滿足患者的需求，以提高舒適度。同時，允許家屬陪伴進(jìn)行透析治療，鼓勵家屬在治療過程中與患者積極交談，緩解患者的緊張情緒。醫(yī)護(hù)人員也會同時陪伴在患者身邊，以防不良反應(yīng)發(fā)生。若患者出現(xiàn)發(fā)冷汗、心悸、眼花、打哈欠等癥狀時要及時采取急救措施，并給予患者安慰，使他們身體放松，保持其心理和生理的舒適及安全感。

（3）血液透析后的健康護(hù)理：告知患者及其家屬在血液透析后在家休養(yǎng)的注意事項，掌握透析之后的內(nèi)瘺護(hù)理。在透析治療結(jié)束的當(dāng)天，需要保持內(nèi)瘺的干燥，不能讓患者提重物。第二天可以采用熱敷的方式軟化血管。指導(dǎo)患者每天對內(nèi)瘺情況進(jìn)行檢查，發(fā)行異常情況要及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。此外，囑咐患者減少外出，避免到公共場所接觸感染源。飲食方面應(yīng)以清淡為主，控制飲水量，掌握低磷低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食譜，維持口腔和皮膚清潔。叮囑患者的家屬要為患者營造良好的家庭氛圍，告知家庭支持對于穩(wěn)定患者病情的重要性。使患者可以感受到親人的可貴，生活的美好，樹立與疾病斗爭到底的信心，以積極的心態(tài)接受下一次血液透析。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者在血液透析過程中的不安情緒，穿刺疼痛感和透析后有無并發(fā)癥，對2組護(hù)理效果進(jìn)行比較。

（2）通過問卷方式調(diào)查患者對本院血液透析護(hù)理工作的滿意度，按得分情況分為滿意（≥85分）、一般滿意（60～85分）、不滿意（<60分）。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0對獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗，以P<0.05為具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

兩組患者護(hù)理效果見表1，觀察組中情緒不安患者1例，占2.86%，穿刺痛患者6例，17.14%，無并發(fā)癥患者；對照組中情緒不安患者8例，占22.86%，穿刺痛患者11例，31.43%，并發(fā)癥患者5例，占14.28%；對比發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理效果明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度親你概況見表2，觀察組患者中滿意例數(shù)30例，一般3例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.29%；對照組患者中滿意例數(shù)19例，一般8例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為77.14%。對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

血液透析作為一種應(yīng)激原可使病人產(chǎn)生比較明顯的疼痛刺激，加上透析室較封閉，冰冷的儀器與陌生的環(huán)境均會刺激病人的敏感神經(jīng)，從而擾亂患者的神經(jīng)功能，是患者出現(xiàn)心律加快、血液升高、呼吸不規(guī)則等癥狀，患者容易感到身心不適。又因為透析治療周期較長、費用高昂、短期無法根治等因素，會使患者產(chǎn)生悲觀情緒，喪失治療信心，從而影響了透析效果。因此在對患者進(jìn)行血液透析治療的同時對患者進(jìn)行科學(xué)的、合理的心理護(hù)理措施的干預(yù)，對提升血液透析治療的效果意義重大。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的行為變化，根據(jù)患者的行為來判斷患者的心理變化，為患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，鼓勵患者積極主動配合治療，珍惜生命，提高生活質(zhì)量。

總之，對血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理能顯著改善患者的不良情緒，有效緩解穿刺引起的疼痛感，從而減輕負(fù)面不良情緒對患者精神壓力的影響，可以幫助患者提高血液透析的療效，減少透析后的并發(fā)癥，并提高對血液透析護(hù)理工作的滿意度，非常值得在臨床上應(yīng)用推廣。