摘要：目的：探討腫瘤內(nèi)科患者的護理安全管理策略。方法：回顧性分析我院收治的200例腫瘤內(nèi)科患者的臨床資料，對腫瘤內(nèi)科護理安全管理中存在的問題進行總結(jié)，并采取科學(xué)的護理防范措施。結(jié)果：通過推行科學(xué)有效的護理安全管理制度，提高了臨床護理工作質(zhì)量及患者滿意度，降低了護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。結(jié)論：切實做好腫瘤內(nèi)科患者的護理安全管理工作，推行全面科學(xué)的護理安全管理措施，能夠切實保障護理工作的質(zhì)量，提高患者的對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：腫瘤內(nèi)科；護理安全；管理策略

[中圖分類號]R47

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0355-01

由于腫瘤內(nèi)科疾病大多變化快、病情復(fù)雜、死亡率高，因而加強護理安全管理工作更加重要。我院對收治的200例腫瘤內(nèi)科患者臨床資料進行回顧分析，旨在探討如何實施有效的護理安全管理策略，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年2月～2014年7月收治的200例腫瘤內(nèi)科患者作為研究對象，其中男122例，女78例，年齡45歲～82歲，平均（67.6±5.4）歲。其中80歲及以上患者58例（29.00%），60-79歲患者106例（53.00%），60歲以下患者36例（18.00%）。

1.2存在的問題及對策

1.2.1問題分析①墜床/跌倒：由于腫瘤涅克化療及放療治療導(dǎo)致患者食欲不佳、胃納差，患者長期的飲食不正常會造成血鉀偏低，從而在康復(fù)鍛煉活動中容易摔倒。同時，由于疾病本身的原因患者容易風(fēng)出現(xiàn)焦慮、失望等情緒，這大大增加了患者對其他方面的注意力，導(dǎo)致其不易及時發(fā)現(xiàn)危險情況而跌倒，加上藥物不良反應(yīng)的作用會更增加患者墜床及跌倒的風(fēng)險性。②壓瘡：由于很多晚期腫瘤患者需要長期的臥床休息，從而容易出現(xiàn)惡液質(zhì)、潮濕、疼痛以及水腫等情況，加上部分經(jīng)驗不夠的護理人員缺乏預(yù)見性，從而容易發(fā)生壓瘡。③非計劃性拔管：常見的腫瘤疾病患者需要置人的管道保羅CVC管道、心包引流管、膽道引流管以及胸腔引流管等。由于患者發(fā)生神志異常、導(dǎo)管固定不正確以及藥物因素誘發(fā)皮膚瘙癢等各種因素，大大增加了患者非計劃性拔管的風(fēng)險性。④用藥安全隱患：關(guān)于用藥方方面容易出現(xiàn)的安全風(fēng)險首先是給藥品種錯誤，例如MTX與CTX兩種藥物雖然僅僅相差一個字母，但二者的藥性卻是完全不同的。其次是給藥劑量不合理，例如在計算化療泵劑量方面，到底是依據(jù)患者體重計算還是依據(jù)藥物計算，如果注射的劑量不合理不但不能起到治療的效果，甚至?xí)颊叩纳a(chǎn)生威脅。最后是患者的心理問題。由于一些患者的病情較為嚴(yán)重，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降，一些患者難以忍受疾病帶來的痛苦，加上長期的思想負擔(dān)與經(jīng)濟負擔(dān)過重，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至是自殺的負面心理。

1.2.2策略分析①建立健全科學(xué)的安全管理體制：推行層層分級的質(zhì)量管理與監(jiān)控體系，進一步規(guī)范醫(yī)院的護理安全工作流程，例如實施墜床或跌倒的評估、判斷及處理上報流程；高危藥品的管理流程等。每個月對護理工作人員的工作進行見檢查，充分了解相關(guān)護理人員的工作狀況，對存在的問題實施及時有效的解決策略。②強化年輕護理人員的安全意識培訓(xùn)：對年輕的護理人員進行規(guī)范化的培訓(xùn)，制定科學(xué)的培訓(xùn)計劃，在牢牢掌握基礎(chǔ)護理知識理論的基礎(chǔ)上加強專業(yè)護理技能操作培訓(xùn)。將護理人員中的優(yōu)秀成員選拔出來，實施一對一的培訓(xùn)制度，主要內(nèi)容包括安全意識、溝通技巧、護理技能等開展系統(tǒng)培訓(xùn)。③防止壓瘡：定期幫助長期臥床患者翻身拍背，保持床鋪的干凈與整潔，每日使用溫水幫助患者擦拭身體，并使用氣墊臥床防止壓瘡。在容易出現(xiàn)壓瘡的部位貼上泡沫敷料或透明貼，能有效防止壓瘡的發(fā)生。④加強用藥安全管理：制定并推行科學(xué)的藥品使用制度，進一步完善工作流程，為患者用藥安全提供保障。執(zhí)行嚴(yán)格的藥品查對制度，確保醫(yī)囑的執(zhí)行性。對于特殊藥品的使用與管理需要進行明確的登記與清點，加強對年輕護理人員的用藥培訓(xùn)及考核，對化療配制人員進行資質(zhì)認(rèn)證與考核。對腫瘤內(nèi)科護理人員的用藥安全意識進行強化培訓(xùn)，提升其護理風(fēng)險意識與法律意識。⑤加強醫(yī)患溝通，消除患者不安情緒。護理人員應(yīng)當(dāng)通過有效的溝通與交流幫助患者消除負面的情緒，使其樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，同時告知患者相應(yīng)的成功案例，使其勇于面對疾病的挑戰(zhàn)，敢于與疾病作斗爭。

2結(jié)果

通過推行科學(xué)有效的護理安全風(fēng)險管理措施之后，我院自實施策略起未發(fā)生任何重大醫(yī)療事故。200例患者中，對臨床護理工作非常滿意137例，滿意61例，不滿意2例，滿意度為99.00%。

3討論

隨著我國法律制度的不斷完善與落實以及患者維權(quán)意識的不斷強化，如何提升臨床護理工作的質(zhì)量以及加強護理安全管理逐漸成為當(dāng)今臨床護理領(lǐng)域的重要話題。護理安全管理主要指的是在充分保障患者身心健康的前提下，識別并評估任何可能對患者生命和健康產(chǎn)生損害的不安全因素，同時實施科學(xué)的風(fēng)險防范及應(yīng)對策略。我院在日常安全管理工作中要求護理人員牢牢樹立安全管理意識，對不良風(fēng)險事件進行分析，找出其中存在的原因并制定科學(xué)的應(yīng)對措施。通過加強護理人員培訓(xùn)、加強用藥安全管理、防止壓瘡以及加強醫(yī)患溝通等多措并舉，在最大程度上減低了安全隱患的發(fā)生率。

本次研究中，通過推行科學(xué)有效的護理安全管理制度，提高了臨床護理工作質(zhì)量及患者滿意度（99.00%），降低了護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。由此可見，切實做好腫瘤內(nèi)科患者的護理安全管理工作，推行全面科學(xué)的護理安全管理措施，能夠切實保障護理工作的質(zhì)量，提高患者的對護理工作的滿意度。