摘要：目的：探討母嬰床旁護理模式在圍產(chǎn)期母嬰同室中實施，在分娩過程中，提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務方式。方法：惠州市第六人民醫(yī)院新生兒科在2010年12月派人在外院學習母嬰床旁護理的操作模式，并在2012年2月在母嬰同室開展該護理技術(shù)。結(jié)果：不僅得到了產(chǎn)婦及家屬的一致好評，也取得了很好的效果。結(jié)論：床旁護理操作模式適應現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，能提高產(chǎn)婦滿意度，尊重產(chǎn)婦及其整個家庭的參與知情對圍產(chǎn)保健的促進作用，從而提高醫(yī)院、科室服務滿意度，是促進良好融洽醫(yī)患關(guān)系建立的現(xiàn)代產(chǎn)科高質(zhì)量護理服務新模式。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；新生兒；床旁護理；護理技能

[中圖分類號]R246.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0351-01

新生兒的出生使產(chǎn)婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責任，初產(chǎn)婦家庭是一群特殊的人群，因為初為人父母，他們對產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識、新生兒護理和母乳喂養(yǎng)知識與技巧缺乏了解。容易產(chǎn)生一些心理問題，特別對于剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，還面臨手術(shù)切口恢復問題，其產(chǎn)后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明，影響產(chǎn)婦心理問題的因素很多，缺乏照顧新生兒的知識和技能是其中最主要的一個因素，筆者對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的方法與結(jié)果研究如下。

1實施母嬰床旁護理的條件

1.1轉(zhuǎn)變護士服務觀念組織護士學習衛(wèi)生部提出的在全國醫(yī)療機構(gòu)實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案，打破陳舊落后的護理模式，尋求一種新的護理模式，使病人享受到真正意義上的責任制整體護理。提升優(yōu)質(zhì)護理服務的質(zhì)量和內(nèi)涵，更好的服務患者，提高患者滿意度，床旁護理模式，將責任護士還給產(chǎn)婦，使母嬰在住院期間所享受的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦身邊進行，包括分娩、母嬰的一般護理、健康教育、出院指導、心理護理等。

1.2病房設(shè)施及環(huán)境的準備

1.2.1床單元準備每個房間都設(shè)有產(chǎn)婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張，嬰兒床在兩張床之間，以便產(chǎn)婦隨時觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調(diào)、通風、保暖設(shè)施，使室溫保持在22～24℃，相對濕度50%～60%，保持室內(nèi)空氣清新。

1.2.2浴室準備在房間配備空調(diào)、通風、保暖設(shè)施，溫濕度調(diào)整沐浴、撫觸時的室溫達到26～28℃。設(shè)置上下水、熱水管道等設(shè)施，配有沐浴池、游泳池、溫度計、洗手消毒液、嬰兒洗護用品、毛巾、供產(chǎn)婦及家屬坐的凳子等。

1.3護理人員培訓包括母嬰護理技術(shù)及相關(guān)業(yè)務在內(nèi)的所有培訓工作

1.4排班模式根據(jù)一體化產(chǎn)科病房工作特點，實行彈性排班，護士長根據(jù)每天的住院患者的人數(shù)，安排責任護士，責任護士隨叫隨到，每個護士管3張床，突出責任包干制，主要負責母嬰的床旁護理（產(chǎn)婦術(shù)后及分娩后的基礎(chǔ)護理和?？谱o理；新生兒一般護理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預防接種）、健康教育等。根據(jù)專業(yè)護士的能力分為高級專業(yè)護士和初級專業(yè)護士，高級專業(yè)護士分管病情較重病人或承擔護理技術(shù)含量較高的崗位，或分管相對較多的母嬰護理，初級專業(yè)護士則分管病情較輕的病人或承擔護理技術(shù)含量較少的崗位，同時高級專業(yè)護士指導和管理初級專業(yè)護士。

2母嬰床旁護理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28℃、水溫38～40℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。

2.1.1嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28℃。沐浴水溫38～40℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛一一清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3—5cm的環(huán)行消毒，消毒2次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預防尿布疹，最后稱重并記錄。

2.2床旁撫觸

嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應選擇適當?shù)臅r機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。

3實施效果

3.1有助于產(chǎn)婦及家屬掌握護理新生兒的知識和技能責任制護士對產(chǎn)婦實行一對一、有計劃、階段性的健康教育，通過不斷加強對新生兒的現(xiàn)場護理示范，幫助產(chǎn)婦及家屬盡快掌握各項護理技能，并積極參與母嬰床旁護理，既滿足了產(chǎn)婦、家屬對新生兒護理知識的需求、又減少了出院后照顧新生兒的憂慮。

3.2有利于孕婦的角色轉(zhuǎn)換，降低產(chǎn)后婦女的抑郁情緒初產(chǎn)婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識和技能，如果沒有及時有效的指導，往往會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。如何幫助產(chǎn)婦盡快適應母親這一角色，承擔起照顧新生的兒的責任也是每位護理人員應盡的職責。床旁護理的開展，順應了產(chǎn)婦及家屬的需求，使其學會觀察新生兒的生理和病理特點，學會為新生兒更換尿布等護理知識和操作。通過責任護士的耐心指導，產(chǎn)婦逐步適應了母親的角色，建立自信心，緩解因為對照顧新生兒沒有把握而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，承擔起照顧孩子的責任。