1.置管前護理：首先向病人及家屬介紹PICC管的特點，置管的方法，成功的例子，充分取得患者的配合。置管應(yīng)在晨護后30min進行，置管時減少病室內(nèi)人員流動，并檢查置管簽字協(xié)議書是否完好。

2.置管后護理

2.1胸片檢查PICC置管后均須進行胸片檢查，確定導(dǎo)管尖端位置，一旦發(fā)現(xiàn)PICC尖端異位，應(yīng)立即處理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。因為導(dǎo)管異位會引起血液不暢，并發(fā)深靜脈血栓；導(dǎo)管尖端進入右心房會引起心律失常、損傷心肌或瓣膜，甚至發(fā)生心包填塞等并發(fā)癥。

2.2預(yù)防感染小換藥：置管后24h穿刺點換藥一次，此后每周2次，保持敷料干燥、清潔，如有污染及時更換，同時觀察患者上肢及穿刺點有無紅腫等癥狀。

2.3防止堵塞

2.3.1每日治療結(jié)束后用0.9%NS20ml沖管。將殘余藥液全部沖入血管內(nèi)。

2.3.2管：每日用肝素鹽水3-5ml封管1次，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肝素鹽水濃度為每毫升鹽水含100U肝素（可維持抗凝12h），當肝素鹽水注入3ml時要邊退針邊推封管液，直到針頭退出。沖管、封管推液體時動作要緩慢且不可用力過大。

2.3.3發(fā)現(xiàn)堵管即時處理，導(dǎo)管仍可正常使用。但如果導(dǎo)管堵塞嚴重，不可暴力沖管，只可原地換管，這會給患者帶來經(jīng)濟損失。

3.無菌技術(shù)以上操作要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。

4.健康教育帶管出院護理指導(dǎo)如患者治療周期較長，需要帶管出院時，應(yīng)詳細告知患者及家屬相關(guān)注意事項：（1）導(dǎo)管型號、導(dǎo)管置入時間、需要更換敷貼的時間等，并指導(dǎo)使用彈力襪套以保護導(dǎo)管。（2）囑患者避免置管側(cè)上肢持重、劇烈運動及游泳等；并禁止在置管側(cè)測量血壓。（3）沐浴時置管處敷貼用薄膜加以保護，避免與水接觸；若有浸濕，應(yīng)及時更換，同時學(xué)會自我觀察穿刺處皮膚有無紅腫、滲出等，如有異常及時復(fù)診。（4）每隔3天復(fù)診，由專業(yè)護理人員用生理鹽水做脈沖式?jīng)_管，每周更換敷貼和肝素帽。如果出現(xiàn)敷貼松動，或不慎將導(dǎo)管部分脫出，家屬應(yīng)用膠布簡易固定后立即到醫(yī)院處理。PICC置管為腫瘤患者及長期輸液的患者提供了一條無痛性治療途徑，既減少了患者因反復(fù)穿刺帶來的痛苦，顯著提高了患者的生活質(zhì)量；又提高護士工作效率。但穿刺成功留置導(dǎo)管后，離不開細致的護理，因此要求護士在護理過程中，一定要有高度的責任心，嚴格的無菌技術(shù)操作，做好術(shù)后相應(yīng)的護理，延長PICC導(dǎo)管的使用周期，更加方便患者，保障治療用藥安全，以及治療過程的順利進行。

[討論]加強PICC導(dǎo)管的護理，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，延長導(dǎo)管留置時間。