摘要：目的：探討整體護(hù)理模式干預(yù)老年患者腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的效果。方法：選擇2013年10月至2014年9月期間，在我院接受腹部手術(shù)出現(xiàn)早期爽性腸梗阻的老年患者30例作為研究對象，分為整體組和常規(guī)組，各15例；常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，整體組接受整體護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者早期爽性腸梗阻的治療效果。結(jié)果：整體組患者總有效率為86.7%，常規(guī)組患者總有效率為53.3%，組間差異顯著P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：接受整體護(hù)理干預(yù)后，早期炎性腸梗阻老年患者的臨床治療效果顯著提升，具整體護(hù)理有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；術(shù)后早期；炎性腸梗阻；健康教育

[中圖分類號]R574.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0346-01

早期炎性腸梗阻（EPII）是腹部外科手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)于術(shù)后早期階段，受手術(shù)創(chuàng)傷影響出現(xiàn)腹腔炎癥，進(jìn)而引發(fā)局部腸壁水腫等改變，從而導(dǎo)致早期炎性腸梗阻發(fā)生。本次研究以腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者為研究對象，結(jié)合本院及轄區(qū)內(nèi)老年人群的特點，探討了如何通過護(hù)理干預(yù)提高早期炎性腸梗阻的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年10月至2014年9月期間，在我院接受腹部手術(shù)出現(xiàn)早期炎性腸梗阻的老年患者30例作為研究對象，按護(hù)理干預(yù)方式分為整體組和常規(guī)組，各15例。整體組，均自愿接受整體護(hù)理干預(yù)，其中男7例，女8例，平均年齡（65.9±32.4）歲；常規(guī)組，均自愿放棄接受整體護(hù)理干預(yù)，其中男6例，女9例，平均年齡（65.6±32.2）歲。人選患者腸梗阻發(fā)病時間均在術(shù)后7h內(nèi)，已排除合并其他疾病導(dǎo)致腸梗阻者及術(shù)后≥10h發(fā)病者。兩組患者在年齡、發(fā)病時間、性別等一般資料方面，無顯著差異，認(rèn)為無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法不作詳述。整體組接受整體護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前心理干預(yù)和健康教育

本地老年人認(rèn)知能力較差，語言溝通困難，對疾病認(rèn)識不夠，易產(chǎn)生不良情緒狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時與其溝通交流，安撫其情緒。術(shù)前還要對患者進(jìn)行健康教育，告知患者手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項等，并解答患者及家屬的疑惑，使患者配合護(hù)理人員操作，避免患者精神過度緊張。

1.2.2術(shù)后密切觀察

老年患者術(shù)后，要嚴(yán)密關(guān)注患者是否出現(xiàn)早期炎性腸梗阻癥狀，如嘔吐、遲遲肛門未排氣，腹脹明顯、腸鳴音弱，患者第一次進(jìn)食后，上述癥狀更加明顯等。此時，應(yīng)及時告知醫(yī)生，若確診為早期炎性腸梗阻癥狀，應(yīng)重點進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.3胃腸減壓

早期炎性腸梗阻發(fā)生后，患者需要持續(xù)禁食，從而為胃腸減壓。若患者出現(xiàn)EPII癥狀（嘔吐、腹痛等），應(yīng)進(jìn)行引流，及時排除胃腸內(nèi)積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛，并檢查引流液顏色、性質(zhì)及體積，若抽出血性液體，應(yīng)高度懷疑較窄性腸梗阻。

1.2.4口腔護(hù)理

引流管（胃管）留置期間，要保證患者口腔清潔，預(yù)防口腔黏膜損傷。每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次/d，霧化吸入治療，2次/d。

1.2.5用藥護(hù)理

護(hù)理人員按每個患者的治療方案為其調(diào)配藥物，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，保證藥物血藥濃度達(dá)到治療濃度。若有兩種以上抗生素，應(yīng)間隔使用。

1.2.6營養(yǎng)干預(yù)

應(yīng)在治療早期，給予體外營養(yǎng)支持，并補(bǔ)充水及電解質(zhì)，以糾正電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥。低蛋白血癥較為嚴(yán)重患者，在上述基礎(chǔ)上，每日多次給予新鮮血漿、白蛋白、脂肪乳等。護(hù)理人員要每日定時監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)和腸功能。

1.2.7活動指導(dǎo)

護(hù)理人員協(xié)助患者勤翻身，并每日進(jìn)行腹部按摩：順時針按摩，15min/次，2次/d。保持受壓部位色澤正常、清潔干燥，同時協(xié)助病情穩(wěn)定患者下床活動，逐漸增加運動量。

1.3療效評價

早期炎性腸梗阻護(hù)理干預(yù)效果以總有效率進(jìn)行評價，計算方法如下：

治愈：EPII癥狀消失，X線檢測梗阻灶消失，腸功能恢復(fù)正常水平；

有效：EPII癥狀明顯改善，X線檢測梗阻灶基本消失，腸功能顯著改善；

無效：EPII癥狀未改善，X線檢測梗阻灶未發(fā)生變化，腸功能未為改善或惡化。

總有效率=（樣本數(shù)-無效）例數(shù)/樣本數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x²檢驗，P<0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

整體組患者總有效率為86.7%，常規(guī)組患者總有效率為53.3%，組間差異顯著P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

本院地處少數(shù)民族邊遠(yuǎn)山區(qū)，群眾文化程度較低、語言溝通困難，衛(wèi)生條件差，生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)較差，醫(yī)療意識較差，護(hù)理人員既要承擔(dān)起照顧患者的責(zé)任，又要對患者進(jìn)行健康教育，提高其疾病相關(guān)意識，從而保障治療效果。因而，護(hù)理人員承擔(dān)著十分重要的任務(wù)，護(hù)理工作重要性因此而體現(xiàn)。本次研究中，整體組患者總有效率為86.7%，常規(guī)組患者總有效率為53.3%，組問差異顯著P<0.05，同時，也證實了護(hù)理干預(yù)對老年患者腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻治療的有效性。在實施護(hù)理護(hù)理過程中，要注意以下幾點內(nèi)容：

3.1加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)

早期炎性腸梗阻患者病程較長，需要經(jīng)歷長時間禁食及胃腸減壓治療，所以患者往往營養(yǎng)狀況不佳。發(fā)病24h，患者病情穩(wěn)定后，可進(jìn)少量流食，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照患者胃腸功能恢復(fù)進(jìn)程制定飲食計劃，逐漸從流質(zhì)過渡到普通飲食。

3.2強(qiáng)化藥物治療相應(yīng)護(hù)理

本次研究患者均給予腎上腺皮質(zhì)激素治療：靜推地塞米松磷酸鈉注射液5mg，每次間隔8h。用藥期間，護(hù)理人員密切關(guān)注患者臨床癥狀改善情況，及時告知醫(yī)生，以調(diào)整藥量。

3.3加強(qiáng)出院指導(dǎo)

出院前，護(hù)理人員要再次對出院健康指導(dǎo)，告知患者出院后避免食用辛辣刺激食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、容易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食吃粗纖維食物；避免暴飲、暴食，飯后忌劇烈運動；同時保持心情愉悅，加強(qiáng)體育活動；加強(qiáng)自我監(jiān)測，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時來院就診。