慢性支氣管炎被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種與自身免疫機(jī)制異常密切相關(guān)的疾患。1996年，Cold stein等首次從小牛胸腺提取了具有生物活性的物質(zhì)，命名為胸腺肽。慢性支氣管炎是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，病程漫長，反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重，如治療不徹底，遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致肺心病，嚴(yán)重的危害著人們的生活，會導(dǎo)致患者病情不斷的惡化。我們對我院收治慢性支氣管炎急性發(fā)作期的老年患者進(jìn)行醫(yī)治，通過利用胸腺肽和抗生素聯(lián)合治療，現(xiàn)已取得了較為理想的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管#支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病多發(fā)于老年人，且容易反復(fù)急性發(fā)作，病程較長，是一種嚴(yán)重危害人們健康的呼吸系統(tǒng)常見病。治療不徹底，遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，并發(fā)慢性阻塞性肺疾?。–OPD），甚至肺心病，嚴(yán)重者危及生命，故在急性發(fā)作期應(yīng)積極治療，防止復(fù)發(fā)。研究表明，超過半數(shù)慢性支氣管炎患者痰液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)量及組胺含量明顯增高，提示其發(fā)生發(fā)展與過敏因素有關(guān)。主要病因多為病毒和細(xì)菌，其中病毒感染目前尚無特殊藥物，細(xì)菌感染可供選擇的抗生素耐藥現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。

1.2治療方法

兩組均采用常規(guī)抗感染、止咳、化痰等對癥支持治療，同時治療組給予胸腺肽注射液按80mg/d加入5%葡萄糖或生理鹽水中，1日1次，5～7天為1療程。組患者均給予以抗感染治療為主的常規(guī)治療，包括休息、止咳平喘、解痙化痰、營養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡及電解質(zhì)失調(diào)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)過2d的治療以后，體溫恢復(fù)正常，其他癥狀和體征明顯減輕。有效，治療d3內(nèi)體溫正常，治療1周各項(xiàng)癥狀與體征均消失，肺內(nèi)干暖音及濕暖音減少或消失；無效：治療5d后仍發(fā)熱，治療7d后癥狀體征無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析計(jì)量資料采用臉驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用了驗(yàn)，顯著性水平。

2結(jié)果

2.1療效

研究表明，治療組應(yīng)用胸腺膚聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期，顯效23例，顯效率為54.76%；有效18例，無效1例，總有效率高達(dá)97.62%；治療組的總有效率顯著高于對照組兩組患者均未見過敏等不良反應(yīng)。對照組應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，顯效14例，顯效率為33.33%；有效16例，無效12例，總有效率為71.43%，說明胸腺膚聯(lián)合抗生素治療組的療效明顯高于對照組。

2.2并發(fā)癥及不良反應(yīng)

治療中無明顯不良反應(yīng)。

3討論

慢性支氣管炎是老年人常見的一種疾病它具有常年反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的臨床特點(diǎn)。隨著環(huán)境污染的日益加重和社會的老年化，高齡慢性支氣管炎的發(fā)病率近年呈上升趨勢。老年慢性支氣管炎具有常年反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的臨床特點(diǎn)，造成該病反復(fù)發(fā)作的主要原因是因?yàn)槔夏耆嗣庖吖δ艿拖隆?/p>

胸腺膚是從健康豬或小牛胸腺中提取的具有非特異性免疫效應(yīng)的小分子多膚，具有調(diào)節(jié)免疫功能。研究表明胸腺肽有刺激黃體形成素釋放因子分泌的作用，有使感染者體內(nèi)溶菌酶濃度增加。補(bǔ)體C3和調(diào)理素水平明顯提高，吞噬細(xì)胞和巨噬細(xì)胞被激活，增加T細(xì)胞數(shù)。平衡機(jī)體免疫反應(yīng)的作用，可使抗感染、殺菌和吞噬作用增強(qiáng)。從而抑制病毒復(fù)制地激活補(bǔ)體系統(tǒng)。同時，增加T細(xì)胞表面淋巴因子水平，促使T和B細(xì)胞增殖、分化增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞殺傷活性，刺激造血干細(xì)胞增殖與分化。

現(xiàn)代研究證實(shí)，支氣管哮喘和慢性支氣管炎患者均有不同程度的免疫功能紊亂，表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能低下。秦北寧等觀察到慢性支氣管炎支氣管黏膜固有層R淋巴細(xì)胞浸潤增加并處于活化狀態(tài)，這些均表明淋巴細(xì)胞浸潤在慢性支氣管炎患者氣道壁炎癥反應(yīng)中起著重要作用。

本研究結(jié)果提示，治療組在抗感染治療基礎(chǔ)上加用胸腺肽進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，可以更為有效的提高抗感染效果，促進(jìn)機(jī)體炎癥因子的消除，這也是通過胸腺肽調(diào)整自身免疫功能而發(fā)揮作用的。

慢性支氣管炎的病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、私液分泌增多，該病容易反復(fù)發(fā)作，若治療不徹底，病情遷延不愈，可并發(fā)肺氣腫、慢性阻塞性肺病，甚至是肺心病，對患者的健康甚至生命都造成了嚴(yán)重的威脅。在對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期進(jìn)行治療時加用胸腺肽可有效提高患者自身免疫力，改善體液與細(xì)胞免疫平衡狀態(tài)，清除炎癥遞質(zhì)，對緩解臨床癥狀體征！縮短病程！提高臨床療效有重要價(jià)值。

胸腺肽臨床主要用于各種原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷、自身免疫病以及抗腫瘤和抗感染性疾病的免疫治療并可用于免疫功能低下或紊亂所致的臨床病癥。胸腺肽活化抗病毒蛋白基因產(chǎn)生的抗病毒蛋白可促使病毒mRNA降解，阻止病毒mRNA轉(zhuǎn)錄、翻譯，從而抑制病毒復(fù)制。胸腺膚在臨床上主要用于自身免疫病、抗腫瘤和抗感染性疾病以及各種原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷的治療，可調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽，總有效率和顯效率明顯高于對照組。為了有效防止老年慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)在患者的急性發(fā)作期積極進(jìn)行有效的治療。胸腺肽注射液的主要活性成分是Ta1，Ta1可恢復(fù)T淋巴細(xì)胞的功能并促進(jìn)成熟T細(xì)胞的增值。治療組運(yùn)用胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期，總有效率高達(dá)97.62%。

應(yīng)用胸腺膚聯(lián)合抗生素治療該病是近年興起的一種新型療法。胸腺膚是從健康的豬或小牛的胸腺中提取出的多膚，分子量極小胲多膚由28個氨基酸組成，具備刺激黃體形成素去釋放因子分泌的功效，使機(jī)體能有效的發(fā)揮免疫防護(hù)功能。胸膚腺具有的增強(qiáng)人體免疫功能，可有效降低抗生素對人體造成的不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效，總之，胸腺膚注射液和抗生素聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效確切、不良反應(yīng)小，值得臨床廣泛應(yīng)用。