摘要：目的：探討阿莫西林和莫西沙星治療老年支氣管炎成本及效果。方法：將我院在2013年11月至2014年11月收治的80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組。兩組患者均給予鎮(zhèn)咳祛痰等治療，觀察組給予阿莫西林治療，每次口服0.5g，一天口服三次；對照組患者給予莫西沙星治療，每次用藥400mg，一天用藥一次。兩組患者均連續(xù)治療治療10天。結(jié)果：觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為97.0%，觀察組總有效率與對照組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組成本可確定為27.28元，對照組成本可以確定為288.93元，觀察組成本效果比值為28.71，對照組成本效果比值為296.33。結(jié)論：阿莫西林治療老年慢性支氣管炎臨床效果顯著，且醫(yī)藥成本較低，所以，在治療老年支氣管炎時，優(yōu)先選用莫西沙星治療方案。

關(guān)鍵詞：阿莫西林和莫西沙星，老年支氣管炎，效果及成本分析

[中圖分類號]R562.2+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0306-01

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月至2014年11月慢性支氣管炎急性發(fā)作患者80例，這些患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。近期表現(xiàn)為呼吸困難加重、痰量增加及膿痰增加等。將這80例患者分為兩組，分別是觀察組和對照組。觀察組含有患者40例，其中男患者24例，女患者16例，平均年齡為63.4歲，病程為2.4-12年，平均病程為4.1年。對照組含有患者40例，其中，男患者25例，女患者15例，平均年齡為64.8歲，病程為2.1-13年，平均病程為4.2年。兩組患者在性別、年齡等方面比較，具有可比性。

1.2治療方法

觀察組患者治療方法：首先，要給予鎮(zhèn)咳祛痰等治療，除此之外，還要給予阿莫西林治療。阿莫西林治療：每次用藥0.5克，一天用藥3次。

對照組患者治療方法：首先，要給予鎮(zhèn)咳祛痰等治療，除此之外，還要給予莫西沙星治療。莫西沙星治療：每次用藥400毫克，一天用藥一次。

兩組患者均需要連續(xù)治療10天。

1.3臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：

痊愈：患者臨床癥狀和體征消失，實驗室檢查恢復(fù)正常，病原學(xué)檢查也恢復(fù)正常，胸部X線片檢查顯示病灶吸收；

顯效：患者臨床癥狀和體征有好轉(zhuǎn)，實驗室和病原學(xué)檢查有部分恢復(fù)，胸部X線片有部分吸收；

好轉(zhuǎn)：患者病情有所好轉(zhuǎn)，但沒有達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；

無效：患者用藥72小時后病情沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4成本確定

成本包括直接成本、間接成本和隱形成本。成本效果比值越小，提示增加一個效果單位所需的成本越低，增加的成本與效果比值越低表示增加一個效果單位所需追加的費用越低，該方案實施的成本越小，意義極大。

本研究中觀察組和對照組除分別應(yīng)用阿莫西林和莫西沙星不同外，其他各類成本均相同。故本研究所提及成本可認(rèn)為是阿莫西林或者莫西沙星的成本。

阿莫西林，珠海聯(lián)邦制藥有限公司生產(chǎn)，每盒藥有24粒，每粒0.5克，每盒藥的價格為21.83元。莫西沙星，德國拜耳公司生產(chǎn)，每盒藥有3例，每粒400毫克，每盒藥的價格為85.68元。根據(jù)以上價格，觀察組成本為27.28元，對照組成本為288.93元。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件；

計量資料表示：x±s；計量資料組間比較：采用t檢驗；

計數(shù)資料表示：%；計數(shù)資料比較：采用x²檢驗；

P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組臨床效果比較

觀察組和對照組兩組患者臨床療效評定結(jié)果比較如表1。

由表1.可知，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為97.5%，觀察組總有效率與對照組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2觀察組和對照組成本效果比較

觀察組和對照組兩組成本效果比較如表2.

由表2.可知，對照組的成本，效果的值為296.33，觀察組的成本，效果的值為28.71，觀察組成本效果比值低于效果組，說明觀察組每獲得一個效果，所用成本低于對照組。

3結(jié)論

成本效果評估是對項目投資的不同方案預(yù)期成本和效果的比較，也可以是對幾個條件相同、項目相同的終期既成的成本效果的比較。評判標(biāo)準(zhǔn)是同等成本的幾個相同項目，哪個項目的效果最大為佳，同樣效果的幾個相同項目哪個項目的成本最小為佳。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是藥物學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科，它將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)應(yīng)用于評價臨床治療過程中，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定合理的治療方案。在臨床中利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可以對比不同治療方案所產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效果的相對比值，從而選擇合適的治療方案，有助于合理分配和使用醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費，提高其效果費用比值。

阿莫西林為青霉素類抗生素，阿莫西林通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，可使細(xì)菌迅速成為球狀體而溶解、破裂。阿莫西林又名安莫西林或安默西林，分子式為C16H19N305S，是一種最常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，為一種白色粉末，半衰期約為61.3分鐘。在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90。阿莫西林殺菌作用強(qiáng)，穿透細(xì)胞壁的能力也強(qiáng)。

莫西沙星是廣譜和具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，抗菌機(jī)制為干擾Ⅱ、Ⅵ拓?fù)洚悩?gòu)酶，拓?fù)洚悩?gòu)酶是控制DNA拓?fù)浜虳NA復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄中的關(guān)鍵酶。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組臨床總有效率的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組成本效果比值低于觀察組，這也就說明阿莫西林治療老年慢性支氣管炎臨床效果顯著，性價比較高，適于廣大老年患者使用。

4結(jié)語

本研究對阿莫西林和莫西沙星治療老年支氣管炎的效果及成本進(jìn)行分析，

觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為97.5%，觀察組總有效率與對照組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組的成本/效果的值為296.33，觀察組的成本/效果的值為28.71，觀察組成本效果比值低于效果組，說明阿莫西林治療老年慢性支氣管炎臨床效果顯著，且醫(yī)藥價格合理，是非常值得臨床推廣和應(yīng)用的。