摘要：目的：對貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的降壓效果進(jìn)行分析研究。方法：將我院2013年3月至2014年6月收治的86例高血壓患者隨機(jī)分為兩組，一組患者接受貝那普利藥物治療，為對照組；另一組患者則接受貝那普利聯(lián)合氨氯地平藥物治療，為觀察組。治療三個月后，比較兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的各項臨床指標(biāo)較對照組比，都有一定的優(yōu)越性。觀察組患者的治療效果明顯好于對照組。結(jié)論：貝那普利聯(lián)合氨氯地平聯(lián)合的治療方案對高血壓患者進(jìn)行治療，一方面治療效果明顯，另一方面安全可靠。

關(guān)鍵詞：貝那普利；氨氯地平；高血壓；降壓

[中圖分類號]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0299-01

近些年來，高血壓病的發(fā)病率明顯增多，其中老年患者居多，高血壓逐漸成了威脅我們生命健康的疾病之一。為了使患者可以平穩(wěn)降壓，減少高血壓對身體的損害，本研究分析貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的效果，而且對它的優(yōu)越性進(jìn)行對比總結(jié)，情況如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2013年3月至2014年6月86例原發(fā)性高血壓患者中，男性48例。女性38例，年齡26-72歲，平均年齡為（56.1±9.7）歲?；颊叩牟〕虨?年-10年（5.5年±1年）。將這些患者隨機(jī)分為兩組，每組43人，所有患者都與1999年WTO當(dāng)中對于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，排除了因為身體其他器官所引起的各種疾病，主要如下：繼發(fā)性高血壓，合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，肝腎不全患者以及近期服用降壓藥物的患者。2組患者在年齡，性別，病程等一般資料上面沒有顯著差異性，P<0.05具有可比性。

1.2治療方法

對于對照組患者來說，只給予患者單純的貝那普利（北京諾華制藥，商品名：洛汀新國藥準(zhǔn)字H20030514）治療，服用劑量為10mg/d，1次/天，一個療程為4周且為連續(xù)性治療。根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行適量調(diào)整，其中老年患者有一部分對于降壓比較敏感。這時候需要減少服用劑量，一天口服2次，每次服用間隔為12小時。觀察組所有患者每次服用貝那普利劑量為10-15mg，應(yīng)用氨氯地平每次劑量為5-10mg，接受治療后2周，本次研究使用氨氯地平商品名為奧萬路，產(chǎn)自江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為5mg。治療1周后依據(jù)血壓和患者耐受情況調(diào)整貝那普利和氨氯地平的劑量，最大劑量控制在20rag/d，1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療效后評價臨床療效。對所有患者在治療期間實行每天測量1次血壓，并觀察心率變化與不良反應(yīng)出現(xiàn)。還需對血常規(guī)、電解質(zhì)、心功能等進(jìn)行階段性檢查。對患者進(jìn)行平均時間為半年的隨訪，如患者原有腎臟功能損害的，則每間隔2-3個月對其腎功能進(jìn)行復(fù)查。值得一提的是，在治療過程中醫(yī)生還需要指導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，這樣對于治療有很好的促進(jìn)作用。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)主要如下，患者在接受治療前后對血壓進(jìn)行檢測并且詳細(xì)記錄，晨起空腹抽取靜脈血樣，對血脂水平進(jìn)行檢測。包含：偶測血壓測量，動態(tài)血壓監(jiān)測；生化指標(biāo)：血脂測定采用全自動生化分析儀；空腹血糖，用葡萄糖氧化酶法測定；胰島素測定采用放免法。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1個療程后患者的舒張壓下降≥20mmHg或恢復(fù)正常，收縮壓下降≥30mmHg，臨床各項癥狀與體征均恢復(fù)正常；有效：治療后舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但已降至正常范圍，或舒張壓下降10-20mmHg，如為收縮期高血壓，收縮壓下降≥30mmHg。無效：治療后血壓下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，顯效及有效者均判為有效，計算總有效率?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s）計量資料用x²檢驗，計數(shù)資料用t檢驗，組間對比采x²用檢驗，運(yùn)用軟件進(jìn)行處理（檢驗水準(zhǔn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行治療一個療程以后的療效比較，均未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，并統(tǒng)計兩組患者的總有效率，對照組與觀察組收縮壓和舒張壓均有改變，觀察組的有效率明顯高于對照組。治療前后2組血糖及胰島素水平變化比較，治療后，2，組患者FPG空腹胰島素（FINS）水平顯著下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

血壓目前常見的一種中老年嚴(yán)重疾病之一，該病不僅會提高患者的血壓值加重心腦血管的壓力及會引起各種代謝紊亂導(dǎo)致患者各器官功能改變’因而嚴(yán)重影響患者的身心健康。采用貝那普利與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓的方法取得效果顯而易見，由于貝那普利藥物具有良好的降壓療效進(jìn)而能在很大程度上控制血壓的變動情況，加之氨氯地平獨特的強(qiáng)效降壓作用，具有時間緩慢，功效長久之特點且其不良反應(yīng)幾乎為零，使得適用范圍廣范，用藥方便，快捷。

貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物是通過降壓藥物的不同藥理性質(zhì)從不同環(huán)節(jié)對高血壓進(jìn)行干預(yù)治療，全面控制血壓，保護(hù)靶器官，貝那普利主要是對動脈壁具有特異性抗增生功效，而氨氯地平則主要是對冠狀動脈平滑肌具有直接作用等。本研究用貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物對高血壓進(jìn)行調(diào)控，貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物，如氨氯地平片，調(diào)控血壓效果顯著，且在平穩(wěn)降壓，避免血壓過度波動方面優(yōu)于單純的氨氯地平（P<0.05）。本次研究中接受貝那普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療的觀察組患者，其各項臨床指標(biāo)，不良反應(yīng)以及臨床治療效果等相對于接受傳統(tǒng)藥物治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，觀察組患者的臨床治療總有效率為94%對照組患者僅為86%。降壓療效方面來看，貝那普利和氨氯地平聯(lián)合治療療效優(yōu)于貝那普利或者氨氯地平單獨治療，貝那普利和氨氯地平通過不同作用機(jī)制擴(kuò)張血管，氨氯地平主要擴(kuò)張動脈血管。增加外周動脈順應(yīng)性提高降壓療效，而貝那普利則通過抑制腎素，血管緊張素系統(tǒng)，從而減少具有強(qiáng)烈縮血管作用和促進(jìn)醛固酮生成，從而增加具有舒張血管的緩激肽的生成而降壓效果明顯。高血壓難以治愈，只能通過應(yīng)用抗壓藥物長期控制血壓，因此加強(qiáng)臨床藥物應(yīng)用研究來控制血壓對于高血壓患者的治療來說具有積極意義。

結(jié)語：本文采用對比的方法對貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的降壓效果進(jìn)行分析研究。通過統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計，分析研究發(fā)現(xiàn)用貝那普利聯(lián)合氨氯地平聯(lián)合的治療方案對高血壓患者進(jìn)行治療效果顯著，而且不良反應(yīng)小，安全性，可靠，所以該治療方法值得在臨床上推廣使用。