咳嗽變異性哮喘是一種特殊發(fā)作的哮喘類型，是引起患兒長期慢性咳嗽的病種之一。患兒以慢性咳嗽的主要臨床表現(xiàn)為一種特殊發(fā)作類型的哮喘。臨床治療較為棘手，近年來隨著對CVA的病因及發(fā)病機制的研究，應用白三烯受體拮抗劑并聯(lián)合激素、抗組織胺藥等治療CVA，顯示出較好的臨床效果。本研究的主要選用的在某院于2009年1月至2011年3月對收治的40例CVA患兒應用孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療，取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

將2013年1月-2014年7月在我醫(yī)院確診的本的患兒72例，這72例患者全部符合中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組2003年修訂的兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）的診斷標準。在這些患者中排除了因慢性鼻竇炎、氣管異物、結(jié)核感染等引起慢性咳嗽疾病。所有患兒發(fā)病前均無明顯誘因，有過敏史54例，其中過敏性鼻炎、濕疹史36例，蕁麻疹8例，家族過敏史10例。其中在觀察組中的40例患者和對照組32例患者中，其中男46例，女26例，年齡4～14歲，病程1-9個月，平均4.5個月。兩組一般隋況經(jīng)統(tǒng)計學處理無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

就一般情況而言，觀察組和對照組兩組的VCA患兒一旦確診后均常規(guī)予以對癥止咳化痰治療，觀察組給予孟魯司特納聯(lián)合鹽酸丙卡特羅口服，其中國孟魯司特鈉用藥劑量有嚴格的要求，患者在4-5歲時，每次服用量為4mg，患者在6-14歲時，每次服用量為5mg，治療周期為3個月，服用的時間為每晚睡前服用。鹽酸丙卡特羅用藥劑量為1.25ug（kg/次），每天服用2次，當咳嗽癥狀消失后就停止服用。對照組采用的是酮替酚聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療法，酮替芬用藥劑量為每天為0.5-10mg，每天服用2次，治療周期為3個月，鹽酸丙卡特羅用法用量同上。兩組總療程周期為3個月。

1.3療效標準

療效標準是按照周進行計算，其治療的標準為顯效、有效和無效。評判指標是，在治療1周的時間內(nèi)咳嗽消失為顯效；在治療2周內(nèi)咳嗽消失為有效；2周后仍有咳嗽為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0軟件進行分析，統(tǒng)計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對照組和觀察組的療效比較

通過比較觀察組和對照組兩組的具體療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組的治療療效。即觀察組患兒的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2觀察組和對照組患者的不良反應

通過這兩種治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在觀察組和對照組兩組中均未見嚴重不良反應，僅僅有少數(shù)病例均存在輕度頭暈、口干、嗜睡等表現(xiàn)，對這些不良反應沒有進行任何的治療和處理，當停止用該藥后，這些不良反應自行消失。更為重要的是，這些不良反應對很試驗的觀察和對患者的治療未產(chǎn)生任何的影響。

3.討論

長期控制哮喘藥物之一的糖皮質(zhì)激素作為目前最有效的抗炎藥物，給藥途徑一般有吸入、口服和靜脈3種。全身使用糖皮質(zhì)激素抗炎作用強，療效肯定，但它有一定的不良反應。吸入性糖皮質(zhì)激素較全身糖皮質(zhì)激素的不良反應明顯減少，但長期吸入仍有較大的爭議，尤其對嬰幼兒生長發(fā)育的影響一直是關(guān)注的焦點。此外，幼兒由于吸入技術(shù)存在的問題，也影響激素的療效，故抗炎性介質(zhì)藥物的研究逐漸成為哮喘的治療熱點。

本研究選擇72例患有小兒咳嗽變異性哮喘的患者，其中接受鹽酸丙卡特聯(lián)合孟魯斯特鈉治療的觀察組40例患兒，其治愈率率高達92.5%，而常規(guī)治療的對照組的有效率僅為71.9%。所以，在常規(guī)對癥治療基礎上予以孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療明顯優(yōu)于酮替酚聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療對照組。同時也說明孟魯司特鈉是一種非激素類抗炎藥物，適用于治療各種程度哮喘，尤其對小兒CVA療效顯著。換而言之，孟魯司特鈉屬于一種非激素類抗炎藥物，適用于治療各種程度哮喘，尤其對小兒CVA療效顯著。該種藥物的作用機理是能與白三烯受體進行結(jié)合，該種結(jié)合屬于競爭性結(jié)合。通過這種結(jié)合可以降低白三烯與受體結(jié)合引起的黏膜分泌增多、氣道水腫、支氣管痙攣等癥狀發(fā)生的概率，緩解哮喘癥狀，減輕哮喘發(fā)作次數(shù)。本研究通過試驗發(fā)現(xiàn)，孟魯司特鈉治療小兒CVA具有療效肯定，同時，在臨床上試驗還得到，通過該種藥物很少引起患者產(chǎn)生不良反應，其每天的用藥量少，每天僅給藥1次，這樣，從經(jīng)濟角度上也得到了肯定。

綜上所述，通過對患有小兒咳嗽變異性哮喘的患者進行鹽酸丙卡聯(lián)合孟魯斯特鈉治療，其臨床效果較常規(guī)的治療方法的效果要好很多。同時也證明了鹽酸丙卡聯(lián)合孟魯斯特鈉可以取代糖皮質(zhì)激素，同樣可以達到臨床治療療效。因此，聯(lián)合應用口服孟魯司特鈉和鹽酸丙卡特羅（美普清）治療兒童CVA值得臨床推廣應用。