摘要：目的：分析和研究肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物所致肝功能損害的臨床治療方法及效果。方法：選取2012年7月-2013年7月肺結(jié)核抗結(jié)核治療患者300例，將其按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組150例與對(duì)照組150例。對(duì)照組患者在抗結(jié)核治療過程中采用葡醛類酯片進(jìn)行肝功能損害預(yù)防性治療；觀察組患者在抗結(jié)核治療過程采用益肝靈軟膠囊進(jìn)行肝功能損害預(yù)防性治療，將兩組患者預(yù)防效果進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者肝功能損害發(fā)生情況比較：觀察組患者輕、中、重度肝損害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；觀察組患者肝功能無損害發(fā)生率高于對(duì)照組P<0.05。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯性差異P>0.05。結(jié)論：將益肝靈軟膠囊應(yīng)用于肺結(jié)核患者在行抗結(jié)核藥物治療過程中，其對(duì)抗結(jié)核藥物所引發(fā)的肝損害具有較好的預(yù)防作用，患者治療期間副反應(yīng)較輕微，安全可靠，對(duì)減輕患者經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)均有重要意義。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；抗結(jié)核藥物；肝功能損害；葡醛類酯片；益肝靈軟膠囊

[中圖分類號(hào)]R521

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0288-01

肺結(jié)核患者行抗結(jié)核藥物治療過程中，藥物性肝損害是其最為常見的毒副反應(yīng)之一，也是導(dǎo)致患者中斷治療的重要因素。在藥源性肝損害患者中，抗結(jié)核藥物所致的肝損害患者例數(shù)在總?cè)藬?shù)中占居首位，若臨床不能給予及時(shí)、有效治療話，則會(huì)延誤患者治療時(shí)機(jī)，增加肺結(jié)核疾病的傳播與流行。因此，在給予患者行抗結(jié)核治療時(shí)，有效保護(hù)患者肝功能是臨床急需解決問題。本文選取肺結(jié)核患者150例，在抗結(jié)核治療過程采用益肝靈軟膠囊進(jìn)行肝功能損害預(yù)防性治療，旨在探討預(yù)防肝功能損害的有效途徑，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月-2013年7月肺結(jié)核患者300例，將其按住院編號(hào)順序隨機(jī)分為觀察組150例與對(duì)照組150例。150例觀察組患者中：男92例，女58例；年齡在19-81歲，平均年齡為42.7±10.6歲?；颊叻谓Y(jié)核類型分為：原發(fā)型49例；血行播散型16例；繼發(fā)型85例。150例對(duì)照組患者中：男89例，女61例；年齡在25-76歲，平均年齡為43.5±10.2歲?；颊叻谓Y(jié)核類型分為：原發(fā)型52例；血行播散型14例；繼發(fā)型84例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有高血壓患者；合并有糖尿病患者；合并有腫瘤患者；合并有精神類疾病患者。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，差異沒有顯著性意義（P>0.05），其數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2方法

抗肺結(jié)核治療方法：吡嗪酰胺0.5g口服，日3次；異煙肼0.3g、乙胺丁醇0.75g、利福平0.45g，日1次口服。采用全程督導(dǎo)方式指導(dǎo)患者常規(guī)治療；采用住院治療方式對(duì)患者行強(qiáng)化期治療，患者治療時(shí)間需達(dá)6個(gè)月至1年。

對(duì)照組患者在抗結(jié)核治療過程中采用葡醛類酯片（國藥準(zhǔn)字：H14020790）進(jìn)行肝功能損害預(yù)防性治療：葡醛類酯片4片口服，日3次，至患者抗結(jié)核治療結(jié)束止。

觀察組患者在抗結(jié)核治療過程采用益肝靈軟膠囊進(jìn)行肝功能損害預(yù)防性治療，（國藥準(zhǔn)字：H20030581）進(jìn)行肝功能損害預(yù)防性治療：益肝靈軟膠囊2?？诜?，日3次，至患者抗結(jié)核治療結(jié)束止。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

無損害：患者肝功能各項(xiàng)檢測指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。輕度肝損害：谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測值在80-120U/L；總膽紅素檢測值在2倍正常上限與3倍正常上限之間。中度肝損害：谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測值在120-200U/L；總膽紅素檢測值在3倍正常上限與5倍正常上限之間；患者伴有肝損害臨床癥狀與體征。重度肝損害：谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測值超過5倍正常上限；總膽紅素檢測值超過5倍正常上限。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本構(gòu)成比行卡方檢驗(yàn)，并采用百分率表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著性設(shè)定為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者肝功能損害發(fā)生情況比較：觀察組患者輕、中、重度肝損害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；觀察組患者肝功能無損害發(fā)生率高于對(duì)照組P<0.05。

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀，治療過程中患者的腎功能、血常規(guī)均無明顯性改變。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異P>0.05。

3討論

肺結(jié)核臨床治療原則為：早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合用藥。吡嗪酰胺、異煙肼、乙胺丁醇、利福平、等聯(lián)合應(yīng)用是目前臨床治療肺結(jié)核最為有效方法之一，而利福平、異煙肼、吡嗪酰胺均是通過腎臟排泄、肝臟解毒的藥物，均存在著較大的肝毒性。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，更加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，少數(shù)患者在抗結(jié)核治療時(shí)，可發(fā)生重度肝損害，從而影響結(jié)核化療的順利進(jìn)行，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)患者出現(xiàn)肝功能衰竭癥狀，危及患者生命與健康。

益肝靈軟膠囊屬黃酮類化合物，其是從水飛薊植物果實(shí)中提取，具有解毒祛濕、益肝滋腎的作用。益肝靈軟膠囊能夠減輕脂肪變性，延緩肝細(xì)胞壞死，對(duì)肝細(xì)胞的解毒、代謝、合成有積極的促進(jìn)作用，不僅可保持肝細(xì)胞膜功能完整性，還具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生的功能，其在保肝、降酶、退黃等方面與護(hù)肝片相比較，效果更優(yōu)于護(hù)肝片。從本次研究結(jié)果可看出，觀察組患者輕、中、重度肝損害發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其與朱運(yùn)福等人研究結(jié)果相一致，患者在用藥治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全性較高。

綜上所述，對(duì)于肺結(jié)核患者在行抗結(jié)核治療時(shí)，采用益肝靈軟膠囊進(jìn)行肝損害預(yù)防性治療，其能夠有效保護(hù)患者肝功能，減輕抗結(jié)核藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損害程度，對(duì)保證結(jié)核化療順利進(jìn)行及減輕患者痛苦均具有重要作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。