近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體系的改變，藥品已經(jīng)不再屬于受國家所控制的特殊品了，對(duì)西藥的相關(guān)管理也存有一些問題，如藥品調(diào)劑、退藥、藥劑質(zhì)量管理等，西藥藥劑的臨床應(yīng)用合理性，對(duì)于其臨床治療效果具有直接影響力。所以加強(qiáng)對(duì)西藥藥劑的管理和合理應(yīng)用對(duì)穩(wěn)定醫(yī)療市場起著重要的促進(jìn)作用。為此，特選取我院2013年5月-2014年5月期間西藥藥劑處方200張，針對(duì)現(xiàn)有的應(yīng)有問題給予相關(guān)管理措施，取得了良好的管理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般方法

選取我院2013年5月-2014年5月期間所存在的200張西藥藥劑處方，對(duì)其臨床應(yīng)用合理性進(jìn)行調(diào)查分析，其中調(diào)查分析內(nèi)容包括：聯(lián)合用藥、合理用藥、劑量、用藥種類，根據(jù)其應(yīng)用情況進(jìn)行全面考核和管理，總結(jié)用藥中存在的問題，并依照其具體情況制定相應(yīng)的管理考核方案。對(duì)比分析管理考核前后的用藥實(shí)際情況。

1.2方法

1.2.1西藥藥劑管理

1）藥品管理：由于西藥涉及種類較多，在管理方面需要更為嚴(yán)格和系統(tǒng)。西藥主要分為內(nèi)用藥、外用藥和注射藥三種。一般注射藥在醫(yī)院使用較多，需要嚴(yán)格確認(rèn)和核對(duì)注射藥的信息，防止出現(xiàn)注射藥標(biāo)簽校對(duì)錯(cuò)誤等問題，應(yīng)注意避光、陰涼、防火，還要密切留意注射藥的保存期和保存方式，特別注意麻醉劑、鎮(zhèn)定劑、止痛劑，分類并冷藏處理相關(guān)藥劑。在臨床方面內(nèi)用藥的種類是最多的，所以，對(duì)不同種的藥劑、相同療效的藥劑，應(yīng)實(shí)行分類管理。另外還需要對(duì)藥物的有效期進(jìn)行詳細(xì)檢查和有效管理，嚴(yán)格禁止對(duì)過期藥品進(jìn)行出售，同時(shí)對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行嚴(yán)格審查和詳細(xì)記錄，如發(fā)現(xiàn)剩余1個(gè)季度的藥劑應(yīng)及時(shí)進(jìn)行退庫。

2）工作制度管理：加強(qiáng)藥房服務(wù)質(zhì)量，做到嚴(yán)格查詢藥品配伍禁忌（性狀及用法用量），查合理性（臨床診斷），查處方（科別、性別及年齡），查藥品（名稱、數(shù)量、標(biāo)簽、規(guī)格）。醫(yī)院應(yīng)隔一段時(shí)間探究和檢查處方，成立處方質(zhì)量小組，發(fā)現(xiàn)不良處方及時(shí)糾正。藥劑人員應(yīng)積極補(bǔ)充國內(nèi)外藥學(xué)信息，從而能有效指導(dǎo)治療中的實(shí)際問題。加強(qiáng)管理藥品經(jīng)濟(jì)，每天下班前核對(duì)計(jì)算機(jī)與處方的統(tǒng)計(jì)金額并記錄在賬冊上，月末盤點(diǎn)藥品上報(bào)給科室，盡量將藥品損失降至最低。

3）加強(qiáng)藥房工作人員的管理

首先，對(duì)專業(yè)藥劑師進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)藥劑工作人員的整體素養(yǎng)和專業(yè)水平進(jìn)行有效提高?？赏ㄟ^多媒體手段等，對(duì)工作人員的綜合能力進(jìn)行提升，其中藥劑師必須要對(duì)不同藥品特點(diǎn)和使用方式熟練掌握，以能夠?qū)ζ溆盟幇踩M(jìn)行保障。其次，提升工作人員職業(yè)道德，和藹耐心地解答患者及家屬提出的種種疑問，樹立優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓患者以愉快的心情就醫(yī)。此外，藥劑師除了具備專業(yè)的技能外，還可學(xué)習(xí)關(guān)于心理學(xué)的知識(shí)，便于與患者良好的溝通，助其康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所選取數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用x²進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，其中如果P<0.05，則組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

管理后臨床用藥合理率達(dá)到89.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于管理前的69.0%，差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1

3討論

西藥藥劑應(yīng)用及管理中存在的問題有以下幾點(diǎn)：首先，西方在用藥方面經(jīng)出現(xiàn)退藥問題，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是由于患者在服用某種西藥藥劑后出產(chǎn)生頭暈、惡心、暈眩等不良反應(yīng)。此外，西藥藥劑在預(yù)算不良反應(yīng)的時(shí)間上和患者實(shí)際產(chǎn)生不良反應(yīng)的時(shí)間存有差異。另外一個(gè)原因就是，通?；颊咴诜媚澄魉幩巹┖螽a(chǎn)生不良反應(yīng)，下意識(shí)的應(yīng)對(duì)措施則轉(zhuǎn)院或更換醫(yī)療人員，以致患者在兩家醫(yī)院或不同醫(yī)生開具的藥物不同而發(fā)生變化。導(dǎo)致退藥現(xiàn)象的出現(xiàn)還與醫(yī)生的醫(yī)療水平及服務(wù)態(tài)度有關(guān)。其次，西藥品種較多，雖然大多數(shù)藥品名稱相似，但藥理性質(zhì)卻極為不相同，如在應(yīng)用方面不稍加留意，會(huì)導(dǎo)致患者誤服，影響其治療效果，嚴(yán)重會(huì)造成生命安全。西藥的生產(chǎn)廠家、藥品規(guī)格、用量等有不同，雖然名稱相似，在上述幾點(diǎn)中仍存有很大的差別，如果不能正確用藥，就不會(huì)有效地控制患者病期。西藥藥劑的制藥單位和規(guī)格十分相似，唯一的區(qū)分點(diǎn)就在于藥劑單位的含量，會(huì)造成混淆。

除此之外，藥劑質(zhì)量管理也存在以下問題：現(xiàn)如今我國生產(chǎn)藥物的企業(yè)大多數(shù)以私有企業(yè)制為主，不再是傳統(tǒng)的國有制。私有制也是為了和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配，然而有些私有制企業(yè)在發(fā)展的過程中貪圖一己私利，應(yīng)用一系列毫無作用的假藥和質(zhì)量低下的藥品對(duì)替換原有藥品，或?yàn)榱斯?jié)省制藥成本，降低藥品的質(zhì)量及含量，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療中毒事件，既損害了用藥者的健康，又降低消費(fèi)者對(duì)藥品市場的信任度，假藥事件在醫(yī)療行列中層出不窮，雖然相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管制度，但仍有不良現(xiàn)象出現(xiàn)，阻礙醫(yī)療發(fā)展。其次，醫(yī)療體系弊端：在市場經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)下，我國醫(yī)療系統(tǒng)不同于以往，很多私立醫(yī)院成立，相應(yīng)的市場競爭力極度缺乏，以致其醫(yī)療質(zhì)量不如國立醫(yī)院。然而國立醫(yī)院因醫(yī)療條件和水平都是處于一種壟斷程度，相應(yīng)的費(fèi)用也較高，尤其藥品要高于市場價(jià)格，造成患者因過高的藥品價(jià)格而放棄在醫(yī)院開藥，購買一系列用藥不當(dāng)或質(zhì)量低下的假藥，既影響身體恢復(fù)又阻礙醫(yī)療發(fā)展。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)施管理后西藥藥劑在用藥不合理性，聯(lián)合用藥、給藥方法不當(dāng)?shù)确矫娑济黠@降低。