摘要：目的：探討左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的治療作用。方法：選擇我院2012年5月至2014年8月收治的90例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組45例，觀察組45例，對(duì)照組實(shí)施左氧氟沙星治療，觀察組采取左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合療法，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為71.11%，觀察組顯著較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組發(fā)熱、咳嗽及哮鳴音等癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短（P<0.05）；討論：阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療，可取得顯著療效，縮短癥狀改善及體征恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肺炎；阿奇霉素；左氧氟沙星

[中圖分類號(hào)]R563.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0272-02

社區(qū)獲得性肺炎是高發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者健康及生活質(zhì)量具有較大影響，已經(jīng)成為目前受廣泛關(guān)注的健康問(wèn)題。針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎，臨床治療主要以抗生素進(jìn)行抗感染為主。但是，隨著抗生素濫用情況的增多，一般抗生素治療效果較差。選擇適當(dāng)?shù)目股乜刂聘腥?，消除炎癥，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。在本組研究中，對(duì)社會(huì)獲得性肺炎患者采取左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合治療，對(duì)其療效作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年5月至2014年8月收治的90例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)中對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性49例，女性41例，年齡38～72歲，平均年齡（61.4±6.3）歲；病程2～8d，平均病程（4.6±0.5）d；納入標(biāo)準(zhǔn)：符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；18～79歲；同意參與本組研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重血液疾病、免疫性疾病者；惡性腫瘤患者；妊娠期女性；心、腎功嚴(yán)重障礙者。隨機(jī)分為對(duì)照組45例，觀察組45例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，所有患者均給予化痰、鎮(zhèn)痛、祛熱等治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加左氧氟沙星0.5g，加入生理鹽水150ml行靜脈滴注，每日1次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素0.5g，加入生理鹽水150ml靜脈滴注。7d為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷與治療指南》中社區(qū)獲得性肺炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，顯效：咳嗽、哮鳴音消失，體溫恢復(fù)，病原菌檢查為陰性；有效：咳嗽及哮鳴音癥狀改善，體溫下降，病原菌檢查為陰性；無(wú)效：體征及癥狀均無(wú)明顯改善，甚至有加重情況。對(duì)兩組患者咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音癥狀改善時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件，所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x(chóng)²檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為71.11%，觀察組顯著較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組發(fā)熱、咳嗽及哮鳴音等癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

社區(qū)獲得性肺炎是院外病毒及細(xì)菌、衣原體等感染后引發(fā)的肺炎，患者主要有咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音等表現(xiàn)。近年來(lái)，社區(qū)獲得性肺炎發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，成為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。針對(duì)社區(qū)獲得性肺炎，臨床治療主要以抗生素為主，起到抗感染作用。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著較對(duì)照組高（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。提示，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療的療效顯著優(yōu)于單用左氧氟沙星。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜窄，主要針對(duì)支原體及衣原體引發(fā)的感染菌有較強(qiáng)活性。而對(duì)革蘭陰性菌抗菌效果較差。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，針對(duì)衣原體及支原體細(xì)菌的抗感染作用較差，主要對(duì)格蘭陰性及格蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的活性作用，兩者可起到相互協(xié)同效果。大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎患者是多種病菌感染后形成的混合感染病灶，單一用藥難以獲得良好效果，甚至?xí)a(chǎn)生耐藥菌株，無(wú)法取得較好療效。

阿奇霉素主要是經(jīng)抑制細(xì)菌生物膜，起到殺滅細(xì)菌作用。左氧氟沙星可滲透生物膜，與阿奇霉素獲得強(qiáng)效協(xié)同效果。阿奇霉素與左氧氟沙星在用藥后，都可以在肺部獲得高濃度，從而針對(duì)細(xì)胞內(nèi)寄生病原菌也能獲得顯效抑制作用。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組的癥狀消失及體征恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組短（P<0.05）；有學(xué)者研究中，對(duì)肺炎單用左氧氟沙星及聯(lián)合用藥，結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組的療效顯著優(yōu)于單獨(dú)用藥組。本組研究結(jié)果與之相符。

綜合上述，左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合對(duì)社區(qū)獲得性肺炎治療，能夠提高臨床療效，縮短見(jiàn)效時(shí)間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。