摘要：藥物治療仍是目前臨床上最為常用的一種治療手段。西藥調(diào)劑工作是西藥房最基礎(chǔ)也是最重點(diǎn)的工作環(huán)節(jié)，有效的西藥調(diào)劑是確?；颊吲R床治療效果的前提。本文就當(dāng)前西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理存在的問(wèn)題及其改進(jìn)措施進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：西藥房；西藥調(diào)劑；全方位；質(zhì)量管理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R926

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0271-01

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)得到較快發(fā)展，在疾病的西醫(yī)治療方面取得了較為可觀的成績(jī)，這與西藥房西藥調(diào)劑工作的有效開(kāi)展具有緊密的聯(lián)系。西藥調(diào)劑工作中能否對(duì)藥品進(jìn)行有效調(diào)劑，直接影響到疾病的治療效果和患者身體健康與生命安全。為此，加強(qiáng)西藥調(diào)劑工作的全方位質(zhì)量管理、確?；颊叩呐R床用藥安全是醫(yī)院管理工作中最重要的任務(wù)之一。

1.當(dāng)前西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理存在的問(wèn)題分析

1.1藥房的管理制度不完善

首先，西藥房缺乏完善的藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、登記等管理制度，使一些假冒偽劣、質(zhì)量低下的藥品進(jìn)入藥庫(kù)；其次，藥品儲(chǔ)存缺乏相關(guān)管理規(guī)定，導(dǎo)致藥品未能?chē)?yán)格按照說(shuō)明書(shū)上的說(shuō)明得到有效保存；第三，對(duì)西藥房工作人員的管理制度不完善，并缺乏相關(guān)的藥房管理法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，導(dǎo)致部分員工制度觀念薄弱、責(zé)任心不強(qiáng)，工作無(wú)紀(jì)律等；第四，對(duì)一些特殊藥物如麻醉精神藥品等的管理不夠嚴(yán)格，缺乏嚴(yán)格的規(guī)章管理制度。

1.2藥劑師的調(diào)劑失誤

由于醫(yī)院門(mén)診每天的患者數(shù)量較多，藥劑師的工作量大、任務(wù)繁雜，藥劑師不僅需要在有效的時(shí)間內(nèi)迅速閱讀處方、判斷處方內(nèi)容的有效性及考慮藥物是否有配伍禁忌等，同時(shí)還要配藥、寫(xiě)藥袋，指導(dǎo)患者服用藥物的方法及注意事項(xiàng)等，在配藥高峰期時(shí)更需要縮短時(shí)間，在這樣的工作環(huán)境下錯(cuò)配、漏配的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，一些藥劑師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，甚至有的藥劑師為非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)者，在藥物調(diào)劑時(shí)忽略或未能發(fā)現(xiàn)藥品之間的配伍禁忌，導(dǎo)致臨床療效降低，甚至危害患者的身體健康。另外，部分藥劑師工作責(zé)任心不強(qiáng)，上班注意力不集中，或由于個(gè)人因素將不良情緒帶到工作中，使調(diào)劑工作受到影響，出現(xiàn)漏配、錯(cuò)配藥品等現(xiàn)象。

1.3醫(yī)生書(shū)寫(xiě)處方不規(guī)范

藥劑師在藥房中的調(diào)劑工作主要是根據(jù)醫(yī)生的處方進(jìn)行調(diào)配藥物，因此，處方對(duì)于調(diào)劑工作的質(zhì)量影響力具大。然而，部分醫(yī)生由于書(shū)寫(xiě)處方時(shí)存在書(shū)寫(xiě)潦草、不規(guī)范、不正確等問(wèn)題，使藥劑師在進(jìn)行藥物調(diào)劑時(shí)因辨認(rèn)不清或辨別錯(cuò)誤而導(dǎo)致藥物錯(cuò)配。處方方面存在的問(wèn)題不僅影響了藥劑師調(diào)劑進(jìn)程，同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致一些藥名相似的藥品誤配，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的身體健康，甚至是生命安全，造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.西藥調(diào)劑工作中全方位質(zhì)量管理改進(jìn)措施

2.1建立健全西藥房管理制度

首先，落實(shí)藥房管理責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和患者的人流量，對(duì)在西藥房工作的藥劑師工作進(jìn)行合理安排，將責(zé)任落實(shí)到每一位工作人員，對(duì)于不同類(lèi)型的藥物，派專(zhuān)人專(zhuān)管，以免混淆；出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)應(yīng)追究責(zé)任到個(gè)人，找到根本原因，并據(jù)此制定相關(guān)防范措施，以防再犯。其次，加強(qiáng)與其它部門(mén)之間的溝通。醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)不同，藥房應(yīng)注重加強(qiáng)與其它部門(mén)之間的溝通，這不僅能促進(jìn)藥劑師與其它醫(yī)護(hù)人員的學(xué)術(shù)交流，同時(shí)還能收獲更多與患者相關(guān)的反饋信息，以便藥劑師對(duì)各種藥品的性質(zhì)、應(yīng)用效果有全面了解，保證藥品的發(fā)放質(zhì)量。另外，加大藥房計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理力度。隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的發(fā)展，傳統(tǒng)的藥房管理模式弊端日漸顯現(xiàn)，包括處方書(shū)寫(xiě)潦草、調(diào)劑混亂、信息傳遞慢、人為藥品識(shí)別易出現(xiàn)誤差等。因此，應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)管化管理，確保藥房調(diào)劑工作的準(zhǔn)確性、可靠性和連續(xù)性，促使西藥調(diào)劑工作的整體質(zhì)量提高。

2.2加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的高低與患者的健康和生命安全有直接聯(lián)系，藥房是藥品質(zhì)量關(guān)最后的保障，因此，管理好藥房中的藥品極其關(guān)鍵。首先，對(duì)藥品采購(gòu)、驗(yàn)收及儲(chǔ)存進(jìn)行嚴(yán)格管理。采購(gòu)員在采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的藥品采購(gòu)管理制度，保證藥品的質(zhì)量。在購(gòu)進(jìn)藥品后應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行仔細(xì)驗(yàn)收，并記錄相關(guān)資料，如藥品名、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、有效期等。儲(chǔ)存常規(guī)藥物時(shí)，應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、類(lèi)型及作用等進(jìn)行分類(lèi)放置，并貼上標(biāo)簽，以減小藥劑師配藥時(shí)出現(xiàn)的錯(cuò)誤。對(duì)于特殊藥品的管理，如麻醉、精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》實(shí)施，對(duì)處方中連續(xù)服藥及限量用藥的患者應(yīng)做好相關(guān)記錄，嚴(yán)防此類(lèi)藥品的濫用；一些需要低溫保存的藥品和血液制品應(yīng)存放于低溫環(huán)境中，如冰箱；見(jiàn)光易分解、揮發(fā)的藥品應(yīng)注意避光保存，并密封儲(chǔ)存；貴重藥品則每日進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和記錄，并保證所存儲(chǔ)的藥品與記錄相符。

2.3保證處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

一般情況下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為確保處方的保密度，在書(shū)寫(xiě)處方時(shí)多采用特殊字體，這類(lèi)字體多數(shù)只有內(nèi)部專(zhuān)業(yè)人員可識(shí)別。但是，處方是調(diào)劑工作的參考標(biāo)準(zhǔn)，處方中若有書(shū)寫(xiě)質(zhì)量問(wèn)題，如字跡不清、書(shū)寫(xiě)潦草、不規(guī)范等，則會(huì)直接導(dǎo)致藥劑師對(duì)藥品進(jìn)行錯(cuò)誤調(diào)配，后果不堪設(shè)想。這要求醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)處方時(shí)，應(yīng)注意確保書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡清晰，藥品名的完整、準(zhǔn)確等。另外，處方的書(shū)寫(xiě)盡量減少使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)用的字體，用一般的中文簡(jiǎn)體字一般每一位藥劑師能夠準(zhǔn)確獲取處方內(nèi)容。

2.4注重藥劑師專(zhuān)業(yè)能力的提升

藥劑師專(zhuān)業(yè)能力與藥品調(diào)劑工作質(zhì)量具有密切聯(lián)系，注重藥劑師專(zhuān)業(yè)能力的提升，提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，是西藥調(diào)劑工作質(zhì)量保證的關(guān)鍵。因此，在招聘藥劑師時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮有藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的人員，并注重對(duì)求職者專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的考察。上崗前，對(duì)藥劑師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后，定期組織藥劑師對(duì)藥品調(diào)劑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以不斷提高藥劑師的專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)，還要定期組織藥劑師到調(diào)劑工作優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，舉辦主題交流會(huì)、聯(lián)誼活動(dòng)等，并鼓勵(lì)藥劑師積極參加，促進(jìn)藥品調(diào)劑工作的經(jīng)驗(yàn)交流，共同探討調(diào)劑工作中常見(jiàn)的問(wèn)題并討論解決方案。完善調(diào)劑工作操作水平考核機(jī)制，鼓勵(lì)藥劑師不斷學(xué)習(xí)和進(jìn)步。新藥購(gòu)進(jìn)后，應(yīng)及時(shí)將藥品使用說(shuō)明書(shū)供藥劑師閱讀，并與其它藥劑師共同進(jìn)行溝通，明確藥品的正確使用。

3.結(jié)語(yǔ)

總之，西藥調(diào)劑工作全方位質(zhì)量管理水平的提高對(duì)藥劑師的調(diào)劑質(zhì)量及患者的用藥安全具有重要性意義。因此，在進(jìn)行西藥調(diào)劑工作時(shí)，應(yīng)注重分析西藥房管理中存在的質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取改進(jìn)措施，提高西藥房調(diào)劑工作的整體質(zhì)量，保證藥品的安全隱患消除在患者領(lǐng)取藥品前。