摘要：目的：探討肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的實(shí)施效果。方法：本次研究的82例創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者均為我校附屬醫(yī)院在2013年9月到2014年7月期間收治，將其按照治療方法的不同分為觀察組41例和對照組41例，觀察組實(shí)施肝素明膠海綿治療，對照組患者只進(jìn)行常規(guī)保守治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組鼓膜愈合率為95.12%，平均鼓膜愈合時間為（13.65±2.16）d；對照組鼓膜愈合率為51.22%，平均鼓膜愈合時間為（36.65±4.89）d。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的實(shí)施效果顯著，患者愈合情況好，愈合時間段，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：肝素明膠海綿；外傷性鼓膜穿孔；治療效果

[中圖分類號]R605

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0252-01

外傷性鼓膜穿孔在耳鼻眼口科疾病中較為常見，臨床上通常采取修補(bǔ)法、貼補(bǔ)法和干燥法治療，但總體療效不佳。隨著醫(yī)療水平的提高和人們對外傷性鼓膜穿孔研究的不斷深入，肝素明膠海綿在治療外傷性鼓膜穿孔中得到了廣泛應(yīng)用。由于肝素明膠海綿療效佳，操作簡單，比較經(jīng)濟(jì)，因而受到廣大患者的青睞。我校附屬醫(yī)院在本組研究中，選取于2013年9月到2014年7月期間到我校附屬醫(yī)院進(jìn)行診斷治療的82例創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者作為研究對象，采取分組對照方式研討肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我校附屬醫(yī)院在本組研究中，選取在2013年9月到2014年7月期間到我校附屬醫(yī)院進(jìn)行診斷治療的82例創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者作為研究對象，其中，男40例，女42例，年齡為21～59歲，平均年齡為（36.62±9.61）歲；大穿孔19例，中穿孔47例，小穿孔16例；將全部患者按照治療方法的不同分為觀察組41例和對照組41例，兩組患者年齡、穿孔直徑及性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

對照組患者采取保守治療，即使用酒精消毒后，將患者的外耳道血塊及耵聹清理干凈。穿孔時間不超過10d的患者，可直接勾平其穿孔鼓膜，在其外耳道置放干棉球。穿孔時間超過10d的患者，可在電耳鏡監(jiān)測下，使用鉤針挑破其穿孔緣，形成新鮮創(chuàng)緣，然后置放干棉球；觀察組患者則采用肝素明膠海綿治療，即用酒精消毒清理后，將明膠海綿浸入肝素鈉中，穿孔時間不足10d且無感染的患者，可勾平其鼓膜后使用肝素明膠海綿貼補(bǔ)其表面，覆蓋穿孔，再選用油紗布覆蓋在肝素明膠海綿上，再將干棉球置于外耳道。穿孔時間超過10d者，處理方法同對照組，最后再使用肝素明膠海綿貼補(bǔ)治療。兩組患者均需在治療后口服羅紅霉素膠囊，0.15g/次，2次/d，療程為7d。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者鼓膜愈合情況，并記錄兩組患者鼓膜平均愈合時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)z±s表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者鼓膜愈合率

觀察組鼓膜愈合率為95.12%，對照組鼓膜愈合率為51.22%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2對比兩組患者鼓膜愈合時間

觀察組患者平均鼓膜愈合時間為（13.65±2.16）d；對照組患者平均鼓膜愈合時間為（36.65±4.89）d。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外傷性鼓膜穿孔屬于臨床常見疾病，通常因直接或者間接的外力所致。外傷性鼓膜穿孔本身在一定程度上有自愈能力，然而其自愈時間通常較長，容易在自愈期間發(fā)生感染，出現(xiàn)化膿性中耳炎等。對于外傷性鼓膜穿孔的治療，臨床上通常采用鼓膜修補(bǔ)法治療，然而其費(fèi)用較高，風(fēng)險(xiǎn)較大，耗時較長，因此更為經(jīng)濟(jì)、療效更佳的肝素明膠海綿療法備受推崇。

創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者通常因炎性因子的大量表達(dá)而對鼓膜愈合造成不良影響。而肝素可有效增強(qiáng)其生長因子活性，保護(hù)理化因素降解。此外，肝素還具有極強(qiáng)的抗凝作用，在促進(jìn)創(chuàng)傷愈合、調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖并預(yù)防其過度增殖上有顯著效果。通過近幾年來對肝素的研究發(fā)現(xiàn)，在創(chuàng)傷愈合時，某些生長因子可與肝素產(chǎn)生特異性結(jié)合，同時還會產(chǎn)生物理化學(xué)反應(yīng)，而在細(xì)胞發(fā)生損傷后，細(xì)胞會缺乏肝素、硫酸肝素和蛋白多糖，有效的肝素補(bǔ)充可改善患者肝素等的缺乏狀況。

綜上所述，我校附屬醫(yī)院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，采用肝素明膠海綿治療的觀察組患者，與采取常規(guī)保守治療的對照組患者相比，觀察組患者的鼓膜愈合率顯著高于對照組，且觀察組患者鼓膜平均愈合時間也較對照組短。兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的應(yīng)用效果確切，可提高患者鼓膜愈合率，減少愈合時間，值得在臨床上推廣使用。