摘要：目的：對(duì)牙體牙髓病的臨床治療效果進(jìn)行分析，以期為提高該疾病的臨床治療效果提供參考。方法：回顧性分析2012年3月-2013年3月在我院治療的100例牙體牙髓病患者臨床資料，研究患者治療有效以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：手術(shù)治療100倒牙體牙髓疾病患者，結(jié)果6例患者手術(shù)失敗，94例患者手術(shù)成功，手術(shù)成功與失敗率分別為94%、6%；手術(shù)治療后進(jìn)行半年的隨訪，結(jié)果術(shù)后1～3個(gè)月癥狀復(fù)發(fā)患者2例，術(shù)后3-6個(gè)月6例患者癥狀復(fù)發(fā)，其中復(fù)發(fā)患者多表現(xiàn)為磨牙患者。結(jié)論：臨床治療牙體牙髓疾病時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確把握患者病情，同時(shí)滿足治療標(biāo)準(zhǔn)要求，才能達(dá)到較好的療效。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓?。慌R床療效；效果分析

[中圖分類號(hào)]R781.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0212-01

牙體牙髓疾病是常見的口腔科疾病，老年人在患病人群中占有較大比例。臨床研究表明，免疫反映、外傷、細(xì)菌感染、化學(xué)及物理刺激均是引發(fā)因素，其中細(xì)菌感染使引起牙體牙髓疾病發(fā)生的主要原因。臨床治療時(shí)應(yīng)結(jié)合患者具體病情，使用合理、科學(xué)的方法，以保證治療療效。本文對(duì)我院100例牙體牙髓疾病患者實(shí)施手術(shù)治療，取得較好的療效?，F(xiàn)經(jīng)具體治療情況進(jìn)行報(bào)道：

1 材料與方法

1.1一般材料

選取100例在2012年3月～2013年3月期間我院收治的牙體牙髓病患者，其中58例男性，42例女性，年齡19～75歲，平均年齡48.5歲。100例患者共有171顆病牙，其中磨牙54顆，前磨牙、前牙分別為56顆、61顆。

1.2方法

100例牙體牙髓病患者入院后，進(jìn)行常規(guī)性檢查。醫(yī)生首先，采用拍牙片方法對(duì)患者根尖與根管病變情況進(jìn)行初步的了解與判斷；其次，對(duì)患者壓歲進(jìn)行開髓處理。并將其完全拔除，并清理相應(yīng)的根管。清理結(jié)束后擴(kuò)大根管至牙骨質(zhì)和牙尖本質(zhì)相交位置，使用生理鹽水和3%濃度的雙氧水交替對(duì)根管進(jìn)行清洗；再次，測量病牙根長，并使用棉捻或吸水紙吸干病牙根管，接著使用牙膠將尖加根管糊劑填充至根骨處，接著封填根管口和髓腔；最后，手術(shù)結(jié)束后，x光檢查患者手術(shù)部位，確保填充情況滿足治療要求。一般要求根尖與根管填充料之間的距離小于1mm，如填充不符合要求，則進(jìn)行重新填充操作。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定

經(jīng)手術(shù)治療后，患者疼痛癥狀并未得到緩解，X線檢查患者病牙根部填充情況，發(fā)現(xiàn)填充不足或過多現(xiàn)象，術(shù)后6個(gè)月后患者尖周暗影顯著不明顯，此時(shí)評(píng)為治療無效；手術(shù)治療后，患者疼痛明顯減輕，X線檢查患者病牙根部填充情況均符合要求。術(shù)后6個(gè)月，患者尖周暗影完全消失，評(píng)為治療成功。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用軟件SPSS17.0，對(duì)統(tǒng)計(jì)的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療，100例牙體牙髓病患者中，6例手術(shù)失敗，94例手術(shù)成功，成功率為94%。手術(shù)后進(jìn)行為期半年的回訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療1～3個(gè)月后2例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率2%，手術(shù)后3～6個(gè)月6例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6%，其中4例患者為磨牙患者，前磨牙、前牙手術(shù)患者各1例，由此可知磨牙患者在復(fù)發(fā)患者中，占有較大比重。

3 討論

牙體牙髓病是口腔科發(fā)病率較高的疾病，發(fā)病原因多而復(fù)雜?；颊吲R床多表現(xiàn)為牙折、牙體磨耗嚴(yán)重、楔狀缺損、牙隱裂等。該疾病發(fā)病臨床癥狀比較輕，因此開始很難引起患者的足夠重視，很容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)?；颊叽藭r(shí)免疫能力下降，會(huì)大大增加感染機(jī)率，使患者出現(xiàn)心內(nèi)膜炎感染癥狀。其臨床表現(xiàn)為：首先，患者會(huì)有疼痛感，具有明顯的陣發(fā)性特點(diǎn)，尤其在夜間疼痛會(huì)變得嚴(yán)重；其次，牙體組織缺失。例如患者牙體磨損、牙列缺失、隱裂等；再次，患者牙齒感覺出現(xiàn)過敏癥狀。表現(xiàn)為當(dāng)受化學(xué)物質(zhì)、機(jī)械、溫度刺激時(shí)有酸痛感；最后，患上根尖周病。例如牙周膜炎、牙骨質(zhì)炎以及牙槽骨炎癥等。

研究表明，齲病很容易使人患上牙體牙髓病，另外，咀嚼磨損也是引起該疾病不可忽略的因素。本文研究表明，患者牙體磨損嚴(yán)重與否與事物摩擦力、咀嚼力、年齡等因素有著密切的關(guān)系。一般表現(xiàn)事物摩擦力越大、咀嚼力越強(qiáng)、患者年齡越大，磨損程度越嚴(yán)重，因此，老年人患牙體牙髓病的機(jī)率相對(duì)較高。另外，牙髓炎和根尖炎多由楔樁缺損所致。一般情況下，當(dāng)患者牙根管被細(xì)菌感染后，細(xì)菌會(huì)在根尖孔、側(cè)支根管位置大量繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致跟尖周和根側(cè)位置病變。因此，臨床治療牙體牙髓病時(shí)，要想獲得較好的治療效果，應(yīng)準(zhǔn)確把握患者病情，進(jìn)而給予患者針對(duì)性治療。

目前，治療牙體牙髓病時(shí)多采用根管治療術(shù)，其可將存留于根管的壞死物和感染物清除干凈，并通過消毒處理，有效避免根管異物刺激根尖軟組織，抑制根尖周進(jìn)一步病變，促進(jìn)病變組織的盡快愈合。治療根管時(shí)如患者出現(xiàn)局部腫脹，后期可自行消退，因此可不必進(jìn)行處理；如患者根尖軟組織出現(xiàn)非自愈性疼痛或腫脹時(shí)，需做進(jìn)一步檢查后進(jìn)行治療。另外，采用根管治療術(shù)治療牙體牙髓病時(shí)，把握不準(zhǔn)，容易出現(xiàn)漏治根管或副根管情況，有時(shí)還存在填充不符合要求的情況，造成患者跟尖周病變。所以，為提高牙體牙髓病臨床治療療效，應(yīng)給予患者根尖倒填充或根尖手術(shù)治療。

本文給予100例牙體牙髓病患者手術(shù)治療，結(jié)果僅有6例患者手術(shù)失敗，治療成功率達(dá)94%。后對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行為期半年的回訪，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，手術(shù)后1～3月2例患者病癥復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2%，手術(shù)3～6個(gè)月共有6例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6%，在這6例復(fù)發(fā)病例中磨牙患者占4例，占復(fù)發(fā)病例的66.7%。因此，牙體牙髓病治療時(shí)，為保證治療效果，應(yīng)在準(zhǔn)確把握患者病情的基礎(chǔ)上，符合治療標(biāo)準(zhǔn)要求，以促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。