摘要：目的：探討牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復聯(lián)合治療效果。方法：選取我院于2012年3月至2014年9月診治牙缺損伴牙矜崎形患者130例，隨機分為兩組，對照組65例行直接修復治療，觀察組65例行正崎與修復聯(lián)合治療，對比兩組患者種植成功率、牙外觀恢復狀況、牙功能恢復情況與患者滿意度。結(jié)果：觀察組中顯效為35例占53.9%，有效為29例占44.6%，無效為1例占1.5%，總有效率為98.5%；對照組中顯效為12例占18.5%，有效為19例占29.2%，無效為3例占52.3%，總有效率47.7%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。正畸與修復聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形患者，克服了單一治療方法的局限性，從根本上改變患者的面形和咬合關(guān)系，修復治療效果良好。

關(guān)鍵詞：牙缺損；牙頜畸形；正畸；修復

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（20t5）04-0197-01

我院于2012年3月至2014年9月對收治的牙缺損伴牙畸形患者采用正畸與修復聯(lián)合治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本院從2012年3月至2014年9月收治的口腔疾病病患有329例，其中130例是牙缺損伴牙頜畸形的病患，其中男病患63例，女病患67例，年齡為16-54歲，平均年齡為29.5歲：其中由于事故導致的外傷牙缺損有38例，由于齲病而造成的牙缺損有46例，由于牙齒磨損的牙缺損有8例，由于牙齒受到酸蝕而導致牙缺損的有12例，由于先天性牙齒發(fā)育導致的牙缺損有26例。所選患者均自愿參加本次研究，且簽訂知情同意書。將130例患者隨機分為兩組，對照組65例。觀察組65例，兩組患者在年齡、性別、牙缺損及牙胎畸形類型等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）?？烧归_對比。

1.2方法

首先為兩組患者均行X線曲面斷層檢查，對是否存在牙槽骨豐滿、過度吸收與其他異常狀況進行確定。對有牙周疾病伴隨發(fā)生患者先給予奧硝哇、甲硝哇口服治療，待患者炎癥消失后再展開后續(xù)治療。正畸治療：先對患者口腔進行常規(guī)的全面檢查，取研究模型，攝全口曲面斷層片和頭顱側(cè)位定位片，通過對患者的檢查、模型的測量和X片測量分析，根據(jù)其不同病情，與患者溝通，制定最佳的正畸與修復方案。對本文收治38例患者采用標準方絲弓技術(shù)進行修復前矯正經(jīng)半年～1年半的正畸治療，達到牙弓排齊與整平，打開咬，合理分配缺牙間隙，直立缺隙側(cè)傾斜牙及矯正反等預期治療效果，采用帶有缺牙義齒保持器，保持時間在2～3個月左右，再行修復。具體采用直絲弓固定矯正，經(jīng)半年～1年半的正畸治療，達到口內(nèi)現(xiàn)有的牙齒排列整齊、前牙覆蓋正常、后牙咬關(guān)系正常的治療效果。然后，兩組患者均行修復治療：根據(jù)患者缺失牙的數(shù)量、位置、鄰牙的牙體牙周情況和由于畸形而致異常磨耗的天然牙的情況制定修復方案。

1.3療效判定

隨訪6個月，對兩組患者牙外觀恢復情況、牙功能恢復情況進行觀察，統(tǒng)計修復體種植成功率，對比患者滿意度。到以下5個標準者即為成功：修復體的大小、形態(tài)與同名牙相匹配，符合牙齒的正常解剖形態(tài)；前牙覆蓋關(guān)系正常，后牙咬合關(guān)系良好；修復體自然美觀舒適，并且能夠正常使用功能；牙形態(tài)正常，正畸牙位置穩(wěn)定，無松動，無反彈復位；語言和咀嚼功能完全恢復，部分原有顳頜關(guān)節(jié)紊亂病患者癥狀亦逐漸消失，患者對結(jié)果均滿意。有效：修復體的體積、形態(tài)與同名牙一樣、并且外形美觀其功能也正常，前牙覆蓋關(guān)系正常，后牙咬合關(guān)系良好，正畸后牙位置穩(wěn)定且沒有松動感，語言和咀嚼功能全部恢復，而在6個月后有復位現(xiàn)象，且顳頜關(guān)節(jié)紊亂患者癥狀變化逐漸恢復；無效：以上標準沒有達到均為失敗。

1.4統(tǒng)計方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0展開統(tǒng)計學分析，用（a±s）形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開才檢驗，當p<位時，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者修復體種植成功率及牙外觀恢復情況及患者滿意度對比

觀察組種植成功率顯著高于對照組牙外觀恢復情況顯著優(yōu)于對照組，治療滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組病患牙功能恢復情況

經(jīng)6個月正畸與修復治療后，觀察組患者牙齒吞咽、咀嚼及語言功能均恢復正常，對照組尚有1例患者咀嚼功能未恢復，并且所占百分比為4.55%。相比較來看，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者牙功能的回復狀況很明顯要優(yōu)越于對照組（P<0.05）。

3 討論

牙缺損患者通常會伴隨牙齒畸形，這是因為牙列缺損起病原因較為復雜，常有鄰牙傾斜情況，牙體長軸中一般存在嚴重問題，因此容易引發(fā)牙胎畸形。這一疾病不僅會對患者口胎系統(tǒng)功能有嚴重影響同時還會影響到患者面部美觀，嚴重時可導致患者出現(xiàn)心理障礙，因此，采取有效矯正治療具有重要臨床意義。另外，采用修復前正畸可以有效地去除一些病理性因素，有利于保護患者口腔內(nèi)余留牙周組織的健康，使其符合正常的生理狀態(tài)。通常而言，要等到正畸牙移動到正常位置并保持一段時間待其穩(wěn)定后再行烤瓷牙修復，但對于一端基牙位置正常，另一端基牙行正畸治療后的固定橋修復病例，其保持時間可相應縮短，因為修復體能發(fā)揮正畸治療后永久性保持器的作用。

4 結(jié)語

綜上所述，本文對收治的牙缺損伴牙頜畸形患者采用正畸與修復聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本文兩組牙缺損伴牙畸形患者經(jīng)過積極的矯治，其中研究組64例均成功，成功率達98.5%，修復后牙排列整齊，咬合關(guān)系良好，基牙無松動、移位，病患對于治療過程以及療效都非常滿意。因此，正畸與修復聯(lián)合治療牙缺損伴牙頜畸形患者，克服了單一治療方法的局限性，兩者相輔相成，正畸治療為義齒的修復創(chuàng)造了條件。義齒修復又為正畸治療提供了良好的保持，達到了功能與美觀的同步恢復，從根本上改變了患者的面形和咬合關(guān)系，采取正畸聯(lián)合修復治療牙缺損伴牙頜畸形效果明顯，可臨床推廣使用。