摘要：目的：探討尿道狹窄段時(shí)端吻合術(shù)治療尿道狹窄患者的臨床治療方法及臨床療效。方法：選取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狹窄患者22例，對(duì)22例患者進(jìn)行診斷分析，總結(jié)治療資料。結(jié)果經(jīng)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對(duì)比分析患者藥物治療前后排尿困難、尿潴疼痛的評(píng)估，評(píng)估分值滿分50分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分值低于25分表示評(píng)估正常，治療前患者尿潴疼痛的評(píng)估分為37.75-4.55，治療后患者的尿潴疼痛評(píng)估分為24.45-2.35，治療后患者的尿潴疼痛評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者排尿困難的評(píng)估分為35.75-3.75，治療后患者的排尿困難評(píng)估分為23.45-2.55，治療前患者排尿困難的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著。結(jié)論：通過尿道狹窄段對(duì)端吻合術(shù)治療尿道狹窄有效緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)能夠及時(shí)控制病情的持續(xù)發(fā)展，避免患者出現(xiàn)合并疾病并發(fā)癥，提高了的患者的生活質(zhì)量，臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿道狹窄；尿道狹窄段對(duì)端吻合術(shù)；治療

[中圖分類號(hào)]R699.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0156-02

尿道狹窄常可分為先天性和后天性兩種。先天性尿道狹窄較為少見。后天性尿道狹窄在男性多見于由尿道內(nèi)、外損傷引起，分前尿道和后尿道損傷，淋病等尿道炎也可引起尿道狹窄。女性尿道狹窄的發(fā)生率遠(yuǎn)較男性低，除少數(shù)先天性尿道狹窄外，大多數(shù)由于感染、外傷、腫瘤引起，但分娩造成的產(chǎn)傷也可引起尿道狹窄。選取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狹窄患者22例，總結(jié)臨床治療資料分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-9月，我院泌尿外科收治的尿道狹窄患者22例，其中年齡最小者2歲，年齡最大者35歲，患者平均年齡25歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，排尿困難，嚴(yán)重者尿潴留。初起排尿費(fèi)力，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，尿流分叉，后逐漸尿線變細(xì)，射程變短甚至呈滴瀝狀。當(dāng)逼尿肌收縮而不能克服尿道阻力時(shí)，殘余尿增多甚至充盈性尿失禁或尿潴留。尿道狹窄時(shí)常伴慢性尿道炎。常繼發(fā)膀胱感染、結(jié)石、睪丸附睪炎等。狹窄近端尿道擴(kuò)張，也可因尿液滯留并發(fā)感染而致反復(fù)尿路感染、尿道周圍膿腫、尿道瘺、前列腺炎和附睪炎，繼而因梗阻而引起腎盂輸尿管積水以及反復(fù)發(fā)作的尿路感染，最后導(dǎo)致腎功能減退甚至出現(xiàn)尿毒癥。

1.2方法尿道狹窄臨床治療采用尿道吻合術(shù)：取會(huì)陰部切口，切除狹窄段及瘢痕，將尿道兩段端端吻合，適用于狹窄段<2cm的膜部尿道狹窄。采用分離陰莖海綿體中隔、切除恥骨下緣或切除部分恥骨等方法可將狹窄段更長(zhǎng)的后尿道狹窄進(jìn)行尿道吻合術(shù)。操作時(shí)應(yīng)盡量切除瘢痕后并使尿道兩斷端無張力對(duì)合縫合。恥骨上膀胱造瘺對(duì)于引流尿液，及手術(shù)中尋找近端尿道十分有益。

1.3統(tǒng)計(jì)分析利用spss19.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有采集數(shù)據(jù)計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間資料用卡方檢驗(yàn)（均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示），p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對(duì)比分析患者藥物治療前后排尿困難、尿潴疼痛的評(píng)估，評(píng)估分值滿分50分，評(píng)估計(jì)劃采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分值低于25分表示評(píng)估正常，治療前患者尿潴疼痛的評(píng)估分為37.75-4.55，治療后患者的尿潴疼痛評(píng)估分為24.45-2.35，治療后患者的尿潴疼痛評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者排尿困難的評(píng)估分為35.75-3.75，治療后患者的排尿困難評(píng)估分為23.45-2.55，治療前患者排尿困難的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著。

3 討論

痙攣性尿道狹窄是一種暫時(shí)現(xiàn)象，是由于尿道外括約肌收縮所引起。誘發(fā)原因可為尿道炎、尿道結(jié)石、尿道內(nèi)器械的應(yīng)用或性欲異常等。有時(shí)亦可因會(huì)陰、直腸和盆腔內(nèi)的病變反射性刺激，或完全由于精神因素所引起。尿道痙攣在膜部發(fā)生，故與球部和膜部器質(zhì)性的狹窄難以區(qū)別。當(dāng)一鈍頭器械在尿道內(nèi)遇到阻擋時(shí)（加導(dǎo)尿管、膀胱鏡）可連續(xù)施以輕巧的壓力，如尿道狹窄為痙攣性，尿道常突然放松而使器械通過。在麻醉下，痙攣性狹窄可完全松弛而不產(chǎn)生梗阻。膀胱尿道造影對(duì)診斷頗有幫助。

目前臨床針對(duì)尿道狹窄首選手術(shù)治療，而較為常用的手術(shù)方式為尿道吻合術(shù)，該術(shù)式切除尿道狹窄段對(duì)端外翻縫合，對(duì)于球部尿道狹窄此方法療效滿意；高位尿道狹窄或長(zhǎng)段尿道狹窄可經(jīng)恥骨聯(lián)合途徑，也可使用弧形導(dǎo)針或直針法進(jìn)行切除后對(duì)端吻合。本文主要研究了22例患者的病例資料，22例患者臨床均采用手術(shù)治療，通過本組22例患者的病例研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后22例患者中顯效19例，有效2例，無效1例，對(duì)比分析患者藥物治療前后排尿困難、尿潴疼痛的評(píng)估，治療前患者尿潴疼痛的評(píng)估分為37.75-4.55，治療后患者的尿潴疼痛評(píng)估分為24.45-2.35，治療后患者的尿潴疼痛評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，治療前患者排尿困難的評(píng)估分為35.75-3.75，治療后患者的排尿困難評(píng)估分為23.45-2.55，治療前患者排尿困難的評(píng)估分明顯低于藥物治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義，臨床效果顯著。說明臨床手術(shù)治療對(duì)改善尿道狹窄的臨床癥狀有顯著療效，患者手術(shù)成功率高，手術(shù)治療提高了患者的生活質(zhì)量。