摘要：目的：本文主要是為了分析和探討心肌梗死患者預(yù)后評價活動中使用破裂QRS波產(chǎn)生的實際應(yīng)用價值。方法：隨機選擇2013年5月到2014年5月來我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對象，根據(jù)患者的心電圖檢測將其分為破裂QRS組和無破裂QRS組，每組患者有100例。對破裂QRS組和無QRS組患者實施20月的隨訪，并對患者的心源性死亡與其心血管臨床事件的實際發(fā)生率進行分析和比較。結(jié)果：200例心悸梗死患者中出現(xiàn)心血管實踐的共有86例，占患者總?cè)藬?shù)的43%，QRS組患者的心血管事件實際發(fā)生率要高于無QRS組，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。QRS組患者出現(xiàn)非猝死性、心源性猝死、惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死以及心力衰竭的實際發(fā)生率要明顯高于無QRS組。2組患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危險度、再發(fā)心肌梗死危險度為3.244、2.759、2.662。破裂QRS波與患者的高血壓、年齡、高血脂病史、病變支數(shù)以及糖尿病不存在顯著的相關(guān)性。結(jié)論：心肌梗死患者的預(yù)后和破裂QRS有著較為緊密的關(guān)系，作為心血管事件和心源性死亡實施獨立預(yù)測的一個較為新型的指標。

關(guān)鍵詞：破裂ORS波；心肌梗死；患者預(yù)后評價；實際應(yīng)用

[中圖分類號]R542.2+2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0113-01

心血管疾病患者中很容易出現(xiàn)心源性猝死，也是誘發(fā)患者死亡的一個主要原因，檢查和識別心血管猝死并給予相應(yīng)的治療和預(yù)防是目前臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的主要內(nèi)容。現(xiàn)選擇2013年5月到2014年5月來我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年5月到2014年5月來我院接受治療的200例心肌梗死患者臨床資料作為研究對象，其中男性患者有106例、女性患者有94例，所有的患者都接受心電圖檢查。在患者動脈造影中，多支病變患者有115例、單支病變患者有85例。根據(jù)患者的是否存在QRS將其分為QRS組和無QRS組，兩組患者臨床資料比較差異方面不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有顯著的可比性。

1.2方法

使用GEMAC1200ST心電圖儀對患者實施心電圖檢測，首先當患者的QRS波呈現(xiàn)出三相波或者多項波時，典型的狀況下還會出現(xiàn)多種變異性，多項波大都是由R波或者S渡多個頓挫或者切跡形成，大多數(shù)S波切跡都是在S波底部出現(xiàn)?；颊逹RS波伴有或者不伴有Q波，整個Q波存在單個或者多個切跡或者頓挫的可能性，從而形成QR波或者QRS波，所有患者的QRS波測量大都是在單一主治醫(yī)師引導(dǎo)下完成，對兩組患者的心肌梗死患者進行20月隨訪，并對患者的實際心血管事件發(fā)生率進行觀察，患者心源性死亡包括心源性猝死或者非猝死性死亡等，造成患者出現(xiàn)非致死性心血管事件可以分為惡性心律失常、心力衰竭或者再發(fā)心肌梗死。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和比較，使用方差±標準來表示計量資料，使用t檢驗進行組間比較，使用%表示計數(shù)資料，使用x²檢驗進行組問比較，當統(tǒng)計學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

200例心悸梗死患者中出現(xiàn)心血管實踐的共有86例，占患者總?cè)藬?shù)的43%，QRS組患者的心血管事件實際發(fā)生率要高于無QRS組，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。QRS組患者出現(xiàn)非猝死性、心源性猝死、惡性心律失常、再發(fā)心肌梗死以及心力衰竭的實際發(fā)生率要明顯高于無QRS組。2組患者心源性猝死、非猝死性心性死亡危險度、再發(fā)心肌梗死危險度為3.244、2.759、2.662。破裂QRS波與患者的高血壓、年齡、高血脂病史、病變支數(shù)以及糖尿病不存在顯著的相關(guān)性。

3、討論

在心血管事件和心源性猝死患者中，心肌梗死作為—個高危人群，心血管猝死患者需要進行及時的檢查和識別，并給予系統(tǒng)的治療和預(yù)防，對于降低心肌梗死患者的實際病死率有著較為顯著的重要意義，破裂QRS波作為陳舊性心肌梗死患者診斷的一個心電圖重要指標，也是預(yù)測患者全因死亡或者心血管事件的主要參考價值資料，一般都是在心源性猝死實際分層中進行使用。根據(jù)研究資料表明有破裂QRS波和無破裂QRS波的患者相比較，前者出現(xiàn)心血管事件風(fēng)險增加的概率要大于后者，整個增加過程更加明顯。破裂QRS患者心肌梗死、再發(fā)惡性心律失常以及心力衰竭大都是在患者出院的1到2年之后出現(xiàn)，因此，說明破裂QRS波能夠?qū)颊咝募」Ｋ?、再發(fā)惡性心律市場以及心力衰竭等事件進行良好的預(yù)測。通過分析和比較，破裂QRS波組患者與無破裂QRS波組患者相比，無心血管生存概率耕地，其全因病死率所提示的生存率要比QRS組低，通過對Cox單因素和多因素分析顯示，心肌梗死患者的預(yù)后與破裂QRS波有著較為緊密的關(guān)系，作為獨立預(yù)測心血管事件較為強烈的一個因素，也是獨立對患者心源性死亡進行預(yù)警的較為主要指標。心肌梗死患者的預(yù)后和破裂QRS有著較為緊密的關(guān)系，作為心血管事件和心源性死亡實施獨立預(yù)測的一個較為新型的指標。