摘要：目的：探討在闌尾炎并發(fā)腸梗阻手術(shù)患者中，采用整體護(hù)理措施的臨床效果。方法：選取我院收治的闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者20例進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組10例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用整體護(hù)理方案。觀察兩組患者的護(hù)理效果，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體護(hù)理應(yīng)用在闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者中具有良好的效果，能夠提高治療有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；腸梗阻；整體護(hù)理；臨床效果；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)]R574.61

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0098-01

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，患者主要表現(xiàn)為劇烈的下腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，一旦發(fā)現(xiàn)需要及時(shí)治療。該疾病如果并發(fā)腸梗阻，就會(huì)增加危險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)患者生命安全造成威脅，早期手術(shù)治療具有較好的療效。與此同時(shí)，實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施能夠有效減輕患者的痛苦，促進(jìn)病情的恢復(fù)。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，應(yīng)用整體護(hù)理取得了良好的效果，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2009年7月至2014年12月收治的闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者20例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（10例）和觀察組（10例）。在對(duì)照組中，男性6例，女性4例；年齡在26-58歲之間，平均年齡（42.3±1.7）歲；從發(fā)病到人院治療時(shí)間為5-46小時(shí)，平均（13.7±2.5）小時(shí)；腹脹腹痛6例，腹瀉2例，體溫升高3例，惡心嘔吐5例，精神不佳、食欲不振8例。在觀察組中，男性5例，女性5例；年齡在25-61歲之間，平均年齡（44.0±2.3）歲；從發(fā)病到人院治療時(shí)間為4-50小時(shí)，平均（15.2±3.1）小時(shí)；腹脹腹痛7例，腹瀉3例，體溫升高4例，惡心嘔吐6例，精神不佳、食欲不振9例。兩組患者在性別、年齡、病情等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用整體護(hù)理方案，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理患者入院后密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，如果患者疼痛劇烈、生命體征不平穩(wěn)，就要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師對(duì)癥處理。腸梗阻部位不明確，就要采取胃腸減壓法，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂的情況。同時(shí)，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，了解闌尾炎和腸梗阻的疾病知識(shí)，從而提高治療信心，緩解疼痛程度，以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。另外，患者術(shù)前禁飲禁食，合理選用抗菌素預(yù)防感染。

1.2.2術(shù)中護(hù)理手術(shù)中護(hù)理人員要按照醫(yī)師的指導(dǎo)，密切配合各項(xiàng)操作，建立靜脈通道，觀察各項(xiàng)生命體征變化。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者共度難關(guān)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄引流量，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。采用保護(hù)性措施來處理手術(shù)切口，預(yù)防切口感染，如果出現(xiàn)疼痛、紅腫等情況及時(shí)告知醫(yī)師處理。還要遵醫(yī)囑正確換藥，避免切口感染，根據(jù)患者的實(shí)際狀況合理選用抗菌素。（2）胃腸減壓?；颊咝g(shù)后仍然需要進(jìn)行胃腸減壓，引流過程中要防止出現(xiàn)引流管堵塞、受壓的情況，觀察患者活動(dòng)時(shí)是否導(dǎo)致引流管脫落、壓迫。另外，定時(shí)檢查引流液的數(shù)量、顏色、性質(zhì)，了解術(shù)后排便狀況。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)切口愈合。對(duì)于老年患者和自理能力差的患者，要協(xié)助他們翻身，適當(dāng)進(jìn)行床旁活動(dòng)，避免發(fā)生并發(fā)癥。（3）生活指導(dǎo)?；颊咝g(shù)后需要平臥6小時(shí)，為了防止出現(xiàn)壓瘡，要保證病床的干凈整潔，可以在患者的骨隆突處放置軟墊?；颊咴谛g(shù)后當(dāng)天要禁食，肛門恢復(fù)排氣后可以適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)食物，并且多飲水。（4）積極防治并發(fā)癥?；颊呷绻l(fā)生切口感染，使用消毒藥物和抗生素進(jìn)行治療；如果發(fā)生肺部感染，通過拍背、霧化吸入等方式進(jìn)行治療；營(yíng)養(yǎng)不良患者要靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；伴有糖尿病患者要控制血糖使血糖控制在指標(biāo)范圍內(nèi)。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者的臨床效果，比較住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。（2）觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，采用x²檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P值在0.05以下說明對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組在臨床效果上的比較觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2兩組在住院時(shí)間和癥狀改善時(shí)間上的比較觀察組患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3兩組在并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表3。

3 討論

腸梗阻種類較多，診斷和治療均有一定的難度，如果治療措施不當(dāng)死亡率高達(dá)5%-10%。急性闌尾炎比腸梗阻更加常見，發(fā)病率居于急腹癥首位，由于容易誤診為腸梗阻，因此會(huì)導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)的延誤。對(duì)于這些患者在治療的同時(shí)，護(hù)理措施也會(huì)對(duì)康復(fù)效果產(chǎn)生影響。這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，注重整體性和個(gè)題差別，分別在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后開展整體護(hù)理，最終實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)患者治療信心、提高舒適程度、加快病情恢復(fù)的效果。與此同時(shí)，在宣亞榮的研究中還表明，整體護(hù)理能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，尤其能夠積極預(yù)防感染的出現(xiàn)，減輕患者痛苦，提高患者的護(hù)理滿意程度。

本次研究分別對(duì)20例患者行常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，結(jié)果顯示10例觀察組患者治療有效率達(dá)到100%，高于對(duì)照組的60.0%；僅有1例切口感染發(fā)生，占比10.0%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的70.0%。另外，患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為5.1天、3.2天、2.1天，均短于對(duì)照組的7.6天、3.7天、5.5天。綜上，整體護(hù)理應(yīng)用在闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者中具有良好的效果，能夠提高治療有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣。