摘要：目的：對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療效果進(jìn)行探討。方法：選取2011年1月至2014年12月我院接收的60例腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中30例術(shù)后出現(xiàn)炎性腸梗阻，給予及時(shí)有效治療，分析患者的治療效果。結(jié)果：30例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者中，25例患者使用保守治療，臨床癥狀消失，腸鳴音正常，全部痊愈出院，治療時(shí)間平均是（6.2±1.7）d，腸功能恢復(fù)時(shí)間平均是（12.6±1.6）d；5例患者使用手術(shù)治療，術(shù)后6-12d臨床癥狀得到有效緩解，術(shù)后無腸瘺發(fā)生，患者治療時(shí)間平均是（10.7±1.6）d。30例患者均痊愈出院，沒有患者死亡。結(jié)論：術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的治療需根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇有效方式進(jìn)行治療，以提高患者的治療有效率，減少患者的死亡率。

關(guān)鍵詞：術(shù)后早期炎性腸梗阻；治療效果；保守治療

[中圖分類號(hào)]R574.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0082-02

術(shù)后早期炎性腸梗阻主要指的是患者受到腹腔內(nèi)驗(yàn)證與腹部手術(shù)創(chuàng)傷等因素的影響而出現(xiàn)腸壁水腫或是滲出等現(xiàn)象，造成患者出現(xiàn)具備動(dòng)力性、機(jī)械性的粘連性腸梗阻，占術(shù)后腸梗阻發(fā)病率的90%，一旦處理不當(dāng)，會(huì)大大增加患者的痛苦，導(dǎo)致患者抽選重癥感染、腸瘺以及短腸等并發(fā)癥，因此術(shù)后早期炎性腸梗阻的處理極為重要。筆者抽取我院在2011年1月-2014年12月治療的60例腹部手術(shù)患者，30例患者術(shù)后發(fā)生炎性腸梗阻，進(jìn)行有效治療，以探討術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇研究對(duì)象是2011年1月至2014年12月收治印例腹部手術(shù)患者，30例患者術(shù)后出現(xiàn)炎性腸梗阻，患者的手術(shù)時(shí)間不超過14d，且腸功能與肛門排氣均正常，在進(jìn)食后患者出現(xiàn)腸梗阻，以腹脹為主要臨床癥狀，且腹部X線檢查中，患者的腸腔中存在積液與積氣等情況，腸壁增厚明顯，無明顯狹窄部分。其中男患者22例，女患者8例，患者年齡最大是71歲，最小是27歲，平均是（49.0±3.6）歲。30例患者均存在不同程度的腹脹、腹痛與嘔吐等癥狀，其中25例患者的肛門排氣與排便停止，22例患者的腸鳴音明顯減弱，8例患者的腸鳴音消失。24例患者的白細(xì)胞正常，6例患者的白細(xì)胞增加。30例患者均同意參與本次研究，簽訂同意書。

1.2方法

30例患者最初均接受保守治療，其中5例患者在保守治療后3-4d，臨床癥狀均未緩解，因此進(jìn)行開腹手術(shù)治療。

1.2.1保守治療

患者需嚴(yán)禁飲食，以保證患者胃腸減壓的有效性，待患者腹脹消失，且排氣排使、腸鳴音正常后，進(jìn)行腹部X線檢查，腸腔積液、積氣消失，不能進(jìn)行拔管，以用作鼻飼。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡等進(jìn)行糾正，并給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者血漿或是白蛋白，以補(bǔ)充患者維持正常生命體征所需的微量元素與維生素，以保證患者胃腸道得到充分的休息。存在白細(xì)胞數(shù)量上升或是發(fā)熱癥狀的患者需使用抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員需給予患者生長(zhǎng)抑素以及抑酸劑進(jìn)行治療，以恢復(fù)患者的腸道功能。待患者腸道功能恢復(fù)后，給予鼻飼糖鹽水，再給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，以滿足患者的營(yíng)養(yǎng)所需。

1.2.2手術(shù)治療30例患者中5例中轉(zhuǎn)手術(shù)，3例患者接受粘連松解術(shù)治療，患者分別在術(shù)后3d、4d、7d被發(fā)現(xiàn)腸梗阻臨床癥狀，并于術(shù)后6d、7d、10d進(jìn)行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)患者的腹腔場(chǎng)館粘連嚴(yán)重，通過防粘連、透明質(zhì)酸鈉潤(rùn)滑等進(jìn)行處理；2例患者進(jìn)行短路手術(shù)治療，均是結(jié)腸癌患者，2例患者分別在術(shù)后4d，6d發(fā)生腸梗阻，術(shù)后6d、7d進(jìn)行剖腹探查，患者的腸壁水腫且脆度高，表面存在纖維蛋白層，粘連較為嚴(yán)重，無法正常分離，因此進(jìn)行短路手術(shù)。

2、結(jié)果

在本次探究過程中，60例腹部手術(shù)患者中，30例患者術(shù)后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻，其中25例患者在我院接受保守治療后，腹痛、腹脹等臨床癥狀消失，腸鳴音也正常，且在腹部X線檢查中無腸腔積氣與積液的存在，患者的白細(xì)胞數(shù)量正常，肛門排氣排便也已正常，全部痊愈出院，治療時(shí)間在4-25d之間，腸功能恢復(fù)時(shí)間平均是（12.6±1.6）d；5例手術(shù)治療患者在術(shù)后6-12d臨床癥狀得到有效緩解，術(shù)后沒有出現(xiàn)腸瘺，患者治療時(shí)間平均是（10.7±1.6）d。40例患者均痊愈出院，沒有患者死亡。

3、討論

炎性腸梗阻多發(fā)于腹部手術(shù)后14d以內(nèi)，集中發(fā)病于術(shù)后6-10d內(nèi)，既包含機(jī)械性因素，也包括腸動(dòng)力障礙性因素，臨床癥狀主要是腹脹，腹痛癥狀不明顯，絞窄幾率較低。炎性腸梗阻多發(fā)于中老年患者中，受到患者腸道機(jī)能與手術(shù)耐受性的影響，中老年患者自身的耐受性較差，腸道機(jī)能弱，電解質(zhì)紊亂，術(shù)后臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)，因此多發(fā)炎性腸梗阻。炎性腸梗阻患者的病理表現(xiàn)如下：患者腸壁增厚且僵硬，腸道蠕動(dòng)慢、黏膜水腫，腸腔擴(kuò)張，存在廣泛粘連，位于腸壁位置的淋巴細(xì)胞為浸潤(rùn)。

炎性腸梗阻患者的臨床治療中，需減輕患者的胃腸壓力，給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，逐漸向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過度，通過有效方法保持患者的電解質(zhì)平衡，并保證患者胃腸在休息狀態(tài)，為患者腸粘膜的自我修復(fù)提供有利條件。炎性腸梗阻患者普遍存在近期腹部手術(shù)史，與患者腹腔感染、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中粘連分離松解、腸管暴露時(shí)間等密切相關(guān)，術(shù)中，患者的沖洗不徹底，腹腔污染等會(huì)導(dǎo)致患者腹腔積血、壞死、積液等，造成腸壁出現(xiàn)滲出、炎性反應(yīng)等現(xiàn)象，發(fā)生腸壁粘連。炎性腸梗阻的臨床特點(diǎn)如下：（1）集中發(fā)病于術(shù)后6-10d內(nèi)，患者的腸蠕動(dòng)、肛門排氣排便等均有一定恢復(fù)，但患者在進(jìn)食后，發(fā)生腸梗阻，病情進(jìn)行性加重；（2）患者腹部存在堅(jiān)韌感；（3）以腹脹為主要臨床癥狀，腹痛不明想，呈現(xiàn)出持續(xù)性脹痛；（4）保守治療效果良好，但需進(jìn)行詳細(xì)觀察，且患者的治療時(shí)間較長(zhǎng)；（5）患者的腹部癥狀明顯，但患者生命體征較為穩(wěn)定。

在本次探究過程中，筆者抽選我院于2011年1月-2014年12月收治的60例腹部手術(shù)患者，其中30例患者發(fā)生術(shù)后炎性腸梗阻，及時(shí)進(jìn)行保守治療與手術(shù)治療，分析患者的治療效果。30例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者中，25例患者使用保守治療，臨床癥狀消失，腸鳴音正常，全部痊愈出院，治療時(shí)間平均是（6.2±1.7）d，腸功能恢復(fù)時(shí)間平均是（12.6±1.6）d。5例患者使用手術(shù)治療，術(shù)后6-12d臨床癥狀得到有效緩解，術(shù)后無腸瘺發(fā)生，患者治療時(shí)間平均是（10.7±1.6）d。30例患者均痊愈出院，沒有患者死亡。與楊華強(qiáng)等人的探究結(jié)果極為相似。

綜上所述，腹部手術(shù)患者在術(shù)后須做好健康教育，提高患者及其家屬對(duì)于術(shù)后炎性腸梗阻的認(rèn)識(shí)，并積極進(jìn)行預(yù)防，以減少術(shù)后炎性腸梗阻的發(fā)生率。術(shù)后炎性腸梗阻患者在治療初期均先使用保守治療，若患者的白細(xì)胞增加，體溫上升，腹痛、腹脹等臨床癥狀明顯的話，可進(jìn)行手術(shù)治療，以保障患者的生命安全。