摘要：目的：研究分析癌癥放療患者與普通內(nèi)科住院患者焦慮抑郁及相關(guān)因素狀況。方法：整理收集我院收治的90例癌癥放療患者及67例普通內(nèi)科患者進(jìn)行問卷調(diào)查，應(yīng)用軀體化癥狀自評量表和自行設(shè)計(jì)相關(guān)因素調(diào)查表，進(jìn)行對比分析。結(jié)果：焦慮抑郁陽性率癌癥放療患者13.3%，內(nèi)科患者4.5%。兩者比較p<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。情感障礙相關(guān)因素前五位：治療副作用92.2%、擔(dān)心治療費(fèi)用74.4%、擔(dān)心治療效果66.7%、對家庭的責(zé)任未盡52.2%、自理能力下降及社會支持不足48.9%。結(jié)論：針對不同住院患者做不同心里干預(yù)。對癌癥放療患者應(yīng)子給更多的關(guān)愛、照顧以減輕放療反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：癌癥放療；患者；焦慮抑郁

[中圖分類號]R749.7+2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0071-01

由于放療的長期性及并發(fā)癥的發(fā)生，腫瘤放療患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、絕望情緒。據(jù)調(diào)查，約50%的腫瘤患者存在不同程度的心理障礙。雖然腫瘤治療水平不斷提高，但不論何種先進(jìn)的技術(shù)都無法代替寬慰的心靈給機(jī)體帶來的修復(fù)與安寧。本文通過對癌癥放療患者與內(nèi)科患者的焦慮抑郁狀況及相關(guān)因素調(diào)查研究，了解兩者在情感的差異及相關(guān)狀況，為不同患者實(shí)施不同心理評估、干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月～12月在我院放療科住院90例患者與普通內(nèi)科住院67例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，放療患者均為病理確診惡性腫瘤，其中男性75例，女性15例，小學(xué)以下文化程度58例，中學(xué)25例，大專以上7例；普通內(nèi)科患者為消化、呼吸系統(tǒng)疾病，其中男性48例，女性21例，小學(xué)以下文化程度18例，中學(xué)45例，大專以上4例。

1.2研究方法采用病人自評調(diào)查法。實(shí)施前先做參與人員培訓(xùn)，按統(tǒng)一指導(dǎo)方法完成調(diào)查項(xiàng)目，內(nèi)容包括：1）1）軀體化癥狀自評量表：由上海仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮編制（第4版），該量表共有20個(gè)項(xiàng)目，分成4個(gè)因子分，所得評分≥40分40分為陽性，此量表由患者本人填寫。2）自行設(shè)計(jì)的情感障礙相關(guān)因素調(diào)查表，共有20項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)“有影響”和“無影響”兩級評分，由患者本人填寫。放療發(fā)放調(diào)查問卷共100份，回收有效問卷90份，回收率90.0%；內(nèi)科發(fā)放調(diào)查問卷70份，回收有效問卷67份，回收率95.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法所有資料應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括百分比、卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

焦慮抑郁陽性率癌癥放療患者13.3%，內(nèi)科患者4.5%。兩者比較p<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。情感障礙相關(guān)因素前五位：治療副作用92.2%、擔(dān)心治療費(fèi)用74.4%、擔(dān)心治療效果66.7%、對家庭的責(zé)任未盡52.2%、自理能力下降及社會支持不足48.9%。

3 討論

癌癥放療患者與內(nèi)科患者焦慮抑郁狀況的相關(guān)因素表現(xiàn)在以下幾方面：

3.1家庭因素資料顯示，家庭因素中癌癥放療對家庭責(zé)任未盡，喪失自尊，家庭支持不足，生病影響夫妻感情較內(nèi)科患者嚴(yán)重，差異呈顯著性。這主要與我國人民受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，較強(qiáng)的家庭責(zé)任感有關(guān)，癌癥放療患者大多數(shù)是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，特別是癌癥放療患者一旦確診，常感到自己身患絕癥，以后生存的時(shí)光有限，更加重了對家庭的責(zé)任感，生病后喪失自信心；而內(nèi)科患者多為良性疾病，治愈率較高，受這方面影響小。因此重視癌癥放療患者的家庭因素，建立其強(qiáng)有力的家庭支持系統(tǒng)，使患者能在充滿關(guān)愛，照顧的環(huán)境中進(jìn)行治療，更好促進(jìn)疾病康復(fù)。

3.2病情因素資料顯示，癌癥放療患者擔(dān)心治療效果，治療副作用，疼痛影響較普通內(nèi)科患者嚴(yán)重，差異呈顯著性（P<0.01）。主要與恐癌心理，擔(dān)心腫瘤治療后的效果及復(fù)發(fā)有關(guān)，同時(shí)，放射治療對正常組織造成不同程度的損害，加重了放療反應(yīng)和患者的痛苦，反映了癌癥病人由于受病情，預(yù)后等因素影響，心理負(fù)擔(dān)較嚴(yán)重，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)故在治療過程中，重視癌癥放療患者的心理反應(yīng)，予相應(yīng)心理干預(yù)，重視健康教育，對減輕負(fù)性情緒有重要意義。

3.3經(jīng)濟(jì)因素癌癥放療患者由于治療療程較長，需要進(jìn)行規(guī)范的檢查、治療及休息，使原來的工作受影響，并且由于新的放療技術(shù)的發(fā)展，放療費(fèi)用的支出也較大，大多數(shù)患者為求得較好的治療效果，選三維放療等先進(jìn)技術(shù)，應(yīng)用昂貴的抗癌藥物，升白細(xì)胞類藥物等使住院費(fèi)用增加。故癌癥放療患者擔(dān)心住院費(fèi)用較內(nèi)科患者嚴(yán)重。

3.4環(huán)境因素癌癥放療患者對醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)備較差、感到社會支持不足較普通內(nèi)科患者嚴(yán)重。社會支持雖不能改善患者的軀體癥狀，但能明顯改善癌癥患者的心理狀況，重視癌癥放療患者的社會支持系統(tǒng)，通過給患者建立強(qiáng)有力的社會支持系統(tǒng)，可以給患者以莫大的安慰和心理支持。而護(hù)士與患者接觸最多，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度對癌癥放療患者影響也較大，因而護(hù)士工作也引起病人的擔(dān)心，這可能與患者確診癌癥后情感較脆弱，易激動，對護(hù)理質(zhì)量要求較高，也更需要關(guān)愛和照護(hù)有關(guān)，因此在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士多與患者交談，使患者的情感煩惱在愉悅輕松的環(huán)境中得以流露和疏導(dǎo)。