摘要：隨著人類社會(huì)文明程度的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)展，病案信息的供與需與日俱增，它加速和促進(jìn)著病案管理向現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變。醫(yī)院檔案管理的發(fā)展現(xiàn)狀存在有很多的問題，比如檔案管理意識(shí)淡薄，檔案利用率低；管理制度不完善，收集效率不高；硬件設(shè)備投入不足，計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代管理手段應(yīng)用率低等，這些現(xiàn)存問題都阻礙著現(xiàn)代醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。因此，這就需要病案管理在現(xiàn)代化信息技術(shù)的支持下，積極探討改變現(xiàn)狀、解決問題的有效途徑，以此來提高醫(yī)院管理者和職工對(duì)檔案I作重要性的認(rèn)識(shí)，調(diào)整管理思路，加強(qiáng)檔案統(tǒng)一管理。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代化信息技術(shù)；病案管理

[中圖分類號(hào)]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0057-01

1 醫(yī)院檔案管理工作中存在的主要問題

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，檔案信息化意識(shí)不強(qiáng)

在傳統(tǒng)的檔案管理中，由于分工不明，縣級(jí)醫(yī)院檔案未設(shè)定專門工作部門，另外檔案在醫(yī)院工作中發(fā)揮作用和開發(fā)程度不夠，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工對(duì)檔案工作的認(rèn)識(shí)有偏差。至今仍有不少醫(yī)院，對(duì)檔案管理的意識(shí)還較淡薄?！爸嘏R床、輕檔案”的意識(shí)還在一定程度上存在，認(rèn)識(shí)不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。除去病案重視度不足外，對(duì)病案的信息化意識(shí)也不足。比如：習(xí)慣于手工檔案管理模式和工作方法，重收集輕整理、重保存輕統(tǒng)計(jì)、重使用輕編研的情況普遍存在。因此，這就需要各大醫(yī)院在此后的發(fā)展中，不斷地對(duì)檔案工作進(jìn)行規(guī)章制度的建設(shè)，學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，以此來提高檔案管理質(zhì)量和效益。

1.2對(duì)檔案信息化管理投入不足，硬件技術(shù)落后

由于對(duì)檔案管理信息化的認(rèn)識(shí)不足，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，所以大多數(shù)醫(yī)院對(duì)檔案管理信息化的投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致信息化建設(shè)硬件條件跟不上，整體基礎(chǔ)設(shè)施落后。一方面，檔案管理信息化的硬件條件缺乏。目前很多醫(yī)院檔案管理業(yè)務(wù)部門不具備配套的加密計(jì)算機(jī)、專業(yè)掃描儀、移動(dòng)硬盤、筆記本電腦、檔案管理專用機(jī)房等。另一方面，檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，很多單位沒有建立專門的檔案信息管理局域網(wǎng)，缺少大容量服務(wù)器，不能保證檔案信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)院管理中廣泛運(yùn)用，但利用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代管理手段對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行管理。還非常有限，基本停留在手工收集、檢索，不利于醫(yī)院檔案的收集、利用和開發(fā)。因此，這就需要在醫(yī)院的病案管理中，加入信息化的管理，并且投入現(xiàn)代信息化設(shè)備，才能夠在一定程度上優(yōu)化醫(yī)院病案的有效管理。

1.3檔案管理人員缺乏信息化知識(shí)，嚴(yán)重影響檔案科學(xué)管理水平

現(xiàn)代社會(huì)的信息化發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理已經(jīng)跟不上時(shí)代的潮流，嚴(yán)重影響著醫(yī)院病例檔案的科學(xué)管理水平。其中，一項(xiàng)就是檔案的管理人員，缺乏信息化知識(shí)。主要表現(xiàn)為：目前很多醫(yī)院檔案管理人員缺乏管理專業(yè)知識(shí)，不少檔案管理人員要么是轉(zhuǎn)行做檔案管理工作的，要么是兼職做檔案管理工作的，檔案專業(yè)出身的人極少。在職人員大多數(shù)沒有在職培訓(xùn)或外出進(jìn)修的會(huì)與條件，不具備良好的信息技能和素質(zhì)。諸多的信息化知識(shí)不足，就導(dǎo)致傳統(tǒng)檔案管理人員不適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展，人才因素嚴(yán)重制約了醫(yī)院檔案管理工作。

2 現(xiàn)代化信息技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用

2.1轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)現(xiàn)代化信息技術(shù)的認(rèn)識(shí)

要想將現(xiàn)代化信息技術(shù)在病例檔案的管理中，首先要在醫(yī)院中進(jìn)行傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，進(jìn)行對(duì)現(xiàn)代化信息技術(shù)認(rèn)識(shí)的提高。首先，首先必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)檔案管理意識(shí)。具體地說，一要充分認(rèn)識(shí)檔案信息資源的巨大價(jià)值及其信息化管理的重大意義。其次，要把檔案管理信息化納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃之中，科學(xué)規(guī)劃好醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，使其與醫(yī)院其他方面和部門的建設(shè)整體規(guī)劃，共同部署，同步推進(jìn)。

2.2計(jì)算機(jī)病案信息管理系統(tǒng)

在病例檔案管理中，加入計(jì)算機(jī)病案信息管理系統(tǒng)，在一定程度上才能夠提高對(duì)醫(yī)院中病案信息管理的效率。首先，計(jì)算機(jī)病案信息管理中包括專家系統(tǒng)。此系統(tǒng)在病案管理中引進(jìn)人工智能技術(shù)，就是用專家的知識(shí)來提煉分析和總結(jié)病案中蘊(yùn)藏的信息。它不僅能夠進(jìn)行信息的存儲(chǔ)和利用，而且可以把專家對(duì)疾病診治的優(yōu)化方案存入計(jì)算機(jī)內(nèi)。計(jì)算機(jī)根據(jù)對(duì)病人的檢查獲得的各種數(shù)據(jù)自動(dòng)分析比較、識(shí)別診斷疾病，選擇最佳方法為病人治療。其次，還包括有病案首頁(yè)系統(tǒng)。其主要特點(diǎn)是可用掃描儀輸入病案原件，以大容量的光盤進(jìn)行儲(chǔ)存。以原件形式保存，使光盤成為病案原件的可利用的“復(fù)制品”。因此，它不僅具備病案首頁(yè)管理的功能，還可通過輸人的首頁(yè)信息經(jīng)屏幕顯示病案原件。這樣就可以為醫(yī)院節(jié)省很多的工作時(shí)間，提高工作效率。最后，還包括電子計(jì)算機(jī)的記錄載體的應(yīng)用。其主要特征是：醫(yī)生和護(hù)士通過電子計(jì)算機(jī)將病人的診療情況記錄到作為載體的特殊光卡上，各醫(yī)技科室問的診斷信息和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的治療方案可以互通，已經(jīng)記當(dāng)在案的資料無法抹掉或篡改。在電子計(jì)算機(jī)的記錄下，可以確保醫(yī)院中的病例檔案在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中保存良好，需要病人病例檔案時(shí)，可以及時(shí)地對(duì)病例檔案進(jìn)行檢索、查詢等?；谶@樣的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，可以為醫(yī)院的病例檔案管理提供更為可靠的儲(chǔ)備工具與查閱設(shè)施，不斷提高工作效率。

2.3條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)人工鍵盤輸入方式存在度慢、差錯(cuò)率高等缺點(diǎn)，取而代之的是快速、準(zhǔn)確的條形碼信息自動(dòng)識(shí)別技術(shù)。條形碼技術(shù)采用條形碼為媒介，利用光電掃描技術(shù)，儲(chǔ)存和傳遞信息。在醫(yī)院的病例檔案管理中，采用條形碼信息自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，與計(jì)算機(jī)技術(shù)溶于一體，實(shí)施信息采集與處理的系統(tǒng)，利用國(guó)際上的通用條碼譯碼設(shè)備，按病人的編號(hào)制作成條碼卡片。若需查詢，將此卡片輕輕劃過條碼譯碼器設(shè)備上的光槽（僅需1秒鐘的時(shí)間），所需的病案將準(zhǔn)確無誤地被計(jì)算機(jī)調(diào)出顯示在屏幕上，也可以制表打印等。并且病例檔案中的科別、序號(hào)、病案號(hào)等掛號(hào)信息，病案流向的顯示、門診信息和病案情況的使用，以及病案制表等都應(yīng)用到條形碼自動(dòng)識(shí)別系統(tǒng)中。只有將現(xiàn)代信息技術(shù)中的條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)應(yīng)用到病例檔案的管理中，才可以實(shí)現(xiàn)機(jī)器自動(dòng)識(shí)別進(jìn)入自動(dòng)化管理，為醫(yī)院的病例檔案管理工作節(jié)省人力資源，提高工作效率。另一方面，還能夠很好地解決錄入慢、易出錯(cuò)的難題，加快病案的借、還登記速度。

結(jié)語(yǔ)：病案管理是占醫(yī)院管理內(nèi)容中很大一部分，在進(jìn)入到現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代之后，病案管理從最初的紙質(zhì)病案到當(dāng)今的光盤、索引、條形碼等管理方式。也就意味醫(yī)院病案管理中應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)已不可逆轉(zhuǎn)。利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)才能夠優(yōu)化整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，病案管理才可以脫離了繁瑣的手工運(yùn)作管理模式，切實(shí)改善病案管理流程，實(shí)現(xiàn)病案信息資源優(yōu)化共享，最終使得病例檔案中的信息使用更加便捷。