摘要：目的：了解粵西地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展利用情況，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)提供對策建議。方法：采用隨機(jī)抽樣法抽取粵西地區(qū)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：①各地區(qū)均開展了不同程度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但開展程度存在地區(qū)間差異；②不同區(qū)縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用程度存在差異，衛(wèi)生站/室是農(nóng)村居民的手診機(jī)構(gòu)；③農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識較好，認(rèn)知水平越高，越愿意接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。結(jié)論：粵西地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展?fàn)顩r良好，但仍有必要繼續(xù)采取多元化手段落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從群眾實(shí)際需求出發(fā)健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村；粵西地區(qū)

[中圖分類號]R126.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0047-01

在新醫(yī)改方案中，對有關(guān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展內(nèi)容做出了明確的指示，具體：普及共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)及內(nèi)容，為城鄉(xiāng)局面提供各種基本公共衛(wèi)生服務(wù)，如健康教育、疾病防控、計(jì)劃生育及婦幼保健等。分析新醫(yī)改方案內(nèi)容可知，農(nóng)村已成為開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)區(qū)域。本文以粵西地區(qū)為例，調(diào)查分析了該地農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展利用情況，并提出了若干建議，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機(jī)抽樣法抽取粵西地區(qū)3個(gè)區(qū)縣的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（1個(gè)區(qū)縣抽取4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)），收集相關(guān)函調(diào)數(shù)據(jù)、入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。①函調(diào)數(shù)據(jù)。該項(xiàng)數(shù)據(jù)源于粵西地區(qū)12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查內(nèi)容：婦幼保健工作的開展情況、預(yù)防接種及計(jì)劃生育、疾病防治、服務(wù)人口等。②入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。采用隨機(jī)抽樣法從12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選擇3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個(gè)村開展入戶調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容：參與調(diào)查的人口基本信息、公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知程度與開展利用情況。

1.2研究方法創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況數(shù)據(jù)分為函調(diào)數(shù)據(jù)與入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。函調(diào)數(shù)據(jù)：包括了3個(gè)區(qū)縣的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別用A1、A2、A3來指代區(qū)縣。入戶調(diào)查數(shù)據(jù)：共收回有效問卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25歲（1.95%），31人25-35歲（12.11%），39人36～45歲（15.23%），55人46-55歲（21.48%），81人56～65歲（31.64%），45人66歲以上（17.58%）；90人文化程度為小學(xué)及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大專及以上（9.37%）。

2.2各區(qū)縣公共衛(wèi)生服務(wù)開展利用情況分析對3個(gè)區(qū)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務(wù)開展比例分析發(fā)現(xiàn)，各地區(qū)均開展了不同程度的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但開展程度存在地區(qū)間差異（P<0.05）。不同區(qū)縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用程度存在差異，衛(wèi)生站，室是農(nóng)村居民的首診機(jī)構(gòu)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種利用率最高，均為100%，而計(jì)劃生育開展利用率較低，A1、A2、A3區(qū)的開展利用率各為75%、75%、50%。從地區(qū)的角度分析，A1區(qū)妊娠合并癥轉(zhuǎn)診服務(wù)及兒童生長發(fā)育監(jiān)測服務(wù)的利用率較低；A2區(qū)兩癌篩查服務(wù)、兒童生長發(fā)育監(jiān)測服務(wù)的利用率較低；A3區(qū)計(jì)劃生育、兩癌篩查利用率較低。

2.3農(nóng)村居民認(rèn)知度分析從兩個(gè)方面對農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)知度做了分析，具體：是否愿意接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)果分為十分愿意、愿意及不愿意、極不愿意四種，各賦值1分、2分、3分、4分；覺得公共衛(wèi)生服務(wù)的開展是否有必要，結(jié)果分為很有必要、必要、不必要及很不必要四種，各賦值1分、2分、3分、4分。結(jié)果顯示，A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務(wù)的平均愿意度分值為1.325，A2區(qū)為1.516，A3區(qū)為1.353，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間；A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務(wù)的平均必要度分值為1.463，A2區(qū)為1.447，A3區(qū)為1.379，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間。由此可知，農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識較好，認(rèn)知水平越高，越愿意接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3 討論

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，是實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要一環(huán)，是醫(yī)改政策深化推進(jìn)的重要保障。就目前所調(diào)查地區(qū)的實(shí)際情況而言，尚存在供給短缺與分配不均等現(xiàn)象，盡管基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的開展成效，但各地區(qū)之間基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間的差異造成了地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)開展水平的不同。從本次調(diào)查來看，影響一個(gè)地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的因素是多樣的，但總結(jié)起來無外乎以下幾點(diǎn)：人員方面，制度方面，設(shè)施方面，資金方面。因此，政府有必要建立規(guī)范的規(guī)章制度，引導(dǎo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，對基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其整體素質(zhì)，再增加適當(dāng)?shù)馁Y金投入，確保醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置到位。

從調(diào)查來看，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知普遍偏低，地區(qū)間差異也很明顯，其原因就在于宣傳教育不到位，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知越少，其主動(dòng)參加公共衛(wèi)生服務(wù)的意愿就越低。因此，有必要加大宣傳力度，通過報(bào)刊、電視、廣播等形式做宣傳，村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所也可以為農(nóng)民免費(fèi)提供宣傳材料，或是開展免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，逐漸使農(nóng)民認(rèn)識到參與公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)民的首診機(jī)構(gòu)，其最明顯的優(yōu)勢就是就醫(yī)快，收費(fèi)低，貼近群眾。因此，必須提高對這些基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金和設(shè)備支持，優(yōu)化基層醫(yī)療資源配置，提高其醫(yī)療服務(wù)能力，最終使農(nóng)民居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。

總而言之，從本次調(diào)查來看，粵西地區(qū)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展?fàn)顩r良好，但仍有必要繼續(xù)采取多元化手段落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從群眾實(shí)際需求出發(fā)健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。