摘要：癌癥的發(fā)病率逐年增加，癌癥作為一種強烈的應激源，不僅給患者帶來強烈的心理壓力，其家屬也背負著很大的心理壓力，國外的研究表明，癌癥患者親屬的心理疾病發(fā)生率大于或等于癌癥患者。配偶是家庭成員的重要角色，在對癌癥患者的治療及康復過程起至關重要的作用。本文對70例乳腺癌癥病人家屬的需求進行了調查分析，旨在了解癌癥家屬的感受和需求，給予心理支持與心理護理，提高患者家屬的心理健康程度。

[中圖分類號]R737.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0046-01

1 對象與方法

1.1對象從2013年1月-2013年12月，選擇新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科的病人家屬，遵照知情同意的原則。隨機發(fā)放自制的調查問卷。對識字或理解問卷困難者調查人員逐字逐句講解其內容，并協(xié)助其執(zhí)筆，共發(fā)放問卷72份，當場收回，有效問卷70份。

1.2問卷設計問卷內容包括：家屬一般情況包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)與病人關系；家屬的心理感受包括隱瞞焦慮、悲哀沮喪、恐懼、緊張、厭煩、冷漠。家屬心理需求調查分析對醫(yī)護人員的需求包括如何獲得足量的鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)痛藥用法和注意事項、提供家庭護理指導、臨終護理、疾病的發(fā)展與轉歸。

2 結果

2.1一般情況70例家屬中男46例，女24例，其中年齡小于45歲的家屬居多，30歲12例，31歲～45歲36例，46歲～60歲15例，>60歲7例；與病人關系；配偶15例，子女41例，其他14例。他們是家庭的中流砥柱，是照顧病人的重要成員，身體負擔和精神負擔都非常重，他們需要希望，需要發(fā)泄情緒，需要理解和支持。家屬的心理反應與文化程度，職業(yè)等因素無顯著相關性。

2.2家屬對護理人員的需求

癌癥病人家屬非常希望能親近病人，照顧病人同時希望與醫(yī)護人員交談了解相關疾病知識。調查顯示：如家屬需要了心理需求23例，占32.9%；鎮(zhèn)痛藥用法和注意事項為52例，占74.3%；需要提供家庭護理指導46例，占65.7%；需要臨終護理54例，占77.1%，了解疾病的發(fā)展與轉歸50例，占71.4%。

3 討論

心理需求指一個人的心理要求，此要求如能滿足就能解除或降低其焦慮與煩惱，而且能改善目前的恐懼感覺。家屬是患者最重要看護者和社會支持來源，他們情緒很容易感染患者。護理人員應注意患者家屬情緒，引導和幫助家庭成員整體觀念，穩(wěn)定情緒，振作精神，與患者共渡過癌癥危機。

3.1提供情感支持，保持平衡心態(tài)經(jīng)濟、體力和精神的消耗使家屬感到身心憔悴，尤其病人處于癌癥晚期時，家屬面臨的是親人忍受病痛的折磨以及即將失去親人的悲傷，當病人忍受著以疼痛為主的各種身心不適時，家屬認為是自己最悲傷無助的時期。長期的看護使家屬打破了原有的日常生活規(guī)律，面臨許多困難如體力不支、被經(jīng)濟問題困擾、與工作沖突等。導致家屬產(chǎn)生不同限度的恐懼、悲哀、等心理問題。為此，醫(yī)務人員在進行有效的心理疏導時，為家屬提供適當?shù)膱鏊蜋C會，鼓勵家屬宣泄內心的悲傷，耐心傾聽他們的述說，理解尊重家屬的失落反應和恐懼緊張的情緒，給予安慰，為家屬提供最大程度的情感支持。

3.2尋找一個圈子，獲取情感的支持尋找心靈港灣。目前，很多城市已經(jīng)成立了癌癥患者協(xié)會，并且很多地方的心理學工作者發(fā)起癌癥家屬的團體輔導，家屬不妨將患者引入其中，進行交流，得到幫助和支持。癌癥病友之間可就病情進行交流，交換各自的康復經(jīng)驗，一起做康復體操，幫助剛剛加入群的病友，發(fā)揮自己的作用，增加生命的厚度。

3.3患者家屬承擔著家庭和社會等多種角色，受到大事業(yè)、經(jīng)濟等個方面的沖擊和壓力比較集中，高昂的醫(yī)療、生活費用及疾病的轉歸造成身心負擔加重，易引發(fā)心理矛盾沖突，因而，心理需求較高。對于這些家屬醫(yī)護人員要給予耐心解釋和疏導，使其心理平衡，情緒穩(wěn)定的同時，應力所能及的提供幫助。

3.4開展健康教育患者住院期間，首先評估患者家屬的心理狀況，客觀的進行評價，以恰當?shù)姆椒ㄟM行有針對性的健康教育，鼓勵家屬參與患者的照護活動，如計劃的制定，生活護理等，以減輕患者的孤獨情緒。組織家屬間相互學習，交流照顧經(jīng)驗，因為家屬有可能認為他們有共同語言和愿望，能夠相互理解、相互幫助、相互鼓勵。從而減輕患者家屬神經(jīng)衰弱以及焦慮等心理問題。

3.5開展臨終教育，引導家屬走出死亡的心理誤區(qū)臨終護理使家屬理性度過將要分離的時刻，從而有效地辦理一些病人或親屬應當辦理的事情。作為病人家屬，往往比病人本身更難以接受死亡的事實。針對這種情境。幫助家屬理解生命質量的真正含義，循序漸進開展死亡教育，引導他們對死亡本質做深入思考，從而追尋人生意義和探尋心理深層的精神世界，引導家屬走出死亡的心理誤區(qū)。同時，用我們的專業(yè)知識及技能。用最簡單且容易接受的方式，支持及指導家屬照顧病人，讓病人在家中能夠得到盡可能周到的照顧。

綜上所述，癌癥患者家屬的心理健康狀況不容樂觀，照顧者的社會心理疾病發(fā)生率等于或大于癌癥患者，存在明顯的焦慮抑郁情緒，父母和配偶的焦慮和抑郁狀況明顯高于子女，對患者病情及預后的擔憂、長期陪護、巨額經(jīng)濟負擔、承擔更多的義務與責任、慢性失眠、人際交往的缺乏、家屬的文化程度、患者對疾病的知情狀況為影響照顧者心理健康的重要因素，癌癥患者主要照顧者的心理問題不僅影響其自身的心理健康，而且對患者的康復也會帶來不良的影響。國內的醫(yī)務工作者已認識到對其家屬進行心理干預的重要性，臨床工作者在治療癌癥患者的同時，也要關注癌癥患者配偶的心理健康狀況，這不僅有利于癌癥患者的康復和預后，而且也為構建和諧社會的幸福家庭建設貢獻力量。