關(guān)鍵詞：供應室中心；工作人員；危害因素；防護措施

[中圖分類號]R187

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0045-01

消毒供應中心是醫(yī)院內(nèi)承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒滅菌以及無菌物品供應的部門，是控制醫(yī)院感染的重要部門。工作性質(zhì)決定供應室人員經(jīng)常接觸被不同種類病原體污染的物品，及使用各種方法進行清洗消毒滅菌。其中涉及的大多數(shù)因素對身體有害，而工作人員觀念不到位，在工作中怕麻煩經(jīng)常不使用防護用品，自我防護意識差，易導致自身感染到各種疾病。

1 造成人員危害的不良因素

1.1工作人員自身因素：工作人員的自身因素起著決定性的作用，因工作人員自我保護意識不強；隨意改變工作程序；不能有效地利用防護用具來很好的保護自己；都有可能對自己造成傷害，特別是下送組，負責全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套經(jīng)常破損。夏季手套不透氣，有的工作人員工作時圖方便不愿戴，直接用手接觸污物，這些物品上面帶有許多病原微生物，每天接觸這些物品，感染各種傳染病的機會很大，從而成為醫(yī)院感染的高危人群。

1.2生物因素：工作人員在回收、清點、去污過程中，許多物品帶有血液、體液和其他污物，使用單位未作初處理，有的還帶一些針頭、刀片等銳利器械，有刺傷的可能，有發(fā)生乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、以及人類免疫缺陷病毒感染的危險。

1.3化學因素環(huán)氧乙烷的廣泛應用。環(huán)氧乙烷氣體可以刺激人的眼睛、呼吸道，從而易引起頭昏、頭疼、惡心嘔吐，皮膚接觸可引起皮炎和水泡，還可能致癌。一般醫(yī)院的EO滅菌器就安裝在供應室內(nèi)，雖然排氣道安裝在室外，但滅菌后卸載時滅菌器內(nèi)殘留的氣體就排放在室內(nèi)。大量的一次性物品也存放在供應室，它們都是EO消毒，如果空氣中的EO含量超過標準，將對供應室人員身體造成很大傷害。消毒液的使用，清洗酶、除垢劑、含氯消毒等

1.4物理因素用于滅菌的高壓蒸汽消毒鍋、烘干器等，最高溫度達136℃，開啟鍋門時如操作不當極易燙傷，我科人員均有被燙傷史。供應室每日常規(guī)紫外線照射2h以上。雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免進出拿取物品，紫外線對皮膚、粘膜可造成炎性反應。紫外線消毒后供應室內(nèi)高濃度臭氧，也可引起人體中毒反應。供應室存在多種噪聲污染源，高壓蒸汽滅菌鍋、超聲清洗機、全自動清洗消毒機、塑封機、洗衣機、打印機等，都發(fā)出不同的噪聲，噪聲長時間作用于人體，可造成聽覺器官和全身各系統(tǒng)的損傷。

2 安全防護措施與對策

2.1加強防護知識的學習對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守各項操作規(guī)程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成傷害，同時也避免了經(jīng)工作人員造成院內(nèi)感染。

2.2收集有關(guān)安全防護信息，每月組織供應室人員學習，并做安全總結(jié)，加強自我防護意識，提高自我防護能力。

2.3預防器械傷害：消毒供應中心工作人員在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕；，堅持戴手套，手套破了及時更換。取銳利器械時用血管鉗、鑷子進行操作。如果在清洗、包裝時被銳利器械刺傷時要馬上進行傷口處理，濺到臉上、眼睛時，用洗眼器沖洗10分鐘。供應室全體人員都應接種乙肝疫苗，以提高機體免疫力。

2.4清洗時防護措施：正確戴帽子、口罩、面罩、護目鏡、雙層手套，穿防水衣、防水鞋。清洗時在水下操作，防止產(chǎn)生氣溶膠。脫手套后正確洗手，堅持正確的洗手方法是預防感染最簡單、最有效、最重要的措施。

2.5化學因素的防護：超聲清洗時隨時蓋上蓋子。紫外線消毒必須是封閉空間，人不在的條件下進行，消毒后至少30分鐘后才能進人，應盡量安排在中午或下班人少時。消毒過程中如必須進室取物，應關(guān)上紫外線燈。

2.6物理因素的防護：高壓蒸汽滅菌器要由培訓合格的消毒員負責，使用過程中嚴格執(zhí)行操作程序，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱汽燙傷，夏季不要裸露手臂，避免皮膚直接接觸高溫物品，滅菌物品出鍋后必須冷卻30分鐘才能卸載物品。

在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板，可降低一部分噪聲，為了減少噪聲，操作集中在一段時間內(nèi)進行，避免長時間的噪音對人員的損害。

工作人員加強業(yè)務方面學習，增強自我防護能力。嚴格遵守《醫(yī)院消毒供應中心行業(yè)標準》，增強范化操作的自覺性。提高自我保護意識。分管領導足夠重視，勤于監(jiān)督，使供應室工作人員警鐘長鳴，防患于未然。