摘要：目的：通過分析護(hù)士身心疲憊的原因，了解職業(yè)因素對(duì)護(hù)士健康的影響，探討應(yīng)對(duì)措施，更好的幫助護(hù)士減輕心理壓力。方法：通過對(duì)二級(jí)醫(yī)院185名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)幾家一級(jí)醫(yī)院60名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，將兩項(xiàng)調(diào)查結(jié)果作對(duì)比分析。結(jié)果：二級(jí)醫(yī)院護(hù)士身心疲憊程度大于一級(jí)醫(yī)院護(hù)士，職稱高的護(hù)士大于職稱低的護(hù)士，工作年限長的護(hù)士大于工作年限短的護(hù)士。結(jié)論：全社會(huì)及各級(jí)政府和院領(lǐng)導(dǎo)都要關(guān)注護(hù)士的身心健康，減少護(hù)士事務(wù)性工作，減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，增加護(hù)理設(shè)施，從而提高護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

關(guān)鍵詞：基層護(hù)士；身心疲憊；應(yīng)對(duì)措施

[中圖分類號(hào)]R192.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0039-02

工作疲憊感是指高強(qiáng)度的工作壓力使從業(yè)人員產(chǎn)生疲憊感，它是一種強(qiáng)烈而持久的工作壓力所造成的一種無助無望的心理體驗(yàn)，表現(xiàn)為體力、情緒和精神上的疲憊感。護(hù)理工作繁重而瑣碎，人少事多，責(zé)任大，工作不規(guī)律等原因?qū)е伦o(hù)士身心疲勞。護(hù)士發(fā)生心理疲勞，會(huì)表現(xiàn)出身體、情緒、態(tài)度及行為的改變，既影響自身健康，又影響護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和穩(wěn)定。因此，如何幫助護(hù)士有效應(yīng)對(duì)壓力，促進(jìn)健康，提高工作效率，越來越受到人們的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過對(duì)成都市某二級(jí)醫(yī)院185名護(hù)理人員和幾家一級(jí)醫(yī)院60名護(hù)士進(jìn)行的問卷調(diào)查作對(duì)比分析?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷245份，當(dāng)場(chǎng)收回240份，回收率97.9%。

1.2方法

采用定量研究法：對(duì)成都市二級(jí)醫(yī)院185名護(hù)士和一級(jí)醫(yī)院60名護(hù)士通過深入訪談和發(fā)放問卷調(diào)查表，根據(jù)不同職稱護(hù)士所表現(xiàn)出的各種異常情況（心情煩躁、血壓升高、頭痛、焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等）進(jìn)行分析，并結(jié)合文獻(xiàn)資料，了解基層護(hù)士身心疲憊的程度、發(fā)生的原因及如何采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

2 結(jié)果

從表1-3分析看出：護(hù)理工作對(duì)護(hù)士的身心健康造成了嚴(yán)重傷害，護(hù)士身心疲憊程度嚴(yán)重，且二級(jí)醫(yī)院護(hù)士大于一級(jí)醫(yī)院護(hù)士，職稱高的護(hù)士大于職稱低的護(hù)士。

3 原因分析

3.1護(hù)理工作負(fù)荷過重

據(jù)悉，現(xiàn)我國共有護(hù)士128.69萬人，平均每千人口有0.993名護(hù)士，而國際上每千人口有3名以上護(hù)士，全世界每千人口護(hù)士數(shù)低于1的國家只有極少數(shù)。目前，我國一、二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員編制不足，尤其是一級(jí)醫(yī)院嚴(yán)重缺編。而隨著社會(huì)的發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的醫(yī)療救治逐步轉(zhuǎn)向?qū)θ说纳眢w、心理、社會(huì)的全面照顧，且護(hù)理新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)士的工作量大大增加，使臨床護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，在人力資源嚴(yán)重不足的情況下，護(hù)士只能完成治療所需的基礎(chǔ)護(hù)理，無力對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)，從而影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.2緊急的工作性質(zhì)

臨床護(hù)士工作經(jīng)常面臨許多突發(fā)事件、緊急搶救、生離死別及各種疾病的威脅，臨床上患者之間無差異。臨床上患者病情變化多端，不確定因數(shù)多，護(hù)士必須及時(shí)觀察，并迅速作出反應(yīng)，如果在工作中發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，在搶救危急癥病人時(shí)，病人家屬還常常會(huì)提出過高或不合理要求，這些都會(huì)給護(hù)理人員造成嚴(yán)重的心理壓力。所以護(hù)理人員常感到責(zé)任重大，時(shí)刻擔(dān)心工作中會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，貽誤病人的搶救和治療。

3.3工作制度帶來的壓力

護(hù)理工作是八小時(shí)倒班制，沒有固定的節(jié)假日和周末休息，還常常因?yàn)閾尵炔∪嘶蛴鐾话l(fā)事件不能按時(shí)下班。特別是夜班護(hù)士，晚上不能睡覺，既要完成繁重的工作，又要時(shí)刻巡視病房，觀察病情，擔(dān)心病人發(fā)生意外。長期處于這種工作狀態(tài)，不僅擾亂了自身的生物規(guī)律，還造成高度心里緊張和身體疲乏，這種長期高壓狀態(tài)使她們感到精力不足，心理負(fù)荷過大，產(chǎn)生疾病和不良心理反應(yīng)。

3.4復(fù)雜的人際關(guān)系

護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，上下級(jí)之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間及護(hù)理人員自身之間都可能發(fā)生各種沖突，特別是護(hù)患之間，它涉及雙方利益、健康和經(jīng)濟(jì)以及人格和法律責(zé)任，如不很好處理就會(huì)陷入人際沖突的困境。由于家屬對(duì)患者康復(fù)的期望值過高，收費(fèi)項(xiàng)目不理解和護(hù)士不斷催繳住院費(fèi)用等原因，護(hù)患沖突時(shí)有發(fā)生。而原則上，護(hù)士哪怕遇到無理取鬧、歪曲事實(shí)、甚至出手打罵的病人，她們也只能保持冷靜，并積極幫助解決問題。種種原因使護(hù)士產(chǎn)生極大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)士心理失衡。

3.5不良的工作環(huán)境

臨床護(hù)士每天面對(duì)各種各樣的病人和家屬，站在與疾病斗爭(zhēng)的第一線，而且醫(yī)院里時(shí)時(shí)都可能出現(xiàn)不愉快的氣氛，頭破血流，生離死別、殘肢斷背等不愉快的事情時(shí)有發(fā)生，護(hù)士隨時(shí)都可能目睹人世間最為痛苦的情感悲劇，極易導(dǎo)致護(hù)士身心疲乏，有的護(hù)士甚至想到上班就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、失眠等。

4 應(yīng)對(duì)措施

4.1建立競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，提供發(fā)展平臺(tái)

護(hù)理人力資源是一種資本，應(yīng)注重其開發(fā)，將人才放在最合適的崗位上發(fā)揮其更大的作用。（1）建立有效的激勵(lì)機(jī)制，開展“護(hù)理標(biāo)兵、優(yōu)秀護(hù)士、患者最滿意護(hù)士、操作能手、穿刺之星”等評(píng)比活動(dòng)，激發(fā)其內(nèi)在潛能，形成良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，給護(hù)理隊(duì)伍人才的成長注入生機(jī)和活力。（2）對(duì)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員（包括招聘護(hù)士）應(yīng)在工作中適當(dāng)擴(kuò)大其工作權(quán)限，使其承擔(dān)更多的責(zé)任，也可進(jìn)行輪崗，減少長期從事某項(xiàng)工作的枯燥性，增加工作的新鮮感與挑戰(zhàn)性，激發(fā)其工作熱情，同時(shí)使他們積累更多的經(jīng)驗(yàn)與才干，增強(qiáng)其協(xié)作精神，從而獲得更多的提高和發(fā)展的機(jī)會(huì)，提高職業(yè)滿意度。（3）采取公平、公開、公正原則，充分體現(xiàn)“以人為本”，機(jī)制靈活。招聘護(hù)士與正式護(hù)士一樣，可參與進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與護(hù)士長競(jìng)選等。

4.2合理配置護(hù)理人員

護(hù)理人力資源合理配置的標(biāo)準(zhǔn)包括人員數(shù)量、質(zhì)量、和結(jié)構(gòu)的合理配置。在醫(yī)療服務(wù)分工越來越細(xì)，患者需求量不斷增加，護(hù)理內(nèi)涵不斷擴(kuò)大的情況下，醫(yī)院要制訂護(hù)理人力資源發(fā)展需求規(guī)劃，對(duì)護(hù)理人員的需求和發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，根據(jù)護(hù)理人員成長的周期儲(chǔ)備人員。醫(yī)院要加大力度完善后勤保障系統(tǒng)，形成一種“后勤圍著臨床轉(zhuǎn)，臨床圍著患者轉(zhuǎn)”的氛圍，使護(hù)理人員從非專業(yè)性、非技術(shù)性工作中解脫出來，將時(shí)間還護(hù)士，將護(hù)士還患者，從根本上減少護(hù)士的非護(hù)理時(shí)數(shù)。在大科室配置護(hù)士、輔助護(hù)士（臨床一線的老護(hù)士協(xié)助護(hù)士工作），護(hù)士可以將一些簡(jiǎn)單生活護(hù)理工作交給護(hù)工，健康教育及雜事交給輔助護(hù)士。

4.3人性化管理

專家認(rèn)為，管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最佳有效方式，護(hù)理管理者要充分理解護(hù)士，重視護(hù)士的崗位價(jià)值和其在醫(yī)院中的地位，合理調(diào)配人力，合理安排工作，實(shí)行彈性排班，保證足夠的休息和睡眠，切實(shí)關(guān)心護(hù)士的思想、工作和生活，特別在發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，要關(guān)心體貼護(hù)士的心理感受，積極疏導(dǎo)不良情緒，管理者主動(dòng)從系統(tǒng)管理上查找不良事件原因，完善工作制度和操作流程，消除安全隱患。吸取國外的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院具體情況，建立護(hù)理人員自己的支持系統(tǒng)，如開設(shè)聊天室、舞蹈隊(duì)、合唱團(tuán)等，使護(hù)理人員在緊張的工作之余，可以得到適當(dāng)?shù)腻憻捄头潘伞?/p>

4.4改革護(hù)理工作模式

護(hù)理已經(jīng)成為一門越來越重要的獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)士在患者疾病康復(fù)過程中發(fā)揮了重要作用，護(hù)士的心理壓力不僅影響自身健康，還會(huì)影響護(hù)理工作質(zhì)量。管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)士不同性格、體質(zhì)、資歷等靈活排班，并根據(jù)醫(yī)院情況不斷改善工作環(huán)境和工作條件，簡(jiǎn)化人工運(yùn)作流程，減少無效操作。

4.5學(xué)會(huì)自我調(diào)適

人所能承受的心理壓力是有限的，過高的壓力不僅導(dǎo)致人的情緒和行為改變，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致人格解體。護(hù)士應(yīng)注重知識(shí)的積累，不斷提高業(yè)務(wù)水平，逐步提高自豪感和價(jià)值感。當(dāng)感覺心理壓力過大時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)方式，宣泄、排解內(nèi)心的壓力。教會(huì)護(hù)士保持健康心理，增加自信，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，換位思考，在遇到無法改變的事實(shí)面前，學(xué)會(huì)改變心態(tài)，努力適應(yīng)。

4.6進(jìn)一步提高臨床一線護(hù)理人員的薪酬和待遇

制定民主、透明、靈活的薪酬制度，公平、客觀地評(píng)價(jià)護(hù)士的工作成績(jī)和工作能力，重視護(hù)士工作創(chuàng)造的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，盡量做到收入與付出相符，對(duì)臨床工作任務(wù)重的科室，在獎(jiǎng)金的分配上醫(yī)院給予一定的傾斜?？紤]護(hù)理群體的性別特點(diǎn)，根據(jù)國家法律、法規(guī)落實(shí)各項(xiàng)職業(yè)及福利制度，適當(dāng)提高夜班補(bǔ)貼及節(jié)假日加班補(bǔ)貼，改善夜班伙食及值班室的環(huán)境。

5 討論

護(hù)士群體是醫(yī)療隊(duì)伍中的一個(gè)重要群體，護(hù)理服務(wù)給與患者的不僅是生活的照顧，還應(yīng)是心理和個(gè)性的滿足。護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分，其在體現(xiàn)護(hù)理專科價(jià)值的同時(shí)，還體現(xiàn)著醫(yī)院的價(jià)值和信譽(yù)，是醫(yī)院贏得信賴的基礎(chǔ)之一，然而，護(hù)士由于職業(yè)壓力造成的健康損害卻常常被忽視，因此，關(guān)注護(hù)士身心健康，既是對(duì)護(hù)士負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。通過各種手段對(duì)護(hù)士職業(yè)壓力進(jìn)行干預(yù)，教會(huì)護(hù)士主動(dòng)調(diào)節(jié)和自我減壓，以正確的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)于增強(qiáng)護(hù)士的心理防御能力，促進(jìn)護(hù)士身心健康將會(huì)產(chǎn)生積極的效果。